经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒声学造影在脑血管疾病人群中筛查卵圆孔未闭的应用价值

1887年,德国病理学家Cohnheim提出反常栓塞的概念,随之不断被尸检所证实,特别是1985年以来心脏超声证实了卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）处有骑跨血栓,PFO-反常栓塞被广泛研究,已发现不明原因脑卒中、偏头痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症及神经减压病等均与PFO有关。PFO有＂脑的后门＂之称,甚至有学者提出＂洞在心,脑在病＂的理论。

单纯超声引导下经股静脉封堵筛孔型房间隔缺损的疗效评价

目的介绍超声引导下经皮由股静脉入路应用多孔筛状房间隔封堵器(amplatzer cribriform occluder,ACO)及房间隔缺损封堵器(atrial septal defect occluder,ASDO)封堵筛孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的经验,评估其可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析我院 2015 年 12 月至 2018 年 5 月 48 例在超声引导下经股静脉封堵筛孔型 ASD 患者的临床资料,其中男 17 例、女 31 例,年龄 10 个月至51 岁,平均年龄(11.50±13.86)岁,体重 6~79(27.00±20.14)kg。48 例筛孔型 ASD 患者中 12 例为双孔型,13 例为房间隔膨胀瘤并缺损,23 例为多孔型 ASD。所有患者均在经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)或经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导下完成筛孔型 ASD 的封堵。术后次日复查超声、心电图及胸部 X 线片以评价疗效。结果 48 例筛孔型 ASD 患者共使用 49 枚封堵器,1 例置入 2 枚封堵器,其余置入 1 枚封堵器。ASDO 29 枚,ACO 20 枚,ASDO 大小为 8~26 mm,ACO 大小为 18~34 mm。术中 TTE/TEE 检查显示 48 例均完全封堵成功,13 例在释放推送杆前可见细束分流,释放推送杆后 9 例有细束分流,术后 24 h 复查 8 例有细束分流,1 年后复查 3 例微量分流。所有随访患者封堵器位置形态良好,右心不同程度缩小,胸部 X 线片显示肺血不同程度减少,术后心电图未见心律失常。结论单纯超声引导下经股静脉入路选用 ACO 及 ASDO 封堵筛孔型 ASD,是一种安全有效的方法。

采用足反射疗法、经穴按摩、刮痧术对中风前期病人的诊断及治疗

中风是中医对脑血管病形象的称谓,意指脑血管病发作突然,如疾风到来一般。脑血管病是因各种原因引起的脑动脉、静脉系统发生病理改变所形成的疾病,包括出血性脑血管病及缺血性脑血管病两类,一般以突发头晕头痛、手足麻木、口眼歪斜、失语、偏瘫。