影像学检查在痛风性关节炎临床中的价值

痛风是尿酸盐沉积引起的一种代谢性疾病,可导致关节畸形、痛风性肾病及心血管疾病等。近年来,痛风患病率逐渐上升且呈年轻化趋势。对可疑患者进行关节穿刺并在显微镜下观察到单钠尿酸盐(monosodiumurate,MSU)晶体是诊断痛风的金标准,然而,其是有创操作,易造成出血、感染等并发症且假阴性率较高。影像技术的发展,使无创检测微小MSU晶体及痛风诊治关口前移变得可行,在亚临床期即可诊断痛风,避免相关并发症如关节功能丧失、肾功能不全的发生。故本文主要对痛风性关节炎在影像学的典型表现进行综述,以达到提高其诊断正确率的目的。

MSDE BB成像技术在脑微小转移瘤诊断中的应用价值分析

目的 分析MSDE BB增强序列在脑微小转移瘤诊断中的应用价值。方法 30例脑转移瘤患者同时行T_(1)WI增强序列及MSDE BB增强序列扫描,比较两种序列的病灶检出数目、大小、图像特征。结果 MSDE BB增强序列检出脑转移瘤总病灶数比T_(1)WI增强序列多123个;对直径<5 mm的微小转移瘤,MSDE BB增强序列检出更多,与T_(1)WI增强序列比较差异显著(P <0.05);两种序列扫描脑转移瘤病灶图像显示存在显著不同。结论 MSDE BB增强序列对脑微小转移瘤的检出率更高,能够为脑转移瘤特别是微小转移瘤的诊断提供更多的影像信息。

基于体素的静息态fMRI观察原发性失眠患者针刺治疗后全脑度中心度的改变

【目的】利用度中心度(DC)的方法探讨原发性失眠(PI)患者针灸治疗后静息态下脑功能网络连接属性的改变。【方法】对29例PI患者及22例年龄、性别、受教育程度均匹配的健康对照组进行百会、四神聪、神门、三阴交等穴位行两周针灸治疗后,行静息状态下的功能磁共振成像扫描,经预处理和后处理计算出全脑DC值图,采用双样本t检验进行组间比较,分别检测PI组与NC组间DC分布图间的统计学差异。【结果】与NC组相比,PI患者DC值减低的脑区主要分布在右侧颞中回、右侧海马、右侧豆状核、双侧海马旁回及左侧楔叶等区域。【结论】基于静息态功能MRI数据的DC分析观察到PI患者在脑区间功能连接改变,DC作为一种新的基于体素水平描述脑网络属性的方法,可能对理解PI神经机制及观察其脑网络属性的改变提供了一个新视角。

海洛因成瘾患者静息状态下脑默认网络功能及结构连接的改变

【目的】探讨海洛因成瘾患者在静息状态下脑默认网络功能连接及结构连接的变化,同时探讨海洛因成瘾患者脑默认网络的改变与成瘾患者临床决策能力的关系。【方法】本研究纳入了14名海洛因成瘾患者和14名健康对照。观察海洛因成瘾患者脑默认网络结构连接(DTI三维白质纤维束追踪获取的路径长度,FA(分数各向异性),MD(平均扩散系数),AD(轴向弥散率)和RD(纵向弥散率))和功能连接(f-MRI获取的时间相关系数)改变,应用皮尔森相关分析调查海洛因患者的默认网络结构/功能连接指数与海洛因成瘾时间及临床决策能力(爱荷华赌博任务(IGT))间的关系。【结果】与正常对照组相比,海洛因成瘾患者PCC/PCUN和PHG及内侧前额叶(MPFC)之间的功能连接显著减低,同时,海洛因成瘾患者PCC/PCUN和MPFC间白质纤维平均FA值显著减低,而MD显著增高。PCC/PCUN至MPFC之间功能连接与海洛因成瘾患者临床决策能力有显著相关性。【结论】海洛因成瘾患者脑默认网络的结构连接和功能连接均存在不同程度破坏。海洛因成瘾患者脑默认网络连接的破坏随着海洛因成瘾时间的延长而持续进展,并与其临床决策能力缺失相关。

三叉神经痛患者脑灰质结构的变化:一项基于体素的形态学测量

目的运用基于体素的形态学测量(VBM)方法分析三叉神经痛患者(TNP)和正常对照组间全脑灰质体积的差异。方法采用PHILIPS 1.5T磁共振扫描仪对28例TNP患者和28例正常对照进行全脑高分辨结构像扫描。采用SPM8对采集的三维结构像数据进行预处理,利用DARTEL对全脑结构进行VBM分析,并以双样本t检验比较两组被试灰质体积的差异。结果与正常对照组相比,TNP显示双侧大脑半球广泛脑区的灰质体积减少,这些减少的区域主要位于双侧颞中回,双侧额上回,额中回,左侧中央前后回,右侧梭状回,前扣带回等区域。结论 VBM揭示了TNP存在广泛脑区灰质密度异常,这些脑区基本属于疼痛的感知和处理区域。此外,这种脑结构改变有助于对TNP神经机制的探讨。

肠易激综合征患者静息状态下大脑右侧海马的功能连接

【目的】利用功能磁共振成像技术(fMRI),探索肠易激综合征患者(IBS)静息状态下大脑右侧海马的功能连接与正常对照组的区别,了解大脑右侧海马及其功能相关区域在IBS患者的病理机制中的作用。【方法】对21例IBS患者及21例年龄、性别、受教育程度均匹配的健康对照组进行静息状态下的功能磁共振成像扫描,选取大脑右侧海马为种子点,比较两组之间大脑右侧海马功能连接的差别。【结果】与正常对照组相比,IBS患者在静息状态下大脑右侧海马与右侧扣带回中部、右侧岛叶、左右侧的中央前回的功能连接降低;与左侧额中回、左侧顶上回以及左侧楔前叶的功能连接增强。【结论】本研究证明静息状态下IBS患者大脑右侧海马功能连接存在异常。本研究从功能整合的角度探究IBS患者大脑神经活动的改变,促进我们进一步理解IBS的神经活动特点。

磁共振乳腺成像在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的评估应用分析

目的探讨磁共振成像对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的MR表现及其临床价值。方法对48例注射隆乳(聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG))的术后患者的MRI资料进行回顾性分析,对PAHG分布的层次,性状进行定位和评估。结果 MR可清晰显示PAHG残留状况,48例中,6例(12只)乳腺假体形态尚可,乳腺柔软度正常;18例(32只)乳腺假体包膜破裂;11例(22只)乳腺硬结形成,局部可扪及硬结;7例(14只)乳腺假体形态异常、不对称,PAHG有移位;6例(12只)乳房有变硬感。MR表现与临床表现与术中所见基本相符。结论聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后各种并发症的MRI表现有一定特点,乳腺MRI扫描可以作为首选影像学检查,具有重要的术前指导作用。

磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值要求

目的:探讨磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值。方法:127例疑似脑微出血患者分别行MRI常规序列扫描和SWI序列扫描,比较各序列检出CMBs阳性例数以及脑微出血灶的数量、位置分布的显示情况。结果:97例颅内检出微出血病灶,SWI序列检出低信号灶1418个,CMBs阳性检出率100%,显著高于常规序列检出率76.5%(P<0.01)。结论:磁敏感成像技术对于脑微出血的显示具有高度敏感性,为目前检出脑微出血的最佳序列。

基于静息态功能磁共振的三叉神经痛患者低频振幅研究

目的:探究三叉神经痛(TN)患者静息状态下全脑范围内的局部功能活动变化。方法 :基于30例TN和20例正常被试静息态功能磁共振数据,运用低频振幅(ALFF)数据分析方法,采用双样本t检验统计比较两组被试低频振幅差异。结果:与正常对照组相比,TN患者在左侧颞下回、左侧梭状回的ALFF值降低,左侧眶内额上回、左侧补充运动脑区增高。结论:ALFF分析揭示了TN患者存在的局部脑区异常活动,这些异常可能与患者对疼痛的认知及情感处理有关。

基于动态低频振幅的有氧运动训练后大脑功能可塑性研究

为运动影响大脑功能、结构可塑性的神经机制研究提供客观的影像学证据。基于静息态功能磁共振成像和结构磁共振成像,采用动态低频振幅及基于体素的形态学测量方法,分析中等强度有氧训练后大脑功能活动及灰质体积的变化,纳入20名健康成年被试者参与6个月有氧运动训练。采集所有被试者运动训练前后rs-fMRI和结构磁共振数据并进行dALFF及VBM分析,提取差异脑区。结果显示:6个月中等强度有氧运动训练后,右侧颞中回、海马旁回、中央后回、楔前叶等脑区的dALFF较训练前增高;左侧额下回、额中回以及右侧的缘上回、角回等脑区的dALFF较训练前降低。研究认为,中等强度有氧运动训练可以引起大脑执行控制网络及额顶网络相关脑区功能可塑性改变。

原发性失眠局部脑区功能变化的静息态功能磁共振成像研究

目的探讨原发性失眠(PI)患者静息状态下全脑范围内局部脑功能磁共振成像特点。方法对59例PI患者及47例年龄、性别和受教育程度均与之匹配的健康对照者进行静息态功能磁共振成像扫描。应用局部一致性分析方法,得出PI患者局部一致性(Re Ho)异常的脑区。结果与正常对照组相比,在静息状态下PI患者左侧脑岛、右侧前扣带回、双侧中央前回、左侧楔叶局部一致性升高;而在右侧扣带中回、左侧梭状回局部一致性降低。结论静息状态下PI患者存在情绪、感觉运动区域等多个脑区的局部功能活动的异常,从功能分化的角度探究PI患者大脑神经活动的改变,有利于进一步理解PI的神经活动特点。

终末期肾病患者默认网络功能连接上的空间分解与中断

目的:研究终末期肾病患者脑默认网络异常的功能连接及其临床意义。方法:收集31例终末期肾病患者和31例年龄和性别相匹配的健康对照组静息态脑功能数据。应用基于种子点的分析方法行全脑功能连接分析,分别以后扣带回皮层和腹内侧前额叶皮层为种子点研究全脑前、后默认网络的功能性连接。结果:与对照组比较,终末期肾病患者表现出左侧颞中回、右侧前扣带回及双侧额上回内侧与后扣带回的功能连接上明显降低。当以腹内侧前额叶皮层为种子点,患者出现右侧丘脑功能性连接明显下降。此外,患者的后扣带回和右额上回内侧的功能连接与血红蛋白水平表现出显著正相关。结论:终末期肾病患者的脑默认网络呈现出空间连接上的紊乱。

探讨肝脏CT灌注成像扫描程序、灌注参数计算和灌注参数图像重建方法

目的探析肝脏CT灌注成像扫描程序、灌注参数计算和灌注参数图像重建方法。方法 2011年10月选择25例肝功能正常的志愿者作为本次的研究对象,进行CT灌注成像扫描,完成结果的计算和图像的重建。结果通过应用电影扫描,扫描的步骤是作屏气,注射对比剂后马上计算时间,待7～9 s进行扫描,扫描需要连续性,为45层,共用时45s,可以获得预计的图像,再采用软件进行图像重建,应用效果良好。结论 CT灌注成像在肝脏及其疾病的应用中较其它影像学检查方法具有明显的优势,同时也存在一定的条件限制。

胰腺导管腺癌和肿块型胰腺炎CT对比分析

目的探讨胰腺导管腺癌和肿块型胰腺炎的CT特征。方法选取2009年5月～2011年5月经手术病理证实为胰腺导管腺癌的患者22例和肿块型胰腺炎的患者24例,对其CT诊断资料进行回顾性分析。结果肿块型胰腺炎与胰腺导管癌比较,CT征象中沿主胰管走向分布钙化灶(40.0%、0%)、肝转移(0%、25.0%)、腹部淋巴结肿大(0%、33.3%)、胰周大血管包埋包绕侵袭(0%、50.0%)、腹膜后直接侵犯(0%、50.0%)、胆管与胰管均扩张(13.6%、41.7%)、胆总管下段扩张呈现出突然狭窄截断(18.2%、75.0%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将胰腺导管腺癌和肿块型胰腺炎的CT征象合其临床表现、病史及实验室检查等,能进行准确、有效地诊断与鉴别诊断,但CT表现无异常的患者不能完全排除存在胰腺癌的可能,需要进一步结合临床确诊。

脑发育性静脉异常磁共振成像特征分析

目的:评估脑发育性静脉异常(DVAs)的磁共振成像(MRI)形态特征,分析可能影响DVAs在MRI上显示的因素。方法:回顾分析53例DVAs患者的MRI图像。评估DVAs位置、数量、引流静脉直径以及伴随的脑实质异常信号或病变,并评估MRI各序列上DVAs的显示效果。结果:本组DVAs发病率为2.5%。共观察到58个DVAs。48例为单发DVAs,5例多发(均为2个)。45例位于幕上,13例位于幕下。结论:DVAs多为单发,好发于幕上,最常见于额叶。引流静脉直径越大越容易在平扫MRI序列上显示,而细小的DVAs即使在增强MRI上,若不仔细研判亦容易被遗漏。

缺血性卒中后非流利型失语患者静息态功能磁共振比率低波振幅的研究

目的:对缺血性卒中后非流利型失语症患者的静息态功能磁共振原始数据进行比率低频振幅的处理分析,探讨其脑功能损伤及代偿的病理机制。方法:对17例失语患者(患者组)及19例年龄、性别、受教育程度均匹配的健康对照者(正常组)进行静息状态下的功能磁共振成像扫描,扫描序列为回波平面成像序列,应用DPARSF软件进行数据处理,并进行对比分析。结果:同正常组比较,患者组右侧颞上回、顶下小叶、中央后回及额叶皮层的fALFF值增高;右侧丘脑及双侧的小脑半球的fALFF值明显降低。结论:静息状态下,缺血性卒中后非流利型失语的患者在某些脑区存在异常激活,反映其脑功能失调的病理变化,为临床从大脑神经活动层面进一步了解失语症损伤及其代偿过程提供了客观依据。

16层螺旋CT血管成像评价副肾动脉的应用价值

目的探讨16层螺旋CT血管成像技术显示副肾动脉的能力,了解副肾动脉解剖学特征。方法对16层螺旋CT血管成像95例患者,采用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)对双肾副肾动脉进行评价和分析。结果 95例患者中35例(36.8%)发现副肾动脉共计57支,其中左肾23个(24.2%),右肾25个(26.3%);副肾动脉57支中,1支型40个肾脏,2支型7个肾脏,3支型1个肾脏;腹主动脉起源27支,过早分支30支;经肾脏上极入肾47支,经肾脏下极入肾10支。结论 16层螺旋CT血管成像技术能够清晰显示副肾动脉,对其数量、起源及走行分布进行详细评估,能为肾脏手术及移植肾供体的术前评估提供详细解剖学信息。

肠易激综合征患者静息态下局部脑区神经自发活动及其与HAMA量表评分的相关性

目的利用静息态脑功能磁共振成像局部一致。（ReHo）分析方法，探讨肠易激综合征fIBSl患者局部脑区神经自发活动以及其与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分的相关性。方法采用1．5T磁共振对13例IBS患者f来源于自2010年8月至2012年4月广东省第二人民医院消化内科就诊患者1及13例年龄、性别相匹配的健康对照者进行静息态下脑功能磁共振成像，采用ReHo分析方法比较IBS患者和健康对照者之间局部脑区神经自发活动同步性差异．同时应用HAMA量表进行神经心理学测试评分，并分析IBS患者ReHo值改变的脑区与HAMA量表评分的相关性。结果与健康对照组比较，IBS组患者右侧额上回及左侧辅助运动区的ReHo值降低“值为3．787和3．3811。双变量相关分析显示IBS患者右侧额上回及左侧辅助运动区的平均ReHo值与HAMA量表评分呈负相关关系fr==-0．618，P=-0．024；r--0．728，P=0．005）。结论IBS患者部分脑区ReHo值的降低提示相应脑区神经自发活动的同步性降低，可能反映出IBS患者的大脑神经损害。

针灸治疗原发性失眠患者的神经机制研究

目的比较原发性失眠（PI）患者和健康对照者针灸治疗后全脑局部一致性（ReHo）的改变．探讨针刺疗法在PI脑功能损伤中的可能代偿机制。方法选择慈溪市人民医院神经内科自2014年8月至2016年1月收治的PI患者29例作为PI组，选择同期在社区招募的年龄、性别和PI组相匹配的健康志愿者22名作为对照组。选择2组受试者的百会、四神聪、神门、三阴交等穴位行针灸疗法。疗程为2周。2周后所有受试者进行静息态功能MIU扫描，采用局部一致性（ReHo）的分析方法计算2组受试者静息态下脑区的ReHo情况。结果同对照组比较，PI组患者脑区右侧枕中回、左侧枕上回、右侧楔前叶及双侧中央后回ReHo增高，左侧直回、双侧额中回及海马旁回ReHo降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静息状态下，失眠能导致感觉相关脑区受损，外部的刺激能引发相应脑区出现功能代偿，从而达到助眠的疗效。