行气活血方足浴联合依诺肝素钠注射对膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防效果观察

目的:观察自拟行气活血方足浴对膝关节置换术(TKA)后下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防效果。方法:选取在我院由于膝骨关节炎(KOA)行初次TKA患者共68例,随机分入两组均34例。对照组于术后第1d采取皮下注射依诺肝素钠注射液治疗;观察组在对照组基础上于术后第1d予自拟行气活血方足浴。两组连续观察14d。比较两组深静脉血栓发生率、下肢静脉血流速度、血浆D-二聚体水平。结果:术后14d,观察组DVT总发生率较对照组显著减少(P<0.05);两组股深静脉与腘静脉血流速度显著增加,且观察组增加更明显(P<0.05);术后7d与14d,两组血浆D-二聚体水平显著减少,且观察组减少更加显著(P<0.05)。结论:自拟行气活血方足浴能降低TKA后下肢深静脉血栓的发生率,并改善下肢血液循环。

揿针干预骨伤科老年患者术后虚秘的临床疗效研究

便秘是骨伤科围手术期常见的并发症,其发生率高达50%~65%[1]。骨伤科老年患者脏腑功能减退,且术后多卧床,气血亏虚而大肠传送无力、腑气不畅、通降失常致大便秘结,故术后多发虚秘[2]。便秘若不及时干预,会诱发心血管疾病等诸多后果[3]。本次研究运用揿针对骨伤科老年患者术后虚秘进行干预,取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年9月至2021年9月在浙江省中医院骨伤科收住的老年术后虚秘120例患者为研究对象。纳入标准为:符合中医症候诊断标准[4]虚秘诊断依据;年龄≥60岁。排除:重要脏器衰竭者;既往胃肠手术史者;已经药物或针灸治疗者;既往有晕针史者。

“树冠思维”在护理人员培养中的应用

[目的]探讨"树冠思维"在护理人员培养中的作用。[方法]应用"树冠思维",实施专科护士培养计划,成立护理管理委员会。[结果]充分发挥和利用每位护理人员的优势,提高护理团队的整体实力,提高护理质量,达到护士与患者双赢的效果。[结论]"树冠思维"在护理人员培养中的合理应用,能有效提高护理人员综合素质,提高护理质量和病人满意度。

α-氰基丙烯酸正丁酯治疗置管穿刺点非炎症性渗液13例

目的观察α-氰基丙烯酸正丁酯治疗PICC穿刺点非炎症性渗液患者13例的效果。方法2015年1月至2017年5月该科留置PICC后出现渗液的患者13例,经多种方法处理无效后应用α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂,观察使用效果。结果13例带管患者使用α-氰基丙烯酸正丁酯后均停止渗液,未出现过敏、感染症状,穿刺点附近和上臂无肿胀。结论α-氰基丙烯酸正丁酯治疗PICC穿刺点非炎症性渗液效果满意。

药盐包热熨预防PICC致机械性静脉炎的临床研究

目的观察药盐包热熨对PICC致机械性静脉炎的预防效果。方法将200例行PICC置管术的住院患者随机分为治疗组和对照组,每组100例。两组行PICC置管术后,治疗组采用药盐包热熨治疗,对照组采用温水毛巾湿热敷治疗。观察两组治疗前后不同时间机械性静脉炎的发生情况,比较机械性静脉炎发生率。结果治疗组机械性静脉炎发生率为9.0%,对照组为26.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗≤72 h和>72 h机械性静脉炎发生率分别为6.0%和3.0%,对照组分别为16.0%和10.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论药盐包热熨能有效降低PICC致机械性静脉炎的发生率。

揿针防治骨伤科术后恶心呕吐的临床研究

目的观察揿针在防治骨伤科术后恶心呕吐中的临床疗效。方法将118例符合纳入标准的患者根据随机数字表分为对照组60例,观察组58例。对照组按照骨伤科术后常规护理,观察组在此基础上实施揿针干预。观察两组术后0~48 h恶心呕吐的发生情况和严重程度。结果观察组术后0~48 h恶心呕吐发生例数较对照组少,x^2=12.722,P<0.001,严重程度较对照组轻,Z=-3.147,P=0.002,两组比较差异具有统计学意义。观察组在干预期间未发生晕针等情况。结论揿针治疗能明显减少骨伤科术后恶心呕吐的发生,并减轻恶心呕吐的严重程度。

热熨疗法对PICC致机械性静脉炎预防作用的研究

目的观察热熨疗法对PICC致机械性静脉炎的预防效果。方法将PICC置管患者按随机数字表分为观察组141例和对照组103例,观察组采用药盐包热熨疗法,对照组采用温水毛巾湿热敷,比较两组机械性静脉炎的发生率及发生时间。结果观察组静脉炎发生率为10.64%,对照组为22.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组静脉炎发生主要集中在置管3d内。结论热熨疗法可有效降低机械性静脉炎的发生率。

一种肢体周径测量器的设计与应用体会

膝骨关节炎是最常见的骨性关节炎类型,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生等病理变化为特征的慢性关节病;人工膝关节置换术(TKA)是其治疗的有效手段,但手术创伤较大、出血较多,且术后预防深静脉血栓药物的使用及早期的功能锻炼,均使术后肢体出现不同程度的肿胀[1-3]。

温和灸联合指摩法治疗PICC致机械性静脉炎的临床研究

目的研究温和灸联合指摩法对外周中心静脉导管(PICC)所致机械性静脉炎的治疗作用。方法将110例经肘上静脉置入PICC后并发机械性静脉炎10 d以内的患者,随机分为两组。治疗组采用温和灸联合指摩法,在患者穿刺点往上发生静脉炎处沿穿刺静脉走行和皮肤相距1寸左右进行艾灸,使局部皮肤感温热,每次灸10～15 min。同时联合指摩法,即以喜辽妥软膏为介质,指面贴在治疗部位上,以腕部前臂作环旋摩动,每日2次,连续7 d,操作后穿刺点敷料用无菌纱布固定。如使用1～2 d后即治愈,治疗停止。对照组采用施乐辉国际医用产品公司的Ⅳ3000透明贴膜固定。在PICC导管敷贴上方先予湿热敷20 min后予喜辽妥软膏涂擦,每日2次,连续使用7 d。两组患者均观察至治疗第7日。结果两组患者采取不同措施后在治愈例数和治愈时间上差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组治疗第2日开始VAS评分均明显低于对照组(P <0.05)。治疗组治疗结束调查问卷得分明显优于对照组(P <0.05),且治疗过程中无烫伤、感染等并发症发生。结论温和灸联合指摩法治疗PICC置管后所致的机械性静脉炎有效率高,可以大大缩短治疗静脉炎的时间,减轻患者的疼痛,缩短了治疗时间,且患者的满意度高。

台州地区基层医院PICC维护知识认知及影响因素分析

目的了解台州地区基层医院PICC操作护士对PICC维护知识的认知情况,并探讨其影响因素。方法建立台州地区基层医院护士对PICC维护认知的调查问卷,2011年11月~2012年5月对开展PICC病房的59例护士进行问卷调查,分析台州地区基层医院PICC相关知识掌握影响因素。结果台州地区基层医院PICC维护知识认知准确率高低不平,基层护士对PICC相关知识问卷回答的总成绩为16(5)分,不合格、及格、良好之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。是否在编、是否有PICC资质对导管固定知识评分有影响(P<0.05)。医院等级对冲洗导管知识评分有影响(P<0.05)。冲洗导管分值与医院等级具有一定的相关性(P<0.05),导管固定分值与编制、PICC资质具有一定的相关性(P<0.05)。结论台州地区基层医院PICC操作护士对PICC相关知识掌握不佳,有待进一步加强培训。

经皮穴位电刺激联合情志疗法在老年关节置换术后亚谵妄综合征中的应用

目的观察经皮穴位电刺激联合情志疗法对老年关节置换术后亚谵妄综合征的预防效果。方法选择97例行择期关节置换术的老年患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组48例和观察组49例。对照组接受关节置换术常规护理;在对照组的基础上,给予观察组经皮穴位电刺激联合情志疗法。采用意识模糊评估量表和谵妄评定量表-98修订版评价干预效果。结果观察组和对照组术后谵妄评定量表-98修订版评分在时间、组间×时间效应比较,差异有统计学差异(P<0.01);亚谵妄综合征发生率分别为36.7%(18/49)和54.2%(26/48)(P>0.05);术后亚谵妄综合征持续时间分别为0(0,2)d和1(0,4)d(P>0.05)。结论经皮穴位电刺激联合情志疗法可减轻老年关节置换术后谵妄严重程度,但对术后亚谵妄综合征发生率及缩短术后亚谵妄综合征持续时间效果不明显。

损伤洗剂联合蜡疗外敷治疗经皮椎体后凸成形术术后腰背残留症状的疗效观察

目的探讨损伤洗剂联合蜡疗外敷治疗经皮椎体后凸成形术(PKP)术后腰背残留症状的临床疗效。方法本院收治的60例PKP术后存在腰背残留症状的骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予口服塞来昔布治疗,观察组对照组基础上给予损伤洗剂联合蜡疗外敷治疗,均连续治疗2个疗程,共14天。比较两组患者治疗前后的疼痛程度、活动能力及疗效。结果两组患者治疗1周后、治疗2周后的VAS评分与活动能力分值与治疗前比较明显下降,病变节段压痛点个数与治疗前比较明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1周后及治疗2周后的VAS评分、活动能力分值均低于对照组,病变节段压痛点个数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论损伤洗剂联合蜡疗外敷治疗PKP术后腰背残留症状疗效显著,具有副作用小、成本低、患者容易接受等优势,值得临床应用推广。

经静脉属支泵入地塞米松溶液治疗PICC机械性静脉炎的效果

目的 探讨经PICC穿刺点属支静脉微量注射泵推注地塞米松溶液对PICC致机械性静脉炎的治疗作用.方法 将90例符合标准的患者随机分为试验组（n=45）和对照组（n=45）.试验组在PICC穿刺点下方选择前臂弹性好、暴露明显、无破损、无炎症且易固定,远离关节和肌腱末端的属支静脉进针,通过5.5#头皮针经微量注射泵输注浓度为0.125 mg/ml地塞米松溶液40 ml,输注速度为10 ml/h,1次/d,输注结束即拔针,每日更换进针部位,连续使用3 d.如使用1 d或2 d就治愈,则治愈后即停用.对照组在PICC敷贴上方用毛巾进行湿热敷,3次/d,20 min/次,湿热敷后用喜辽妥软膏涂擦置管侧上臂,连续使用3 d.两组均观察至采取干预措施后第7天.结果 两组患者在治疗机械性静脉炎治愈率和治愈时间上差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 经穿刺点属支静脉微量注射泵推注地塞米松溶液治疗PICC致机械性静脉炎有效率高,可以缓解患者症状,减轻疼痛,且治疗时间较短.

品管圈在推进PICC异位调整物品管理中的作用

目的:探讨品管圈活动在推进异位调整物品管理中的应用效果,提高置管护士的工作效率。方法:运用品管圈活动方法,收集2014年异位调整物品取用错误发生情况,分析发生原因,并制定对策,实施改善方案。结果:活动前物品取用错误发生5例,发生率13.5%;而活动后未发生错误,发生率为0(P<0.05)。结论:品管圈活动可以降低置管护士物品取用错误发生率,节约时间,提高工作效率;充分发挥个人主观能动性,提升团队凝聚力,达到护理质量持续改进之目的。

融入中医特色的PICC置管中心的建设与运行

目的:探讨融入中医特色的PICC置管中心的建设与运行模式。方法:成立PICC置管中心,明确工作范畴,制定和完善中心规程、各项操作流程、开展中医护理操作降低并发症、实行网络化管理。结果:置管与维护操作规范化、健康宣教个体化、会诊及时化、培训标准化、资料完善化、中医护理特色化。结论:PICC置管中心的建立与运行虽处于探索阶段,但经不断学习、不断研究、不断总结、不断更新,正在不断提高,具有中医特色的PICC置管中心运行模式,正向着置管及维护标准化、管理规范化,并向专业化、专科化的方向发展。

中医特色医院核心文化价值在护理人力资源管理中的应用

医院院训是医院文化的核心,也是医院的核心价值观。浙江省中医院集八十年历史传统和服务特色之精华,以"精诚仁和"为医院院训,形成具有中医特色的核心价值理念,蕴含着丰富的中医文化,将其融入护理人力资源管理中,加强技术与品德的教育和培养,不断提高护理队伍综合素质,创造和谐的护患关系。

艾洛松软膏联合艾灸治疗经外周静脉中心静脉置管致皮肤湿疹30例

经外周静脉中心静脉置管(peripherallyinserted central catheter,PICC)作为可以长期留置的静脉通路,在临床上已广泛应用,但在患者带管期间也不可避免地发生各种并发症,其中局部湿疹发生率最高[1],高达23.08%~24.1%[2-3]。浙江省中医院中心静脉置管维护中心自2014年起采用艾洛松软膏联合艾灸治疗PICC致皮肤湿疹30例,现报道如下。

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管患者置管过程中影响舒适度的原因及对策

目的：探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）置管患者在置管过程中不舒适的原因及护理对策。方法由 PICC 专科护士对290例行首次 PICC 置管的患者进行总结。结果290例 PICC 患者在置管过程中均有不舒适的体验，引起不舒适感受的主要原因为心理因素占90．0％，置管时有寒冷体验导致的不舒适占82．8％，置管环境因素占63．8％，疼痛体验所致不舒适占15．5％，穿刺体位因素导致占13．1％。结论引起 PICC 置管患者置管过程中的不舒适原因是多方面的，加强术前健康宣教与操作中的有效沟通、营造轻松愉快的舒适环境、协助患者取舒适体位、提高一次置管成功率、预防置管过程中寒冷等措施可提高患者的舒适度。

大隐静脉PICC置管在上腔静脉压迫征患者中的应用

目的探讨大隐静脉PICC置管在上腔静脉压迫征患者中的应用效果,为临床对上腔静脉压迫征患者合理的静脉通路选择提供依据。方法对2015年1月—2016年8月入住浙江省中医院的12例因有上腔静脉压迫征无法将PICC管置入上腔静脉的预行中心静脉置管化疗的肿瘤患者给予正确、全面评估,并与医生讨论后制定开通静脉通路的方案,向患者及家属详细说明目的与方法,征得患者及家属的同意,按医院PICC置管操作规范流程,对双下肢大隐静脉进行全面细致的评估,在大腿中上段确定穿刺点并做好标记,测量从预穿刺点至剑突的距离为置管长度,以穿刺点为中心用75%酒精和2%的葡萄糖酸氯己定顺时针、逆时针各3遍严格消毒皮肤,直径≥20 cm,依次铺大单洞巾、套探头套,做好最大的无菌屏障后行大隐静脉置入PICC导管,置管成功后予IV3000敷贴妥善固定,并对所有患者临床资料进行总结分析。结果 12例患者均一次置管成功,导管头端定位于下腔静脉内,置管成功率100%;12例患者中11例在完成所有化疗疗程后拔管,1例因无法忍受化疗副作用主动放弃化疗而拔管;所有患者在导管留置期间内无并发症发生。结论因有上腔静脉压迫征无法将PICC导管置入上腔静脉的肿瘤患者经大隐静脉PICC置管是开通静脉通路安全而有效的方法,该方法解决了上腔静脉压迫综合征不能在上肢输液的问题,具有一定的临床优势,值得临床推广应用。

改进宣教方式对PICC患者的影响

目的:通过改进宣教方式,探讨其对PICC患者的影响。方法:浙江省中医院2014年4月起加强宣教管理,根据PICC特点,完善和改进宣教方式,共对500例PICC患者开展宣教,将这些患者作为观察组。与此同时选择在实施新宣教方式之前的500例患者,作为对照组。比较分析实施前后两组患者宣教满意度与PICC置管相关知识的掌握情况。结果:对照组患者对宣教满意度,明显低于观察组(P<0.05)。对照组患者对PICC相关知识的掌握程度,明显低于观察组(P<0.05)。结论:改进传统宣教方法,将视频观看和健康宣教相结合,相对于传统宣教,能够更加有效提高患者对PICC置管相关知识的掌握程度,提升患者对宣教的满意度。