拉贝洛尔和硝苯地平联合治疗妊娠期高血压疾病对患者血压水平、凝血功能及母婴结局的影响

目的:探究对妊娠期高血压疾病(HDP)患者采用拉贝洛尔和硝苯地平联合治疗对血压水平、凝血功能及母婴结局的影响。方法:选择2020年10月至2023年6月福建省龙岩市第一医院收治的118例HDP患者,按随机数字表法分为两组。对照组(59例)给予常规支持和硝苯地平控释片,观察组(59例)给予患者常规支持、硝苯地平控释片和盐酸拉贝洛尔片。对比两组患者血压水平及24h尿蛋白含量、凝血功能、血流动力学指标、母婴结局和不良反应情况。结果:治疗后,观察组纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、舒张末期流速峰值(EDV)、凝血酶原时间(PT)、收缩期流速峰值(PSV)、凝血酶时间(TT)高于对照组(P<0.05);观察组治疗后收缩压(SBP)、血浆黏度(PV)、24h尿蛋白含量、舒张压(DBP)低于对照组(P<0.05);两组不良反应情况对比无差异(P>0.05);观察组母婴结局优于对照组(P<0.05)。结论:对HDP患者采用拉贝洛尔联合硝苯地平治疗能够稳定血压水平,调节凝血功能和血流动力学指标,改善母婴结局的同时安全性高。

农田土壤中微囊藻毒素污染特征及风险评价

蓝藻水华释放的微囊藻毒素（MCs）通过灌溉、堆肥沤田等途径进入农田土壤造成污染.采用固相萃取-高效液相色谱串联质谱方法（HPLC-MS/MS）研究了滇池周边35个代表性农田土壤样品中3种典型微囊藻毒素（MC-LR、MC-RR、MC-YR）的含量、分布特征及风险水平.结果表明,MCs检出率为85.7%,总含量为n.d.~7.8μg/kg,平均含量为1.6μg/kg,其中MC-RR检出率（82.9%）和含量（n.d.~5.3μg/kg）最高.3种MCs的健康风险和生态风险均在可接受范围内,健康风险以MC-YR最大,生态风险以MC-LR最大.儿童以口腔暴露MCs为主,成人以皮肤暴露MCs为主,儿童暴露MCs的健康风险高于成人.

微囊藻毒素(MC-LR)和重金属铬复合污染对白菜种子发芽的影响

随着大量富含营养物质的废水排入水体和全球变暖,水体富营养化及其引发的蓝藻水华污染日益严重[1],发生地点遍布全球[2]。蓝藻水华污染主要危害之一是向水体中释放微囊藻毒素（MCs）。微囊藻毒素与有机磷农药毒性相当,长期低剂量接触可诱发肝癌、肠癌[1]。

手助腹腔镜左肝大肿瘤切除:附31例报告

目的探讨手助腹腔镜左肝大肿瘤切除的可行性和安全性。方法对31例病变位于左肝的大肿瘤患者(肝细胞癌19例,肝内胆管细胞癌2例,肝海绵状血管瘤7例,肝转移性鳞癌、肝囊腺瘤和肝梭形细胞瘤各1例)采用手助腹腔镜行规则性或不规则性肝切除术。结果31例手助腹腔镜肝切除均获得成功,包括肝左外叶切除21例,左半肝切除5例,不规则性肝切除5例。瘤体直径平均8.3cm。术中16例行肝门阻断,平均阻断时间14.3min。平均手术时间为109min,平均出血量112mL,术后无严重并发症发生,术后平均住院日为7.8d。结论只要病例选择得当,手助腹腔镜左肝大肿瘤切除是安全可行的。

手助腹腔镜左肝大肝癌切除22例

目的探讨手助腹腔镜左肝大肝癌切除的可行性和安全性。方法对病变位于左肝的22例大肝癌病人,肝细胞癌19例,肝内胆管细胞癌2例,肝转移性鳞癌1例。采用手助腹腔镜行规则性左半肝或肝左外叶切除术。结果22例手助腹腔镜肝切除均获得成功,肝左外叶切除18例,左半肝切除4例,术中13例行肝门阻断,平均阻断时间15.5 min,平均手术时间为103.2 min,平均出血量106 ml,瘤体大小平均7.8 cm,切除的肝组织最长径平均10.2 cm,术后无严重并发症发生,术后平均进食时间为2.5 d,术后平均住院日为8 d。结论只要病例选择得当,手助腹腔镜左肝大肝癌切除是安全可行的。

固相萃取-高效液相色谱串联质谱法同时测定土壤中3种微囊藻毒素

建立了测定土壤中典型微囊藻毒素(MC-LR,MC-RR和MC-YR)的固相萃取-高效液相色谱串联质谱(LC/MS)分析方法。土样采用0.01 mol/L EDTA-Na4P2O7溶液涡旋提取,提取液经Sep-Pak C18固相萃取柱富集净化,在电喷雾正离子模式下,以多反应监测模式采集数据进行定性与定量分析。结果表明:土壤中MC-LR,MC-RR和MC-YR的检出限量分别为0.25,0.25和0.50μg/kg,回收率分别为72.6%～97.4%,54.9%～62.8%和69.0%～90.7%;相对标准偏差为4.3%～16.9%。应用此方法检测云南滇池周边部分农田土壤中样品,检出微囊藻毒素,含量范围为1.43～21.29μg/kg。

典型微囊藻毒素对白菜种子发芽的生态毒性

以白菜种子为实验对象,研究了微囊藻毒素(MC-LR和MC-RR)和铜绿微囊藻提取液对白菜种子发芽率、根伸长、芽伸长和生物量的影响,探讨其对白菜种子发芽的生态毒性。结果表明,在实验浓度范围内,MC-LR和MC-RR毒性与白菜种子发芽的发芽率、根伸长抑制率、芽伸长抑制率和生物量抑制率之间存在显著的剂量-效应关系,毒性敏感高低指标为根伸长>芽伸长>生物量>发芽率,MC-LR的毒性大于MC-RR,其根伸长50%抑制率浓度值(IC50)分别为3.32mg·L-1和12.68mg·L-1。铜绿微囊藻提取液对白菜种子发芽的生态毒性远高于MC-LR和MC-RR纯品水溶液,是否由于藻液中多种微囊藻毒素共存时产生了毒性协同作用或藻液中其他毒性污染物的存在而引起的,其机理有待进一步研究。

手助腹腔镜巨脾切除术32例

目的探讨手助腹腔镜巨脾切除的安全性和可行性。方法对32例巨脾患者,采用手助腹腔镜技术行巨脾切除术,应用超声刀分离,脾门血管分别用生物血管夹、直线切割器夹闭或结扎。结果32例手助腹腔镜巨脾切除术均获得成功,单纯脾切除平均手术时间为128 min,平均出血量115 ml,脾均质量1 439 g,术后平均住院9.1 d。全组术后均未发生并发症,无手术死亡。结论手助腹腔镜巨脾切除术是安全可行的微创手术方式。

免T管腹腔镜辅助肝切除治疗肝内外胆管结石11例

目的 探讨不放置T管的腹腔镜辅助肝切除治疗肝内外胆管结石的可行性和安全性。方法 11例左肝内胆管结石，其中合并胆总管结石8例，胆囊结石5例。采用腹腔镜辅助规则肝切除，均经左肝管残端插入电子胆道镜肝外胆管取石和右肝管探查，不切开胆总管，不放置T管引流。结果 11例手术均获得成功，其中腹腔镜辅助肝左外叶切除5例，左半肝切除6例。手术时间110～150min，平均128min；术中出血50～150ml，平均95ml。术后无并发症。术后住院5～10d，平均7d。11例随访2～16个月，平均7．6月，优10例，良1例，无结石残留、复发。结论 腹腔镜辅助左肝切除、经左肝管残端胆道镜取石，不放置T管，有利于降低手术难度，缩短手术时间，减少并发症，是可供选择的手术方式。

手助腹腔镜肝癌切除23例

目的探讨手助腹腔镜肝癌切除的可行性和安全性。方法对病变位于肝脏外周部位（Ⅱ～Ⅵ段）的23例病人，肝细胞癌20例，肝内胆管细胞癌2例，肝囊腺癌1例。采用手助腹腔镜行肝切除术。结果23例手助腹腔镜肝切除均获得成功，规则性肝叶（段）切除17例，肝不规则切除6例，平均手术时间为105min，平均出血量187ml，术后无严重并发症发生，术后平均住院日为9．5d。结论手助腹腔镜肝切除是安全可行的，缩短手术时间，减少出血的微创手术方式。

手助腹腔镜左肝巨大肝癌切除6例报告

目的:探讨手助腹腔镜左肝巨大肝癌切除的可行性和安全性。方法:病变位于左肝的巨大肝癌6例中肝细胞癌4例,肝内胆管细胞癌1例,肝转移性鳞癌1例。采用手助腹腔镜行左肝规则性切除术。结果:6例手助腹腔镜肝切除术均获成功,肝左外叶和左半肝切除各3例,平均手术时间109.2m in,平均出血量83.3m l,术后无严重并发症发生,术后平均住院8.3d。结论:只要病例选择得当,手助腹腔镜切除左肝巨大肝癌是安全可行的。

米索前列醇在预防产妇产后出血中的应用效果及其安全性

目的探讨米索前列醇在预防产妇产后出血中的应用效果及其安全性。方法选取福建医科大学附属龙岩第一医院产科2015年6月—2016年6月收治的经阴道分娩产妇120例,根据简单数字表法分为对照组和试验组,各60例。对照组产妇给予宫缩素治疗,试验组产妇给予米索前列醇治疗。统计比较两组产妇产后出血发生率及产后2 h、24 h出血量,并观察两组产妇不良反应发生情况。结果试验组产妇产后出血发生率低于对照组(P<0.05)。试验组产妇产后2 h、24 h出血量均少于对照组(P<0.05)。试验组产妇不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论米索前列醇在预防产妇产后出血中的应用效果确切,可有效减少产后出血量,且安全性高。

26例手助腹腔镜肝恶性肿瘤切除术

目的探讨手助腹腔镜肝恶性肿瘤切除的可行性和安全性。方法对病变位于肝脏外周部位(Ⅱ～Ⅵ段)的26例病人,其中肝细胞癌22例,肝内胆管细胞癌2例,肝囊腺癌1例,直肠癌肝转移1例。采用手助腹腔镜行肝切除术。结果26例手助腹腔镜肝切除均获得成功,规则性肝叶(段)切除17例,肝不规则切除9例,平均手术时间为103min,平均出血182mL,术后无严重并发症发生,术后平均住院9.3d。结论手助腹腔镜肝恶性肿瘤切除是安全可行的,降低手术难度,有效控制出血,缩短手术时间,是值得选择的微创肝切除方式。

手助腹腔镜行伴肝脾切除联合手术36例报告

目的:探讨手助腹腔镜用于伴肝脾切除复杂联合手术的可行性和安全性。方法:根据病灶部位和手术要求选择恰当的手助切口,为36例伴肝或脾联合病灶患者施行手助腹腔镜手术,其中肝脾联合切除4例,左肝巨大血管瘤及子宫全切除1例,巨脾及胆总管切开取石3例,改良Sugiura手术28例。结果:36例联合手术均在手助腹腔镜下获得成功,平均手术时间146min,平均出血133ml,术后无严重并发症发生,术后平均住院11.2d。结论:严格掌握手术适应证,手助腹腔镜行伴肝脾切除复杂联合手术是安全可行的,有利于减少创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有效控制出血。

手助腹腔镜与开腹肝切除术的临床对照研究

目的:探讨手助腹腔镜肝切除术的可行性及微创性。方法:随机将60例肝切除患者分为两组,30例行手助腹腔镜肝切除术,30例行开腹肝切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、术前及术后第1、4、7天C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞的动态变化。结果:手助腹腔镜组与开腹组的平均手术时间(114.3minvs.105.8min)和切缘距肿瘤边缘(3.22cmvs.3.33cm)差异无统计学意义(P>0.05)。手助腹腔镜组术中平均出血量明显少于开腹组(212mlvs.376.5ml,P<0.05),切口长度差异有统计学意义(6.95cmvs.22cm,P<0.01)。手助腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间明显早于开腹组(术后肛门排气时间2.34dvs.3.48d,P<0.05)。手助腹腔镜组住院时间明显短于开腹组(8.35dvs.10.8d,P<0.01)。手助腹腔镜组与开腹组均无严重并发症发生。两组术后第7天CRP值比较有显著差异(23.23vs.63.35,P<0.05)。两组于术后第4天中性粒细胞值比较有显著差异(6.45vs.9.51,P<0.05)。结论:手助腹腔镜肝切除安全可行,并且具有创伤小、术后康复快等特点,是值得选择的微创肝切除方式。

缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对高危产妇剖宫产产后出血的预防作用

目的观察缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对高危产妇剖宫产产后出血的预防作用。方法选择我院高危剖宫产产妇200例,随机均分成两组;对照组使用缩宫素,观察组使用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇;比较两组患者治疗后出血情况、输血情况、接受其他止血措施情况,比较两组患者术后不良反应发生情况。结果观察组术中出血量、术后2 h出血量以及术后2~24 h出血量均少于对照组,产后出血率、输血率以及接受附加止血措施率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素联合卡前列素氨丁三醇能够有效预防高危剖宫产产妇产后出血,安全性高。

餐饮服务许可现场核查的常见问题与应对措施

近年来,餐饮行业食品安全问题频繁发生,社会对此愈发关注,这对餐饮服务行业许可现场审查工作提出较高要求。本文先分析餐饮服务许可现场的核查要点,指出实际核查中存在的常见问题,进而依据问题提出相应解决对策,以期为相关行业人员提供参考。

手助腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的探讨

目的探讨手助腹腔镜改良Sugiura手术的可行性和安全性。方法对肝硬化门静脉高压症、脾肿大、脾功能亢进10例患者采用手助腹腔镜行改良Sugiura联合断流术。结果本组 10例手助腹腔镜改良Sugiura手术均获得成功,平均手术时间为189．5 min．平均出血量141 ml。术后全组均末发生严重并发症,无手术死亡,术后平均住院日为10．5 d。结论手助腹腔镜改良Sugiura 手术是安全可行的,降低了手术难度,有效地控制出血,是值得选择的门静脉高压症的微创手术方式。