下颌神经交通支的解剖及其在临床应用中的研究进展

近年来,国内外文献已有许多关于下颌神经各个分支之间存在交通支的研究和神经变异的报道,已有记载的交通支有舌神经-下颌舌骨肌神经交通支、下牙槽神经-舌神经交通支、下牙槽神经-耳颞神经交通支和下牙槽神经-翼外肌神经交通支。此外,下颌神经也可能存在与其他神经相交通的情况。本文就下颌神经交通支的相关问题进行综述,以期指导临床操作和推动相关研究。

口外局部麻醉标本的设计与制作

在口腔颌面外科中,由于没有能够正确掌握相关的解剖学结构的位置,对穿刺深度和注药位点产生错误估计,从而导致口腔局部阻滞麻醉后麻醉不全、感觉异常、血肿、甚至是暂时失明[1-2]的情况时有发生。因此,口腔专业医师除了熟悉全麻的基本知识,还要牢记注射针在深层走行的路径以及所经过的解剖结构的位置,而不是盲目地记忆操作流程。在口腔局部阻滞麻醉操作技术中,口外局麻因进针深、内部结构不可视,导致操作难度比口内局麻大,但口外局麻可用于张口受限,或者是口内进针区域有化脓性炎症或肿瘤的患者,故是口腔医学生必须掌握的操作技能。然而,目前缺乏既能让学生自行动手进行口外阻滞麻醉操作,又能将内部解剖结构可视化的教学材料。为此,笔者探索并制作出一种可用于多种口外局部阻滞麻醉应用的标本,以期立体式地展示上颌神经、下颌神经、下牙槽神经及下牙槽神经舌神经颊神经联合局麻等口外阻滞麻醉时,麻醉注射针与对应的神经以及周围重要结构的位置关系。同时该标本可多次使用于学生练习口外局麻操作。现介绍制作方法如下。

下颌神经两处变异1例

笔者在标本制作中发现一单侧下颌神经两处变异的标本,报道如下。

下颌神经二处变异一例

笔者在解剖一侧成年男性标本时,发现其下颌神经存在2处变异。为积累解剖学资料,现报道如下。该侧下牙槽神经在发出下颌舌骨肌神经前2.69 mm处发出异常分支(直径为0.63 mm)。该神经在走行6.82 mm后,穿入下颌支内行走7.00 mm后穿出下颌骨,紧贴下颌骨与舌神经伴行至翼内肌下缘,跨过舌神经后,穿过下颌第2磨牙后缘对应的下颌舌骨肌,继续走行一段距离后发出2个终支:1支(直径为0.59 mm)汇入舌神经,随舌神经走行分布;另有1支(直径为0.63 mm)进入舌下腺。

前半规管灌注法制作前庭蜗器综合标本

人类及高等动物的前庭蜗器有精细微妙的解剖结构和复杂特殊感觉功能,包括听觉和平衡功能。除外耳相对易见外,其他更加精细的部分都埋匿于形态复杂的颞骨之中,故内耳结构的显露是解剖学技术中难度较大的。目前内耳的解剖标本制作主要分为腐蚀铸型法和雕刻磨制法。铸型法的优点是将填充剂灌注到膜迷路内,制作出半规管、前庭和耳蜗的铸型标本,但缺点在于难以保留内耳区神经和脉管结构。

甲状腺提肌1例

甲状腺提肌是连于舌骨体与甲状腺峡部或锥状叶的纤维性带或纤维畸形带。笔者在进行标本制作时,发现颈前区存在发达的甲状腺提肌,现报道如下。成年男性标本,颈部存在起于舌骨体、止于甲状腺右叶上缘的带状扁薄的甲状腺提肌。