超滤率对血液透析联合血液灌流中发生凝血的影响

目的探讨超滤率对血液透析联合血液灌流过程中发生凝血的影响。方法设置超滤率为100 mL/h,肝素首剂量为40-50m g,追加量为10-14 m g/h.血液灌流联合血液透析(HD+HP)2 h后将超滤率调至目标超滤率。结果 34例患者无1例出现凝血现象。结论调整超滤率及肝素量对H D+H P过程中避免凝血并发症的发生是有效的。

钝针扣眼穿刺技术对内瘘血管瘤影响研究

目的分析探索钝针扣眼穿刺技术对内瘘血管瘤影响。方法方便选取该院2013年11月—2015年11月诊治的81例维持性血液透析患者,分为锐针组和钝针组2组。锐针组采取锐针扣眼穿刺技术;钝针组采取钝针扣眼穿刺技术。比较干预结果。结果跟锐针组75.00%比较,钝针组患者满意率95.12%更高,新发内瘘血管瘤2.44%、血栓发生率2.44%更低,穿刺平均次数(135±19)次、止血时间(7.51±2.61)min、疼痛评分(1.62±0.21)分更佳,且对已形成的内瘘动脉瘤使用锐针、钝针进行比较发现,锐针组穿刺动脉瘤越来越大,钝针穿刺动脉瘤缩小或无再增大,差异有统计学意义,P<0.05。结论钝针穿刺可预防动脉瘤进一步增大,值得推广。

桡动脉头静脉吻合术后肘部静脉提前透析使用及保护

动静脉内瘘是血液透析理想又方便的血管通路，常作为透析的首选通路。动静脉内瘘术后，静脉扩张，管壁肥厚即“成熟”，原则上需等待4周～8周，这段时间内，尿毒症患者主要靠单针双腔临时中心静脉置管或直接动脉穿刺来建立临时血管通路进行透析治疗。但对于经济较困难无法承受中心静脉导管费用、动脉直接穿刺难以成功的患者，且已行桡动脉头静脉内瘘成形术的透析患者，我们采用术后7d～14d使用离吻合口较远的肘部静脉做血液透析引血通路来提前使用获得了成功，未对内瘘成熟造成影响，现报道如下。

血液透析过程中常见报警原因及护理

血液透析是目前治疗急慢性肾功能衰竭的最有效方法之一,能够使成千上万的患者生命得以延续,在透析期间,患者病情复杂多变,加之人为的原因以及机器故障等均能引起血液透析机报警。为能及时准确处理机器报警,保证透析顺利进行，我科对血液透析机报警的原因及处理进行了分析，现报告如下。

糖尿病肾病透析日血糖变化特点与低血糖风险控制

目的探讨糖尿病肾病血液透析日血糖变化特点,了解透析过程中低血糖发生的风险环节,制定控制低血糖发生策略,减少低血糖发生率。方法选取2015年12月1日-2016年3月1日我院血液透析科血液透析治疗的糖尿病肾病患者50例作为实验组,同时选取慢性肾脏病肾功能衰竭患者50例作为对照组,分别于透析日透析前、透析后1 h、2 h、3 h、4 h测量血糖变化,并进行分析。结果实验组透析后1 h、2 h、3 h血糖进行性下降,变化幅度最大的是第1 h,同时在第1 h、2 h、3 h均出现低血糖以2-3 h最明显;对照组透析过程中血糖变化幅度小,低血糖发生率低。结论糖尿病肾病透析过程中应在透析前、透析后1 h、2 h、3 h监测血糖,同时加强低血糖症状观察,及时采取措施控制低血糖发生。

低蛋白饮食联合开同对维持透析患者血清白蛋白及血磷的影响

目的:观察低蛋白饮食联合开同(复方α-酮酸)对维持透析患者血清白蛋白及血磷的影响。方法:将56例维持透析患者随机分为试验组和对照组,每组各28例。试验组给予低蛋白饮食联合开同治疗,对照组给予正常蛋白饮食,于治疗前,治疗1个月,3个月,6个月后检测血清白蛋白及血磷,进行比较。结果:试验组血清白蛋白1个月,3个月,6个月的指标分别为(40.55±2.41)g/L,(40.88±2.04)g/L,(40.81±1.85)g/L,对照组分别为(40.00±2.22)g/L,(40.57±2.26)g/L,(40.66±2.06)g/L,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组血磷1个月,3个月,6个月的指标分别为(1.88±0.33)mmol/L,(1.71±0.25)mmol/L,(1.75±0.18)mmol/L,明显低于对照组的(2.01±0.47)mmol/L,(1.93±0.25)mmol/L,(1.90±0.22)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低蛋白饮食联合开同治疗,可以有效维持透析患者的血清白蛋白,并降低维持透析患者的高磷血症,改善钙磷代谢紊乱。

大剂量低频率使用重组人促红细胞生成素临床观察研究

目的:对比重组人促红细胞生成素1万单位每周一次低频率使用以及三千单位每周三次高频率使用治疗肾性贫血的效果,安全性。方法:采用随机对照实验设计。选取我院2014年1月1日-2014年12月31日期间维持透析血色素未达标病人60例,随机分为实验组和对照组,每组30人。实验组采用促红细胞生成素10000IU/支,每周1次,皮下注射;对照组采用促红细胞生成素3000IU/支,每周3次,皮下注射,疗程均为12周,治疗前及治疗后每月化验血Hb,并记录不良反应。结果:治疗肾性贫血实验组和对照组治疗后4周、8周、12周,血红蛋白较治疗前均升高,具统计学差异,并且按照《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2014修订版)》治疗标准均达到治疗目标。治疗前后两组不良反应无显著性差异。结论:大剂量低频率使用重组人促红细胞生成素与小剂量高频率使用治疗肾性贫血的疗效及不良反应无显著性差异,但减少了注射次数,减少患者疼痛,增加依从性,同时减轻医务人员工作量。

综合护理干预在血液透析低血压中的应用

目的探讨综合护理干预在血液透析低血压中的应用效果。方法选取2017年1~12月在我院血透中心进行长期规律血液透析的患者120例作为研究对象,按照患者血液透析的固定时间进行分组,以每周一、三、五和每周二、四、六行血液透析的患者分别作为实验组和对照组。实验组在常规护理的基础上进行健康宣教,采取低温透析及恒温透析法,透析中禁食,合理使用降压药,调整服用降压药物的时间,并适时调整患者体位等综合护理干预措施。对照组实施常规护理。观察比较两组患者干预前后透析低血压发生率和患者满意度情况。结果实验组患者的透析低血压发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的总满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能有效降低血液透析低血压的发生率,提高血液透析患者的满意度。

风险管理在血液透析护理管理中的应用探讨

目的:探讨血液透析护理管理中应用风险管理的作用。方法:选择于2017年2月-2018年2月在笔者所在医院行血液透析治疗的患者144例,随机分为观察组和对照组,每组72例,对照组常规开展护理管理,观察组在护理管理中应用风险管理,观察管理效果。结果:观察组护理风险事件发生率、护理投诉事件发生率、护理纠纷发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理态度、护理操作、风险管理、护患沟通等护理满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析护理管理中应用风险管理后,可有效减少护理风险事件,提高护理质量,提升患者对护理的满意程度,预防医患纠纷发生。

彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘血管穿刺技术的应用价值

目的:研究彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘血管的穿刺技术。方法:选择龙岩市第一医院2018年12月至2021年8月收治的130例需要接受动脉内瘘血管穿刺患者,经随机数字表法分为对照组与观察组,各65例。观察组患者接受彩色多普勒超声引导下的动静脉内瘘血管穿刺,对照组患者接受常规穿刺,评估不同穿刺方法的临床应用情况。结果:观察组一次穿刺成功率高于对照组,穿刺时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组各并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘血管穿刺技术具有可行性,与传统穿刺技术相比,具有更高的一次穿刺成功率,并且能够降低患者血管并发症发生率,满足临床护理干预要求。

血液透析患者并发急性左心衰竭的原因及护理对策分析

目的分析血液透析患者合并急性左心力衰竭的诱发原因并采取具有较强针对性的护理对策。方法将51例自2018年3月至2019年7月进接受血液透析治疗并发急性左心力衰竭的患者纳入本次研究,分析急性左心力衰竭诱发原因并采取针对性防控措施。结果干预后患者HR、DBP及SBP水平均低于干预前,FS及LVEF水平均高于干预前,FS水平低于干预前,干预前后各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分析血液透析患者合并急性左心力衰竭诱发因素并采取针对性护理措施有助于控制血压水平,改善其心功能指标,能够保证血液透析治疗效果并改善患者生存质量。