乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉的疗效及可行性分析

目的 探讨乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉的疗效及可行性.方法 研究分析2012年4月至2014年3月期间行腹腔镜乙状结肠癌根治术的患者,其中21例对肠系膜下动脉进行高位结扎,39例对肠系膜下动脉进行低位结扎并保留左结肠动脉.结果 高位结扎组患者术中残端缺血性改变发生率为9.5%,显著高于低位结扎组;高位结扎组患者术中平均出血量为（91.0±14.8）ml,显著低于低位结扎组（105.5±15.7）ml.其他各项指标两组之间均未见明显差异.术后随访结果显示,低位结扎组患者4例复发,复发率为10.25%;高位结扎组患者3例复发,复发率为14.28%,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在乙状结肠癌根治腹腔镜手术中保留左结肠动脉可能会增加术中出血量,但对于手术疗效无影响,不会增加术后并发症的发生率,同时可以更好地保留肠段吻合口血供.因此,乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉在临床上具有可行性,应根据患者实际情况选择手术方式.

限制性液体复苏在腹部创伤伴出血未控制性休克患者中的应用

目的探讨限制性液体复苏在腹部创伤伴出血未控制性休克(UHS)患者早期复苏及预后的影响。方法选取开化县第二人民医院外科收治的68例腹部创伤伴UHS患者,随机分为限制性液体复苏组(限制组)和常规液体复苏组(非限制组),各34例。比较两组复苏前后心肺相关指标、炎性因子指标、凝血功能指标变化,记录两组腹腔感染、弥散性血管内凝血(DIC)、MODS及两周病死情况。结果限制组复苏后1天氧合指数(PaO_2/FiO_2)明显高于非限制组,差异有统计学意义;限制组复苏后3天、7天平均动脉压(MAP)、血管外肺水指数(ELWI)指标均明显低于非限制组,Pa O_2/Fi O_2明显高于非限制组,差异有统计学意义;限制组复苏后1天、3天、7天中心静脉压(CVP)、MAP、ELWI指标均明显低于非限制组,Pa O_2/Fi O_2明显高于非限制组,差异有统计学意义。两组患者复苏后1天各炎性指标较复苏前均明显升高,而限制组各炎性指标水平均明显低于非限制组,差异有统计学意义。复苏后1天,非限制组的APTT、PT显著延长,FIB、PLT显著降低,而限制组各凝血功能指标水平均明显优于非限制组,差异有统计学意义。限制组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论在维持循环稳定与保证器官灌注的前提下,限制性液体复苏对腹部创伤伴UHS患者是可行的,有助于保护患者心肺功能,抑制炎性反应,改善凝血功能障碍,减少并发症的发生。

预后营养指数用于老年胃癌患者辅助化疗效果及预后的评估价值

目的 探讨预后营养指数（PNI）对老年胃癌患者辅助化疗效果及预后的评估价值.方法 回顾性分析62例行胃癌根治术且采用辅助化疗的老年胃癌患者资料.计算PNI值,探讨PNI与患者预后的关系.结果 PNI指数与患者年龄（t=5.576,P＜0.001）、肿瘤直径（x2=4.846,P=0.033）、肿瘤淋巴转移（x2=13.742,P＜0.001）、术前CEA水平（t=5.226,P＜0.001）等指标密切相关.62例患者中营养良好42例,复发12例,死亡5例;营养较差患者20例,复发11例,死亡7例.PNI高的患者复发率（x2=4.055,P=0.044）和病死率（x2=4.630,P=0.043）明显低于PNI较低组患者.结论 PNI能够简便准确地预测老年胃癌患者辅助化疗效果及预后.因此,PNI指数可作为老年胃癌手术患者的常规检查之一.