Sonoclot凝血和血小板功能分析仪在肝移植术中的应用

目的 用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪监测肝移植术中凝血过程 ,对凝血功能进行正确的分析和处理。方法 对所有病人均在术前、Ⅰ期 (无肝前期 ) 12 0min、Ⅰ期 15 0min、Ⅱ期 (无肝期 ) 30min、Ⅲ期 (新肝期 ) 10min、Ⅲ期 6 0min、术毕进行PT、APTT、TT、纤维蛋白原、血小板计数检查和Sonoclot分析 ,并根据结果补充新鲜冰冻血浆、血小板、凝血酶原复合物、纤维蛋白原 ,以改善凝血功能。结果 在无肝前期 ,随着病肝分离 ,出血量增多 ,ACT逐渐延长 ,纤维蛋白原凝结速率开始下降 ,APTT、PT、TT延长 ,PLT下降 ,补充新鲜冰冻血浆 5～ 10U后 ,凝血功能好转。在新肝期由于前期出血 ,代谢产物进入循环 ,ACT、凝结速率明显异常 ,血小板功能也低于正常值 ,补充新鲜冰冻血浆 10～ 2 0U及血小板 10～ 2 0U ,ACT、凝结速率及其他凝血指标明显改善 ,Ⅲ期末ACT仍然延长者予以鱼精蛋白 2 5～ 5 0mg ,随着供肝功能的逐步恢复 ,手术结束前凝血功能可基本恢复正常。结论 Sonoclot凝血和血小板功能分析仪对凝血功能异常病人有重要的指导意义 ,可反映凝结级联及凝血系统全过程的内部情况。

盐酸氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外麻醉用于剖宫产的比较

目的评估盐酸氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外麻醉用于剖宫产的效应比较。方法100例剖宫产手术病人,随机分为试验组(3%盐酸氯普鲁卡因,n=50)和对照组(2%利多卡因,n=50)。均硬膜外(L1-2)试验量5ml后5min,一次性注入11ml。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间以及不良反应。结果试验组麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间均快于对照组(P<0.05),痛觉恢复时间两组一致,运动恢复时间试验组快于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论3%盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快,感觉和运动阻滞效果好,无明显不良反应,较利多卡因优。

布比卡因椎管内麻醉与芬太尼联合丙泊酚全身麻醉对老年骨科手术患者的疗效对比研究

目的:布比卡因椎管内麻醉与芬太尼联合丙泊酚全身麻醉对老年骨科手术患者的疗效对比研究。方法:主要是对2017年1月至2017年12月在我院进行老年骨科手术的患者进行研究,共包括了60例,其中对照组(芬太尼联合丙泊酚全身麻醉)和观察组(布比卡因椎管内麻醉)的患者均为30例。比较对两组患者的睁眼以及手术和语言陈述时间等进行记录,同时记录患者的麻醉药用量。对患者在手术前以及手术后的各个阶段来进行认知功能测评。结果:与对照组相比,观察组患者在手术以及患者睁眼时间上明显较短,同时麻药的计量以及语言陈述时间同样低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组在术后的三个时间段内(术后1h、术后3h、术后6h)的MMSE评分明显较高(P<0.05)。与对照组相比,观察组在术后的三个时间段内(术后1h、术后3h、术后6h)的P3潜伏期明显较短(P<0.05);与对照组相比,观察组在术后的三个时间段内(术后1h、术后3h、术后6h)的P3波幅明显较高(P<0.05)。结论:在对老年骨科手术中进行麻醉时,椎管内麻醉有着更好的效果,其不仅能够有效的缩短睁眼以及手术和语言陈述时间,同时也能使得麻药用量有效减少,进而对于患者的认知能力和精神状态的影响较小,患者能够更早康复。

右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼在日间手术中的应用

目的观察右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼应用于日间手术的临床麻醉效果。方法选择进行日间手术的患者120例,随机分成两组,每组60例,观察组采用右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼[0.05-0.1μg/（kg·min）]以静脉麻醉的方式进行手术;对照组采用咪达唑仑复合芬太尼以静脉麻醉的方式进行手术。记录两组患者给药即刻及给药后5、10、20、30min的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）及患者术毕清醒时间（麻醉时间）。结果观察组给药5 min后的各时间点的HR逐渐下降,MAP、SpO2无明显变化,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼（0.03-0.1μg）以静脉麻醉在日间手术中的使用是安全有效的,不仅可以使患者获得较好的镇静、镇痛效果,而且循环稳定、无呼吸抑制,术毕清醒时间快,值得在日间手术麻醉中推广使用。

超声引导下腰方肌阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的效果评价

目的观察超声引导下腰方肌阻滞(QLB)用于全髋关节置换患者术后镇痛的有效性和安全性。方法选择因股骨头坏死需行全髋关节置换术的患者60例,随机分为单纯静吸复合全麻(单纯组)和联合QLB组(联合组),每组30例,术后均携带经静脉自控止痛泵(PCIA),比较2组患者术后12、24、36、48h静止和运动时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵的按压次数、镇痛泵用量及不良反应的发生率。结果联合组术后12、24、36、48时VAS评分明显低于较单纯组(P<0.05),术后24h镇痛泵的按压次数及在病房加用止痛药的次数和剂量较单纯组明显减少,术后恶心、呕吐等不良反应发生率较单纯组明显降低(10%vs40%,P<0.05)。2组下床行走时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腰方肌阻滞用于全髋关节置换术术后镇痛,缓解术后疼痛效果良好,不良反应发生率低。