经三腔二囊管行肠内营养在食管-胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用

目的探讨经三腔二囊管行肠内营养(EN)在肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血(GEVB)手术患者术前营养支持治疗中的作用及其安全性。方法选取准备行手术治疗的肝硬化GEVB患者30例作为研究对象;置入三腔二囊管压迫止血;冲洗吸引无出血后即经中心胃管行术前肠内营养(EN)2周;比较EN前后患者营养水平(三头肌皮褶厚度、上臂周径、白蛋白、前白蛋白)、肝功能(ALT、AST、TBIL)的变化;并观察分析EN后再出血情况及相关不良反应。结果 EN后,患者营养状况明显改善(P<0.05),而对肝功能则无显著影响(P>0.05)。肠内营养期间患者耐受良好,未发生严重不良反应,患者均顺利接受了手术。结论三腔二囊管不仅可用于GEVB的紧急止血,还可运用于该类患者止血后肠内营养支持治疗,且安全有效。

复方益肝灵胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗结核病合并肝损伤的疗效观察

目的探讨复方益肝灵胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗结核病合并肝损伤的治疗效果。方法将本院2011年6月—2013年6月收治的56例抗结核药物致肝损伤患者根据来本院门诊的时间分为试验组(16例HBV-DNA≤1×104Copy/ml,12例HBV-DNA>1×104Copy/ml)和对照组(16例HBV-DNA≤1×104Copy/ml,12例HBV-DNA>1×104Copy/ml)。两组患者均继续选用抗结核药物治疗,对照组选用常规保肝药物甘草酸二铵胶囊治疗,试验组则选用复方益肝灵胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊进行保肝治疗,比较两组患者的ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)及临床疗效。结果两组患者治疗前ALT、AST、γ-GT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后ALT、AST、γ-GT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方益肝灵胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊可加强保肝效果,减轻抗结核药物对肝脏的损伤作用。

9例意外胆囊癌的外科治疗体会

目的分析与总结9例意外胆囊癌的临床资料特点及手术方式,提高意外胆囊癌的规范化治疗和远期疗效。方法对2010年1月至2013年12月1295例在我院行腹腔镜胆囊切除术(LC),术中或术后意外发现胆囊癌9例患者的临床资料、病理特点及手术方式进行回顾性分析。所有患者均有明确的病理诊断。结果 9例意外胆囊癌患者中女性6例,男性3例,根治性切除5例,姑息性手术1例,仅行LC手术3例,随访时间7个月至3年,总的3年生存率55.6%,其中T1a期患者仅行LC手术3年生存率100%。结论意外胆囊癌进行规范化的外科治疗可以提高远期治疗效果。

鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及疗效。方法对32例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者，以彻底切除为原则，根据肿瘤不同部位，确定鼻内镜下手术切除范围，术后定期复查。结果术后随访12～36个月治愈28例，复发4例。结论鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，只要掌握好手术适应证，术后定期随访，疗效确切。对侵及上颌窦者联合柯陆经路可有效预防复发。

囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果观察

目的探讨囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果。方法选取我院自2013年10月至2014年10月间收治胆总管囊肿患儿46例作为研究对象,根据患者的病情情况和治疗手段的不同将其分成两组,即对照组(23例)患者采用囊肿切除手术治疗,观察组患者采用囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果对照组患者的治疗优良人数为16例(69.57%),随访期间癌变的发生人数为3例(13.04%);观察组患者的治疗优良率为82.61%(19例),癌变的发生率为4.35%,两组数据对比差异具有统计学意义,P<0.05。结论在治疗小儿胆总管囊肿时采用囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合技术能显著提升治疗的优良率、降低癌变情况,因此非常值得临床上推广使用。

腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的应用分析

目的分析腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的应用效果。方法回顾性分析在2014年1月-2017年8月期间进入我院的肝内胆管结石患者共54例,行腹腔镜肝切除术(观察组25例),行开腹肝切除术(对照组29例),对比两组临床效果。结果对照组手术时间(160.45±23.33)min、术中出血量(150.65±11.34)ml,观察组手术时间(230.46±34.08)min、术中出血量(341.35±20.68)ml,对照组要优于观察组(P<0.05),对照组首次下床活动时间(3.71±0.69)d、首次经口饮食时间(4.19±0.72)d,观察组首次下床活动时间(.52±0.48)d、首次经口饮食时间(2.33±0.49)d,两组差异显著(P<0.05)。两组的结石清除率与手术优良率没有差异(P>0.05)。结论腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术临床效果接近,患者恢复快,可值得临床应用。

电刀切除扁桃体236例

目的：改进扁桃体切除术剥离方法，减轻患者术后疼痛，减少术后出血。方法：于患者全麻状态下，置入张口器，用电刀沿扁桃体包膜切除扁桃体，观察术中及术后出血量、术后疼痛、术腔白膜生长情况。结果：术中术后均无大出血，出血量均＜20ml，腭弓、悬雍垂肿胀轻，伪膜于12～18h后萌出，术后12h后进半流质饮食。结论：电刀切除扁桃体术在施术中、后出血少，术时短，能有效减少患者痛苦，值得临床推广应用。

多肝段切除联合胆管镜取石治疗复杂肝内胆管结石患者的疗效观察

目的探讨多肝段切除联合胆管镜取石治疗复杂肝内胆管结石的效果。方法将2014年5月—2015年6月我院收治的70例复杂肝内胆管结石患者随机分为观察组(n=36)和对照组(n=34),对照组采用开腹行胆总管切开取石术治疗,观察组采用多肝段切除联合胆管镜取石治疗,比较2组手术临床指标、临床疗效及术后并发症发生情况。结果观察组优良率为97.2%(35/36),明显高于对照组的79.4%(27/34),且术后并发症发生率(19.4%)低于对照组(47.1%),差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组住院时间、术中出血量及手术时间均明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多肝段切除联合胆管镜取石治疗复杂肝内胆管结石,可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血和术后并发症,疗效显著,值得在临床上推广应用。

自体乳突皮质骨粉在开放式鼓室成形术中的应用

目的探讨自体乳突皮质骨粉在开放式鼓室成形术中的应用。方法42例慢性化脓性中耳炎患者行开放式鼓室成形术,术中应用自体乳突骨皮质粉及纤维蛋白原凝血酶粘合剂充填上鼓室,乳突尖和术腔凹凸不平骨坑,骨粉表面覆盖筋膜,粘合剂固定。结果全部患者切口均I期愈合,术后无眩晕,面瘫,耳鸣等并发症,干耳率为90.48%(38/42)。结论自体乳突皮质骨粉是良好的修复材料,有利于干耳及减少并发症的发生。

腹腔镜下胃后壁间质瘤“开关”式切除与楔形切除术的疗效比较

目的探讨胃后壁间质瘤行腹腔镜"开关"式与楔形切除的手术疗效。方法回顾性分析接受手术治疗的61例胃后壁间质瘤患者的临床病理资料,其中33例施行腹腔镜"开关式"切除术(观察组),28例施行腹腔镜胃后壁楔形切除术(对照组),比较两组患者的手术疗效。结果观察组无一例中转开腹,对照组5例中转开腹(P=0. 0165);两组患者年龄、性别、肿瘤大小差异无统计学意义(P> 0. 05);手术时间、术中出血量、切缘完整性观察组明显优于对照组(P <0. 05);两组患者术后排气时间、住院时间、术后并发症差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组随访6～36个月,中位随访时间15个月,对照组随访8～42个月,中位随访时间18个月,两组患者均为低危组,均无复发。结论腹腔镜下胃后壁间质瘤"开关"式切除术简单、易行,相较楔形切除术,降低了中转开腹率,缩短了手术时间,减少了出血量,肿瘤完整切除的同时,最大限度地保留正常胃壁组织,更符合无瘤手术原则,值得临床进一步推广应用。

经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取九江学院附属医院2015年10月—2016年11月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者100例,随机分为常规治疗组和综合治疗组,每组50例。常规治疗组患者采用传统开腹取石手术治疗,综合治疗组患者采用LC联合ERCP治疗。比较两组患者术中出血量、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间,观察患者并发症发生情况。结果综合治疗组患者术中出血量少于常规治疗组,住院时间、肛门排气时间、下床活动时间短于常规治疗组(P<0.05)。综合治疗组患者并发症发生率低于常规治疗组(P<0.05)。结论采用ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果明显,其可更有效减少患者术中出血量,缩短疾病恢复时间,且安全性好。

“导丝逆退法”在螺旋型鼻肠管置入术中的试验性探索研究

目的探索"导丝逆退法"在螺旋型鼻肠管置入术中方法的可行性。方法选取2018年1月-2018年12月就诊于我院诊断中重症、重症急性胰腺炎患者80例为研究对象,随机分成二组,"导丝逆退法"置管术为试验组40例,常规置入法为对照组40例。结果以到达屈氏韧带以下的空肠起始部为置管成功,两组间置管成功率的比较95.0%(38/40)VS 62.5%(25/40),两组间有差异性(χ^2=12.654,P=0.000,P<0.05)。单因素分析插管时间(T=-3.594,P=0.001)、尝试次数(T=9.292,P=0.010)、能否耐受(χ^2=5.0,P=0.025)、恶心呕吐感(χ^2=7.04,P=0.008)是成功与否的关键因素。结论"导丝逆退法"插入螺旋型鼻肠管的方法有简单易操作性、微创伤性与科学合理性,适合在基层医院推广。

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血17例报告

目的探讨鼻内镜下运用微波治疗顽固性鼻出血的疗效。方法对17例顽固性鼻出血患者在内窥镜引导下行微波治疗，术后随访、观察3个月以上。结果17例患者一次性止血成功12例，二次止血治疗成功5例，有效率100％，无鼻腔粘连，鼻中隔穿孔现象发生。结论鼻内镜下运用微波治疗顽固性鼻出血，具有诊断明确，止血迅速，疗效满意，无副作用等优点，符合微创治疗原则。

腹腔镜下肝部分切除术治疗肝血管瘤的临床效果

目的探讨腹腔镜下肝部分切除术治疗肝血管瘤的临床效果。方法选取九江学院附属医院2015年12月—2016年12月收治的肝血管瘤患者60例,随机分为传统治疗组和新型治疗组,每组30例。传统治疗组患者采用传统开腹手术治疗,新型治疗组患者采取腹腔镜肝部分切除术治疗。比较两组患者手术切口、手术时间、术中出血量及术后引流量,观察患者术后并发症发生情况。结果新型治疗组患者手术切口小于传统治疗组,手术时间短于传统治疗组(P<0.05)。新型治疗组患者术中出血量、术后引流量少于传统治疗组(P<0.05)。新型治疗组患者并发症发生率低于传统治疗组(P<0.05)。结论采用腹腔镜肝部分切除术治疗肝血管瘤的临床效果明显,其手术创伤较小,术中出血量、术后引流量少,手术时间短,且安全性高。