可视喉镜与直接喉镜在急诊快速顺序插管中的比较

目的评估可视喉镜是否能够提高急诊患者快速顺序插管的首次插管成功率。方法150例模拟快速顺序插管的手术患者随机分为可视喉镜组和直接喉镜组(n=75)。主要观察指标为首次插管成功率,次要观察指标包括:插管时间、Cormack-Lehane喉镜暴露分级以及气管插管并发症。结果可视喉镜组首次插管成功率(98.7%)高于直接喉镜组(88.0%),差异有统计学意义(χ^2=6.857,P=0.009)。可视喉镜组插管时间[(30.4±4.5)s]比直接喉镜组插管时间[(43.6±5.2)s]短,差异有统计学意义(t=2.174,P=0.013)。可视喉镜组Cormack-Lehane喉镜暴露分级Ⅰ级和Ⅱ级的患者数为74例(98.7%),直接喉镜组Cormack-Lehane喉镜暴露分级Ⅰ级和Ⅱ级的患者数为64例(85.3%),两者比较差异有统计学意义(Z=-5.006,P<0.050)。结论与直接喉镜相比,可视喉镜用于快速顺序插管可以改善喉镜暴露条件、提高首次插管成功率以及缩短插管时间。

瑞芬太尼通过抑制氧化应激减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤

目的探讨热休克蛋白70(HSP70)在瑞芬太尼后处理减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)中的作用。方法将24只SD大鼠随机分为4组(n=6):假手术组(S组)、HIRI组(I/R组)、瑞芬太尼组(R组)和槲皮素组(Q组)。制备大鼠HIRI模型。R组再灌注开始10 min内给予瑞芬太尼4μg/kg;Q组给予瑞芬太尼前先给予槲皮素7 mg/kg。再灌注结束后检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)的活性以及肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)和HSP70的含量。结果与S组比较,其余3组大鼠血清ALT、AST活性和肝组织MDA、HSP70含量均升高,而I/R组和Q组肝组织SOD活性降低、R组则升高(P<0.05)。与I/R组比较,R组大鼠血清ALT、AST活性和肝组织MDA含量降低,而肝组织SOD活性和HSP70含量升高(P<0.05)。结论瑞芬太尼后处理可减轻大鼠HIRI的急性肝损伤,抑制肝脏脂质过氧化反应,其作用机制可能与增强肝组织的HSP70表达有关。

舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果观察

目的观察在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中联合应用舒芬太尼和丙泊酚麻醉的临床效果。方法选取2017年3月—2018年6月我院择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者92例,随机分为对照组和观察组,每组46例。2组患者术前用药及麻醉诱导用药相同,对照组患者麻醉维持应用0.075μg/(kg·min)舒芬太尼,观察组患者麻醉维持应用0.075μg/(kg·min)舒芬太尼复合200μg/(kg·min)丙泊酚。评价2组患者的麻醉效果,统计2组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、术后拔管时间并进行比较。结果对照组患者麻醉优良率为84.78%,低于观察组的97.83%,均有统计学差异(P<0.05);观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间短于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。结论对子宫肌瘤患者实施腹腔镜剔除术中应用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,不仅具有更加显著的麻醉效果,而且能够缩短术后拔管时间,有利于患者术后恢复。

羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液等容血液稀释对老年患者肝肿瘤切除术中凝血功能的影响

目的 评价羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液等容血液稀释对老年患者肝肿瘤切除术中凝血功能的影响.方法 拟在全麻下行择期肝肿瘤切除术老年患者40例,ASA分级Ⅱ级,年龄65 ～ 74岁,按照随机数字表法分为2组（n=20）：对照组（C组）和等容血液稀释组（NH组）.NH组在麻醉诱导后静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液行等容血液稀释,C组行常规容量管理.于麻醉诱导前（T1）、等容血液稀释后30 min（T2）、手术1 h（T3）和术毕（T4）时采集静脉血样,测定凝血功能常规指标、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）及血小板膜糖蛋白（PAC-1）的水平.结果 与C组比较,NH组术中出血量、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、SFMC及PAC-1的水平差异无统计学意义（P＞0.05）,术中异体输血量减少,T2-4时纤维蛋白原浓度下降（P＜0.05）;与T1比较,T2-4时NH组纤维蛋白原浓度下降,2组凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长（P＜0.05）,但仍在正常范围,而其他指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液等容血液稀释对老年患者肝肿瘤切除术中凝血功能无明显影响,且具有一定的血液保护作用.