新疆南山牧区哈萨克族牧民心血管病高危人群危险因素分析及预警模型构建

目的分析新疆南山牧区哈萨克族牧民心血管病(CVD)高危人群危险因素并建立CVD预警模型,为CVD的预防控制提供参考依据。方法2021年9月至2023年2月采用多阶段分层整群随机抽样方法在新疆南山农牧区抽取4543名哈萨克族牧民进行问卷调查和体格检查,分析CVD高危人群危险因素;多因素Logistic回归分析方法构建CVD预警模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)对预警模型进行效果评价。结果最终纳入分析的4543名新疆南山牧区哈萨克族牧民CVD高危人群1428名,CVD高危人群检出率为31.4%;不同组别哈萨克族牧民各项指标比较,CVD高危人群BMI、WC、SBP、DBP、FPG、LDL-C、TG和TC均高于非CVD高危人群,差异均有统计学意义(P<0.05),HDL-C低于非CVD高危人群,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,CVD高危人群检出的危险因素包括年龄、文化程度、吸烟、饮酒、不进行锻炼、蔬菜水果摄入不达标、食盐量≥16.66 g/d、奶茶量≥1000 mL/d、高脂饮食、食腌制熏肉、以动物油为主及鱼肉的较少摄入;纳入生活习惯(吸烟、饮酒、锻炼情况)、饮食习惯(蔬菜水果摄入情况、每日食盐量、奶茶量、高脂饮食、腌制熏肉摄入、用油及鱼肉摄入情况)和自测指标(BMI、SBP、DBP)进行多因素非条件Logistic回归分析,建立CVD高危预警模型为:Y=-20.163+0.275×吸烟+0.510×饮酒+0.433×未锻炼+0.211×蔬菜水果摄入未达标+0.246×食盐量≥16.66 g/d+0.241×奶茶过量+0.256×高脂饮食+0.302×食腌制熏肉+0.299×动物油为主+0.288×偶尔食鱼肉+0.51×不食鱼肉+0.042×BMI+0.029×SBP+0.145×DBP,预警模型ROC曲线下面积为0.868(95%CI=0.855~0.882),模型具有良好的预测效果。结论新疆南山牧区哈萨克族牧民高危人群检出率相对较高,危险集中于生活、饮食、行为方面,构建的CVD高危预警模型预测效果较好。

新疆牧区高血压老人认知衰弱现状及影响因素

目的 调查新疆牧区高血压老人发生认知衰弱的现状,并探讨其影响因素。方法 选取2021年5月至2022年7月乌鲁木齐县某卫生院体检和就诊的高血压老人作为研究对象,符合纳入及排除标准的共1 046例老年患者完成问卷调查及体格检查。以FRAIL衰弱评估量表、蒙特利尔认知评估量表及临床痴呆量表进行认知衰弱的评估。结果 343例高血压老人存在认知衰弱,认知衰弱发生率为32.8%(343/1 046)。Logistic回归分析结果显示,高龄、喝咸奶茶、高血压病程长、营养不良、血脂异常及IADL受损是高血压老人发生认知衰弱的危险因素(P<0.05),吃红肉、体育锻炼是高血压老人发生认知衰弱的保护因素(P<0.05)。结论 牧区高血压老人认知衰弱的发生率较高。牧区医护人员应重视该人群认知衰弱的评估,及时采取针对性的干预措施,预防或改善高血压老人的认知衰弱,以提高其生活质量。

新疆南山农牧区体检人群体质指数和年龄与心血管疾病危险因素的关系

目的探讨新疆南山农牧区体检人群体质指数、年龄与心血管疾病三大危险因素的关系。方法依据2020年1~12月乌鲁木齐县某乡镇全民健康体检数据,采用t检验、χ^(2)检验、偏相关分析、logistic回归模型分析BMI与年龄对心血管疾病危险因素的相关性。结果高血压、糖尿病、血脂异常的SBP、DBP、FPG、BMI、TC、LDL差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,随着BMI及年龄的增长,高血压、糖尿病、血脂异常的患病率增加,超重/肥胖组的患病风险分别是正常/偏瘦组的3.049倍、1.385倍、2.349倍,年龄45~64岁患病风险分别是年龄18~44岁的4.101倍、2.420倍、3.779倍,年龄≥65岁患病风险分别是年龄18~44岁的11.517倍、3.931倍、5.449倍。结论超重/肥胖、年龄45~64岁和年龄≥65岁与心血管疾病危险因素密切相关,应加大健康宣教教育、采取干预措施、养成健康的生活方式。

哈萨克族原发性高血压病患者全血DNA甲基化位点筛查及异常甲基化谱的构建

目的应用基因芯片技术筛选哈萨克族原发性高血压病(EH)患者异常DNA甲基化位点,初步构建哈萨克族EH异常甲基化谱,为深入研究哈萨克族EH的发生机制提供理论依据。方法 2014年6月—2015年10月,在新疆乌鲁木齐县随机抽取哈萨克族牧民或半农牧民3 042例为调研对象,从其中的1 487例EH患者中随机选取3例作为EH组,并选取年龄匹配的3例健康者作为对照组。采用Illumina Human Methylation 450K Bead Chip芯片对两组受试者的全血进行全基因组DNA甲基化检测,筛选DNA异常甲基化位点,采用Gene Ontology(GO)富集分析和Pathway分析了解异常甲基化基因的功能。结果 EH组和对照组间存在427个差异甲基化位点,其中高甲基化位点148个,低甲基化位点279个;这些位点位于不同的染色体上,其中以1号和6号染色体最多,Y染色体未见差异甲基化位点;GO富集分析结果显示,差异甲基化基因主要参与糖蛋白生物合成与代谢、血管发育、脉管系统发展、胶原蛋白结合等生物学过程;Pathway分析结果显示,差异甲基化基因主要参与了硫酸软骨素生物合成、胰岛素信号通路、胞吞等。结论发生EH时DNA甲基化状态发生改变,多条差异甲基化基因与EH相关通路有关,但本研究仅是哈萨克族EH全基因组甲基化谱的开端,异常甲基化基因作为发生EH的候选分子标志物,若要获得更全面、更精确的结果,还需要进一步扩大样本量进行分析及验证。

不同肥胖指标及血细胞参数与新疆哈萨克族人群高血压易感性的关系

目的探讨不同肥胖指标及血细胞参数与新疆哈萨克族(哈族)人群高血压易感性的关系。方法采用整群随机抽样的方法对新疆南山牧区"三镇一乡"的哈族牧民或半农半牧民3 042人进行肥胖指标中体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)和腰围身高比(WHt R)测量及血细胞参数检查,其中高血压患者(高血压组)1 487例,血压正常者(对照组)1 555例,采用Pearson相关性分析不同肥胖指标及血细胞参数变化与高血压的相关性,非条件Logistic回归模型分析不同肥胖指标及血细胞参数变化对高血压的影响。结果高血压组和血压正常组中,除身高、血小板计数外,其余变量超重/肥胖者的水平与BMI正常者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。新疆哈族居民的肥胖指标(BMI、WC、WHR、WHt R)、红细胞参数[血细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)]及血小板参数[血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)]与收缩压、舒张压均有相关性(P<0.05);逐步多因素非条件Logistic回归结果显示,BMI、WC、WHR、WHt R,HCT及PCT、MPV均为患高血压的危险因素(P<0.05)。结论监测新疆哈族居民的肥胖指标及血细胞参数的变化对控制血压及预防心血管并发症均具有重要意义。

新疆南山牧区哈萨克族牧民高血压患病风险的列线图模型建立及验证

目的探讨新疆南山牧区哈萨克族牧民高血压患病的危险因素,构建相应列线图模型。方法2016年11月至2018年11月,采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取乌鲁木齐县南山牧区的5213例≥18岁常住牧民进行基线资料、问卷调查和体格检查结果资料的收集,根据多因素logistic回归分析筛选确定高血压相关危险因素;采用R软件构建高血压患病风险预测列线图。结果高血压组年龄、脉率、腰臀比、颈围、每天食盐摄入量和脉压差高于血压正常组(P<0.05)。高血压组有高血压家族史、超重与肥胖、奶茶过量、血脂异常和糖尿病的比例高于血压正常组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、超重和肥胖、高血压家族史、血脂异常、颈围、脉率、脉压差和每天食盐摄入量过多是哈萨克族牧民患高血压的危险因素(OR>1,P<0.05)。将这些因素纳入并构建列线图;该列线图模型初始C-index为0.769(95%CI:0.862~0.954),采用重复Bootstrap自抽样方法进行1000次内部验证后C-index为0.722(95%CI:0.656~0.788)。结论基于哈萨克族牧民高血压患病危险因素构建的列线图,具有良好的准确性和临床应用价值,对甄别哈萨克族牧民高血压高风险人群,制订干预对策具有指导意义。

哈萨克族牧民血清钾水平对高血压合并超重肥胖的影响

目的研究新疆哈萨克族牧民血清K+对高血压合并超重肥胖的影响。方法依托2018年新疆乌鲁木齐县卫生院健康体检资料,采用分层随机整群抽样法,对南山牧区年龄≥18岁的5327名牧民行问卷调查、血标本检测;按有无高血压分组,分析高血压合并超重肥胖牧民的影响因素。结果该牧区高血压合并超重肥胖率为26.43%。非高血压合并超重肥胖组与高血压合并超重肥胖组的体重指数、身高、体重、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、脉压差、血K+、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以血清K+4.57~5.50 mmol/L为参照,血清K+4.11~<4.57、3.90~<4.11、3.50~<3.90 mmol/L人群高血压合并超重肥胖患病OR值分别为1.369(95%CI:1.106,1.695)、1.489(95%CI:1.206,1.838)和1.594(95%CI:1.301,1.953)。结论哈萨克族牧民低血清K+水平是高血压合并超重肥胖的危险因素。

基于风险预测模型的乌鲁木齐南山牧区牧民高血压健康管理研究

目的通过对乌鲁木齐南山牧区牧民高血压高危人群进行风险管理并评价干预效果。方法采用典型抽样法,选取前进村和团结村筛选出的18岁以上的高危人群300人,进行高血压风险管理,干预组以格林模式行为改变理论制定综合风险管理计划进行风险干预管理,对照组根据基层卫生服务规定的要求进行管理,并评价干预效果。结果干预后,干预组高血压倾向因素相关指标、血压、高血压前期、饮酒、摄盐量、腹围、甘油三脂和低密度脂蛋白方面改变优于对照组(P<0.05),两组在吸烟、体质指数、臀围方面改变无差异(P>0.05)。干预组干预前后自身比较高血压发病预测风险的危险分层差异有统计学意义(P<0.05),对照组干预前后自身比较高血压危险分层差异无统计学意义(P>0.05)。结论格林模式行为改变理论的高血压发病风险管理,可以提高高血压相关知识的知晓率,改变高血压发病的相关指标,控制高血压发生。

新疆牧区哈萨克族高血压患者疾病相关健康素养现状及其影响因素分析

目的确认牧区哈萨克族高血压患者的健康素养现状及其影响因素。方法采用分层随机整群抽样法对新疆牧区495例哈萨克族高血压患者的健康素养进行问卷调查,并按操作规范对其进行体格检查和相关实验室检查。结果本次受调查的哈萨克族高血压患者健康素养得分平均为(29.32±10.95)分,其中96.77%的研究对象属于健康素养缺乏范围;性别、学历、月收入和病程进入健康素养多元回归方程。结论哈萨克族高血压患者健康素养水平较低,性别、学历、月收入和病程是影响其健康素养水平的重要因素。

Framingham高血压发病风险预测模型对新疆哈萨克族牧民发生高血压的预测价值研究

背景新疆哈萨克族牧民高血压患病率高,寻找有效的方法对哈萨克族牧民高血压的发病风险进行评估,并进行合理的干预,预防高血压事件的发生十分重要。目的评价Framingham高血压发病风险模型(以下简称Framingham模型)预测新疆哈萨克族牧民发生高血压的准确性和适用性,为建立适用于新疆哈萨克族牧民高血压发病风险预测模型提供依据。方法2008年1月,采用分层整群随机抽样法,以新疆乌鲁木齐县南山牧区的5327例哈萨克族牧民为研究对象,建立南山动态队列。收集其基线资料(包括问卷调查表和体格检查表),并进行2年1次的随访调查,共3次。随访截至2018年11月,结局事件为发生高血压。将研究对象随机分为建模队列(60%哈萨克族牧民,3196例)和验证队列(40%哈萨克族牧民,2131例),按照Framingham模型相同的方法及预测因素,采用多因素weibull回归分析、依据建模队列调整Framingham模型,即为依据建模队列调整后的Framingham模型。采用区分能力和标定能力验证上述依据本研究对象数据调整后的Framingham模型对验证队列高血压发病风险进行预测。结果截至2018年11月,1985例哈萨克族牧民发生高血压。累计共随访16897人年,高血压发病率为11.75/100人年[95%CI(11.27/100人年,12.24/100人年)]。本研究验证队列人群经2年、4年随访,分别有269例、562例发生高血压。依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访2年验证队列人群发生高血压的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为:AUC依据建模队列调整后=0.647[95%C(0.I 624,0.670)]和AUC原Framingham模型=0.594[95%C(0.I 571,0.617)];依据建模队列调整后的2Framingham模型与原Framingham模型预测随访2年验证队列人群发生高血压的AUC比较,差异有统计学意义(χ=5.085,P<0.05);依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访4年验证队列人群发生高血压的AUC分别为:AUC=0.609[95%CI(0.590,0.628)]和依据建模队列调整后AUC原Framingham模型=0.588[95%CI(0.569,0.607)];依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访4年验证队列人群发生高血压的AUC比较,差异有统计学意义(χ2=3.448,P<0.001)。依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访2年验证队列人群高血压发病率与实际发病率比较Hosmer-Lemeshowχ2(H-Lχ2)检验值分别为697.68(P<0.05)、802.40(P<0.05);预测随访4年验证队列人群高血压发病率与实际发病率比较,H-Lχ2检验值分别为682.61(P<0.05)、832.82(P<0.05)。结论Framingham模型在预测新疆哈萨克族牧民高血压的发病风险中区分能力和标定能力均较差,不能很好地预测新疆哈萨克族牧民高血压的发病风险,需要构建更适合该人群的高血压发病风险预测模型。

哈萨克族牧民新发高血压影响因素的Cox比例风险模型分析

背景新疆哈萨克族牧民为我国高血压患病率最高的五个民族之一。由于哈萨克族牧民长期生活在高原高寒、干旱地区,具有独特的生活膳食及行为暴露,以高血压为代表的慢性病患病人数持续增加,严重威胁牧民的身体健康。探讨该人群新发高血压的发病情况及其影响因素,才能有针对性地进行高血压预防和控制。目的了解新疆哈萨克族牧民新发高血压的发病情况及影响因素,以期为牧区高血压防治提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究设计,于2008年1月-2010年12月以乌鲁木齐县卫生院/卫生服务中心健康体检者为研究对象,采用分层整群抽样的方法,根据各乡镇人口数占全乌鲁木齐县人口的比例,纳入具有完整随访资料的哈萨克族牧民。于2014-2018年每两年进行一次随访,最终纳入5 327例18岁以上研究对象。收集研究对象的基线资料(性别、年龄、受教育程度、婚姻状况)、问卷调查结果(吸烟、饮酒、锻炼、蔬菜摄入量、食盐量、奶茶量、高血压家族史)、人体体格检查(身高、体质量、血压、腰围、臀围、BMI)、血常规及血生化指标(白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血清钾、血清钠、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶)检测,随访截止日期2018年11月。采用单因素、多因素Cox比例风险模型分析哈萨克族牧民发生新发高血压的影响因素。结果随访1.1~8.5年,新发高血压1 985例,发病率为11.75/100人年〔95%CI(11.27/100人年,12.24/100人年)〕。不同性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、食盐量、奶茶量、高血压家族史、BMI、基线血压状态人群新发高血压发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Cox比例风险模型分析结果显示,性别、年龄、吸烟、饮酒、食盐量、奶茶量、高血压家族史、腰围、BMI、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、高血压前期与新发高血压发病有关(P<0.05)。男性新疆哈萨克族牧民发生新发高血压影响因素的多因素Cox比例风险模型分析结果显示,年龄、吸烟、食盐量、高血压家族史、腰围、总胆固醇、空腹血糖、高血压前期是新发高血压的影响因素(P<0.05)。女性新疆哈萨克族牧民新发高血压影响因素的多因素Cox比例风险模型分析结果显示,年龄、食盐量、高血压家族史、BMI、总胆固醇、空腹血糖、高血压前期是新发高血压的影响因素(P<0.05)。结论新疆哈萨克族牧民新发高血压发病率高,性别、年龄、吸烟、饮酒、食盐量、高血压家族史、BMI、腰围、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、高血压前期与其发生新发高血压有关。应综合多种发病风险因素对疾病进行积极识别和监控,及时发现早期防控,降低高血压发病率。

新疆牧区哈萨克族牧民代谢综合征患病率及影响因素研究

背景随着代谢综合征(MS)的患病率日趋增高,预计未来MS将造成十分沉重的疾病负担。有研究显示,对MS患者随访5年发现其心血管事件发生率较无MS患者增高5.5倍。因此,深入研究MS的影响因素,有利于提高患者的生活质量。目的调查新疆牧区哈萨克族牧民MS患病率并探讨其影响因素。方法2018年1-10月采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对≥18岁的7453例新疆牧区哈萨克族牧民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用2010年第六次人口普查年龄结构对MS患病率进行标化,探讨新疆牧区哈萨克族牧民MS患病的影响因素。结果新疆牧区哈萨克族牧民MS患病率为35.11%,标化患病率为33.46%;随着BMI增大,MS患病率增高(χ^2趋势=1485.436,P<0.05);通过对年龄和MS组分个数做拟合回归曲线,结果显示,随年龄增长MS组分个数随之增多,拟合方程为y=0.333+0.029x,拟合优度指数R^2=0.61;在控制了年龄、BMI、文化程度后,多因素非条件Logistic回归分析显示:女性、饮食习惯荤食为主、嗜盐、嗜油、吸烟、经常喝酒、每天喝酒、偶尔锻炼、不锻炼、高血压家族史、冠心病家族史是新疆牧区哈萨克族牧民MS患病的影响因素(P<0.05)。结论新疆牧区哈萨克族牧民MS患病率较高,性别、荤素搭配、嗜盐、嗜油、吸烟情况、喝酒情况、体育锻炼、高血压家族史、冠心病家族史是新疆牧区哈萨克族牧民MS患病的主要影响因素。

终止高血压膳食疗法(DASH)对乌鲁木齐南山牧区牧民高血压前期的干预研究

目的基于课题组前期研究的乌鲁木齐南山牧区牧民Cox比例风险模型中新发高血压预测因素,评价终止高血压膳食疗法(DASH)对乌鲁木齐南山牧区牧民高血压前期的干预效果。方法于2018年12月-2019年8月,采用随机对照实验研究设计,对符合纳入标准的牧民作为研究对象,对照组采用低盐低脂常规饮食,试验组实施DASH饮食模式,干预时间9个月。用重复测量方差分析比较干预开展前、开展后3、6、9个月(BMI、SBP、DBP)变化情况。用配对样本t检验分析DASH对高血压前期牧民生化指标的影响。结果重复测量方差分析结果显示:BMI、SBP、DBP在两组间的差异有统计学意义(P<0.05),且BMI、DBP存在分组与时间的交互作用(P<0.05)。试验组干预后TC和Glu水平与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),干预后试验组TC和Glu水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组LDL水平干预后低于干预前,差异有统计学意义(t=2.563,P<0.05)。两组血压控制情况对比差异有统计学意义(χ^2=7.476,P=0.024)。结论对乌鲁木齐南山牧区高血压前期牧民采取DASH膳食进行干预可以明显降低血压,相比传统的低盐低脂饮食健康宣教更加有效,DASH膳食能够有效地预防高血压的发生。

基于能力、机会、动机-行为模型的健康教育在农牧区代谢综合征患者中的应用

目的探讨基于能力、机会、动机-行为模型的健康教育对新疆农牧区代谢综合征患者代谢指标、健康促进行为方式及用药依从性的影响。方法选取2020年5月至9月期间在新疆农牧区卫生院接受全民体检的214例代谢综合征患者,按照村落分为试验组(108例)和对照组(106例)。对照组进行常规健康教育,试验组在对照组的基础上进行基于能力、机会、动机-行为模型的健康教育,分别在健康教育前和健康教育12个月后评定代谢指标、健康促进行为方式及用药依从性情况。结果干预12个月后,试验组的代谢指标、健康促进生活方式水平和用药依从性均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论基于能力、机会、动机-行为模型的健康教育干预措施能够有效改善农牧区代谢综合征患者代谢指标、提高健康促进生活方式水平及用药依从性。

新疆南山牧区老年牧民轻度认知障碍患病情况及影响因素分析

目的基于健康生态学模型,系统探究新疆南山牧区老年牧民轻度认知障碍患病影响因素,为当地医疗机构制订老年牧民轻度认知障碍防控策略提供依据。方法2022年6月至2023年2月,采用横断面调查,以分层整群随机抽样法抽取新疆南山牧区1145名≥60岁常住老年牧民为研究对象,在健康生态学模型的指导下,从生理、心理、行为生活方式,社会网络及医疗卫生环境5个维度选取研究变量,进行问卷调查。应用SPSS23.0进行Х^(2)检验和二元Logistic回归,分析老年牧民轻度认知障碍患病的影响因素。结果最终回收有效问卷1145份。1145名受调查的新疆南山牧区老年牧民中男564名,女581名,年龄(70.84±5.69)岁。轻度认知障碍患病率为36.1%(413/1145)。二元Logistic回归分析显示,个人月收入1000~2999元(OR=0.583,95%CI0.366~0.926,P<0.05)、文化程度初中及以上(OR=0.479,95%CI0.315~0.728,P<0.01)是南山牧区老年牧民发生轻度认知障碍的保护因素;高血压(OR=1.842,95%CI1.256~2.702,P<0.01)、血脂异常(OR=1.449,95%CI 1.069~1.964,P<0.05)、慢性疼痛(OR=1.549,95%CI 1.082~2.216,P<0.05)是南山牧区老年牧民发生轻度认知障碍的危险因素。结论新疆南山牧区老年牧民轻度认知障碍患病率较高,需尽早开展筛查,重点关注患高血压、血脂异常、有慢性疼痛的人群,制订综合干预措施,延缓轻度认知障碍的发生和发展,提高老年牧民的生命质量。

哈萨克族与汉族高血压患者疾病相关健康素养及血压达标影响因素比较

目的比较哈萨克族和汉族高血压患者疾病相关健康素养及血压达标的影响因素，为明确不同民族健康素养干预的切人点及制定高血压患者干预策略提供参考依据。方法采用分层随机整群抽样方法在新疆乌鲁木齐县哈萨克族聚居区以及乌鲁木齐市银川路社区、南梁破社区、金沙江路西社区抽取382例哈萨克族和374例汉族高血压患者进行疾病相关健康素养问卷调查，并按操作规范对其进行体格检查。结果哈萨克族高血压患者书面素养、功能性健康素养得分和疾病相关健康素养总分分别为（1．51±5．73）、（28．06±8．14）和（29．57±11．63）分，均低于汉族高血压患者的（24．41±10．86）、（40．16±16．75）和（64．57±23．61）分，差异均有统计学意义（P=0．000）；仅有1．3％和36．6％的哈萨克族和汉族高血压患者属于健康素养充足范围（总分〉75分）；哈萨克族和汉族高血压患者血压达标率分别为23．82％和46．79％，差异有统计学意义（χ2=43．72，P：0．000），40～59和≥60岁哈萨克族高血压患者收缩压和舒张压均高于汉族高血压患者，差异均有统计学意义（P〈0．05）；多因素非条件logistic回归分析结果显示，体质指数（BMI）≥18．5kg／m2及有高血压并发症是哈萨克族高血压患者血压达标的危险因素，功能性缝康素养得分较高是哈萨克族高血压患者血压达标的保护因素；有高血压并发症是汉族高血压患者血压达标的危险因素，文化程度初中及以上是汉族高血压患者血压达标的保护因素。结论哈萨克族高血压患者疾病相关健康素养水平和血压达标率均明显低于汉族，体质指数、有无高血压并发症和功能性健康素养得分是哈萨克族高血压患者血压达标的影响因素，文化程度和有无高血压并发症是汉族高血压患者血压达标的影响因素。

基于行为改变轮理论的综合干预对新疆牧区哈萨克族高血压患者自我管理行为的影响

目的评价基于行为改变轮(BCW)理论的综合干预对牧区哈萨克族高血压患者自我管理行为的影响。方法采用随机对照实验研究设计,于2019年6月-2020年6月分层抽取灯草沟、白杨沟两个牧区符合纳入标准的哈萨克族高血压患者289例作为研究对象,对照组根据牧区慢性病管理常规进行管理,实验组实施以BCW理论为指导设计的干预方案,比较两组血压、血压控制率、BMI、WC和自我管理行为得分。结果两组干预后3个月收缩压、舒张压、血压控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组干预后6、12个月血压舒张压、收缩压低于对照组,血压控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后3个月BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组干预后6、12个月BMI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后各时间点WC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组干预后12个月自我管理行为总分和各维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于BCW理论的综合干预能够降低牧区哈萨克族高血压患者的血压,提高血压控制率,促进患者自我管理行为。

Framingham及其改良模型在新疆牧区哈萨克族牧民中的应用研究

目的运用Framingham模型及其改良模型预测新疆南山牧区哈萨克族牧民高血压发病情况,分析模型在该人群中的适宜性。方法于2008年~2010年采用方便整群抽样法选取乌鲁木齐南山牧区6个乡镇≥18岁哈萨克族牧民5327人,于2014年~2018年进行随访,每2年随访1次,共随访3次,以高血压为随访结局;采用Framingham模型预测高血压的发病率与实际发病率进行比较,采用受试者工作特征曲线下面积和Hosmer-Lemeshow χ^(2) 检验,验证模型的应用效果。结果本队列共随访新发高血压1985人,高血压累积发病率为37.26%;Framingham模型和改良模型高血压发病预测曲线下面积分别为0.666(95%CI:0.653,0.679)和0.797(95%CI:0.786,0.808);Hosmer-Lemeshow χ^(2) 检验值分别为423.54(P<0.05)和18.5(P>0.05);改良模型预测高血压发病危险分层和高血压新发病例实际分布显示:改良模型预测高危人群1866人;实际发病人数1985人中1592人为高危人群。结论Framingham模型低估了新疆南山牧区哈萨克族牧民高血压的发病风险,改良模型更适合于该地区人群的高血压风险预测。

健康素养-行为变化阶段综合干预对牧区哈萨克族高血压患者的影响

目的实施牧区哈萨克族高血压患者"健康素养-行为变化阶段"综合干预措施,评价其对腰围(WC)、体质指数(BMI)等生理生化指标的影响。方法以跨理论模型的"行为变化阶段"理论为基础构建干预研究方案;2014年7月至2016年1月,采用随机对照实验研究设计,分层抽取基线调查"前进村"、"小渠子"两个牧区符合纳入标准的哈萨克族高血压患者各74例作为研究对象。其中,对照组高血压患者采用常规健康管理,并发放《高血压健康教育》宣传手册;干预组在对照组基础上,实施为期12个月的,"健康素养-行为变化阶段"相结合的综合干预研究。分别于干预开始第1个月及第12、第18个月进行WC、BMI等数据收集。结果重复测量方差分析显示:WC(F=14.396)、BMI(F=15.214)分组因素与时间均存在交互作用(P<0.05),表明在干预存在时,干预因素对WC、BMI的作用会随着时间的推移而逐渐增强。干预组随机抽取的30名高血压患者干预后总胆固醇[(5.08±0.88)mol/L]、低密度脂蛋白[(2.89±0.79)mol/L]、血肌酐[(59.49±10.58)mol/L]均低于干预前,差异有统计学意义((t=3.988,4.581,2.574,P<0.05)。干预后两组患者除书面健康素素养及用药标签外,干预组的高血压疾病相关健康素养总分(t=5.157)及理解能力维度(t=6.504)、最新生命体征维度(t=11.583)、避免食物过敏维度(t=3.778)得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论"健康素养-行为变化阶段"相结合的干预策略可行且有效,可明显降低牧区哈萨克族高血压患者的WC、BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白、血肌酐,且干预的短期维持效果尚可。