心内科冠心病合并肺部感染患者血清PCT、CRP、IL-6水平变化及临床意义

目的探讨心内科冠心病合并肺部感染患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及临床意义。方法回顾性分析2018年3月至2021年3月在广东省潮州市中心医院(以下简称“我院”)就诊的80例冠心病患者的诊疗情况,根据肺部感染诊断标准将其分为感染组(32例)和非感染组(48例),另选择同期在我院体检的健康人群50例为对照组。检测比较各组血清PCT、CRP、IL-6水平,并根据Gensini评分评估感染组冠脉病变程度,采用Pearson直线相关分析PCT、CRP、IL-6水平与Gensini评分的相关性。结果感染组和非感染组血清PCT、CRP、IL-6水平明显高于对照组,感染组血清PCT、CRP、IL-6水平高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Gensini评分比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。Pearson直线相关分析显示,感染组患者血清PCT(r=0.603)、CRP(r=0.685)、IL-6(r=0.574)水平与Gensini评分呈正相关(P<0.01)。结论心内科冠心病合并肺部感染患者血清PCT、CRP、IL-6水平明显升高,以上指标的检测对冠心病合并肺部感染具有一定的诊断价值。

冠心病心绞痛患者PCI围手术期CRP、Lp(a)水平检测及其与心肌损伤的相关性

目的观察冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗围手术期C反应蛋白(CRP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平检测及其与心肌损伤的相关性。方法回顾性分析2020年3月至2021年3月在广东省潮州市中心医院(以下简称“我院”)诊治的冠心病心绞痛患者80例的临床资料,依据心绞痛类型,分为稳定组(稳定型心绞痛,38例)与不稳定组(不稳定型心绞痛,42例),另选择同期在我院体检的健康人群50名为对照组。采用免疫散射比浊法检测CRP水平,采用心脏标志物检测仪检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,采用贝克蔓DXC600检测仪检测Lp(a)水平。依据cTnT术后值,分为正常组(cTnT<0.014μg/L,32例)与升高组(cTnT>0.014μg/L,48例)。比较两组CRP、Lp(a)水平,同时选择多因素logistic回归分析CRP、Lp(a)水平与心肌损伤的相关性。结果稳定组与不稳定组CRP、Lp(a)水平高于对照组,且不稳定组高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。升高组CRP、Lp(a)水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。高水平CRP、Lp(a)是冠心病心绞痛患者PCI围手术期cTnT升高的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论冠心病心绞痛患者PCI围手术期CRP、Lp(a)水平明显升高,且CRP、Lp(a)水平升高是PCI术后心肌损伤出现的独立危险因素。

地塞米松联合柳氮磺吡啶灌肠治疗30例溃疡性结肠炎

目的评价地塞米松联合柳氮磺吡啶(SASP)灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法选择轻中度活动期UC患者60例,随机分为地塞米松联合柳氮磺吡啶灌肠治疗(观察组)30例和SASP常规治疗(对照组)30例,评价治疗前后两组腹痛、便血消失时间和总的疗效。结果两组腹痛、便血消失时间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率93.3%,明显高于对照组的76.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松联合柳氮磺吡啶灌肠治疗溃疡性结肠炎比单用SASP疗效好。

医院感染现患率调查结果分析

目的 了解医院感染的现患率、多发部位、高危科室、病原体以及抗菌药物使用情况。方法 以床边调查和住院病历调查相结合的方法 ,对 2 0 0 1年 6月 2 7日 0～ 2 4时所有的住院患者进行调查。结果 2 0 0 1年 6月 2 7日当天医院感染现患率为 6 5 % ;感染部位以呼吸道占首位 ,其次是泌尿道、手术部位 ;高危科室前 4位依次是内分泌肾病科、肿瘤科、神经外科、心脑血管内科 ;医院感染中的病原体以条件致病菌为主 ;抗菌药物当天使用率为 70 1%。结论 外源性感染仍是目前医院感染的主要组成部分 ,基础病严重、免疫力低下、侵袭性操作、手术创伤。

粒细胞巨噬细胞集落刺激因子吸入治疗重症自身免疫性肺泡蛋白沉积症一例

肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP,a PAP）是一种罕见的以肺泡表面活性物质异常沉积于肺泡腔内,从而影响肺泡换气功能为主要特征的肺部疾病,其临床表现多样,可从无明显临床症状到危及生命的严重呼吸衰竭不等。PAP分为自身免疫性、继发性和遗传性3型,其中以自身免疫性肺泡蛋白沉积症（autoimmune PAP,aPAP）最为常见。

低分子肝素在慢性肺心病失代偿期的疗效观察

目的:了解低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)失代偿期的临床效果。方法:将69例慢性肺心病失代偿患者随机分成治疗组(A组)35例和对照组(B组)34例,并对其临床资料及治疗过程进行回顾性分析。结果:A组显效24例、占68.6%,有效9例、占25.7%,无效或死亡2例、占5.7%,总有效率为94.3%。B组显效15例、占44.1%,有效10例、占29.4%,无效或死亡9例、占26.5%,总有效率为73.5%。两组总有效率和无效死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素用于具有抗凝、抗感染、降低血液黏稠度作用,治疗慢性肺源性心脏病失代偿期临床效果良好,值得推广应用。

重症胰腺炎死亡相关因素的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)死亡的主要相关因素及更合理、更有效治疗方案及提出防治措施。方法对2000年1月至2009年12月收治SAP患者行回顾性分析不同病因、病期及治疗方案对SAP死亡率的影响,分析死亡因素。结果本组120例SAP,死亡12例,总死亡率10%,死亡最短时间为住院后16个,最长为术后30d。早期病例主要死亡原因为休克,心衰、肾功能衰竭、ARDS及多器官功能障碍,后期病例主要死亡原因为细菌或真菌感染。结论不同病因、病期治疗方案对SAP死亡率有影响;暴发性急性胰腺炎死亡率高;胰周脓肿引流不及时、不彻底;忽视SAP霉菌感染问题;忽视CT扫描在SAP诊断价值。

康艾注射液联合化疗治疗肺癌疗效观察

目的研究康艾注射液配合化疗治疗肺癌的临床疗效。方法选择108例肺癌患者随机分成2组,其中治疗组68例,对照组40例。治疗组应用康艾注射液+化疗,对照组单纯用化疗。结果治疗组总疗效为82.4%,明显优于对照组(P<0.01)。结论康艾注射液结合化疗使用,能提高生存质量,延长生存期,改善患者的症状,具有显著的增效减毒,减轻化疗毒副反应作用。

肝动脉化疗栓塞联合全身化疗治疗肝转移性肿瘤的疗效分析(附58例报告)

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合全身化疗治疗肝转移性肿瘤的疗效。方法回顾分析2004年1月至2009年12月我院6年来收治肝脏转移性肿瘤58例,原发病灶来源:大肠癌28例,胃癌18例,食管癌8例,小肠癌4例,经皮股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞(TAE),共118次治疗。联合全身化疗方案:大肠癌、小肠癌使用奥沙利铂,胃癌、食管癌使用紫杉醇。结果治疗后总有效率48.2%及半年、一年、二年的生存率分别为89.6%、55,2%、31.0%。结论肝动脉化疗栓塞联合全身化疗治疗是治疗肝脏转移性肿瘤重要手段,能达到病灶缩小,缓解症状,延长寿命,提高生活质量。

非布司他剂量递增降尿酸治疗对痛风性关节炎患者急性发作的影响

目的:探讨非布司他剂量递增降尿酸治疗对痛风性关节炎患者急性发作的影响。方法:选取2020年4月—2022年4月潮州市中心医院收治的100例痛风性关节炎急性发作期患者,按照入院顺序分为A组(n=40)、B组(n=40)、C组(n=20)。A组采用非布司他逐步增加剂量方案[10~20 mg/d(4周)-40 mg/d(至治疗结束)],B组从治疗开始到治疗结束采用非布司他40 mg/d+秋水仙碱0.5 mg/d用药方案治疗,C组从治疗开始到结束采用非布司他40 mg/d用药方案治疗。三组用药时间为24周,对比三组患者用药治疗效果。结果:A组疾病缓解率与B组、C组比较,B组疾病缓解率与C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(SUA)值均低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗后关节活动度限度、疼痛感、肿胀度评分均低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组用药期间副作用发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组用药期间痛风发作次数低于B组和C组,且B组明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非布司他剂量递增降尿酸疗法能够明显提高痛风性关节炎患者急性发作期治疗效果,降低尿酸及炎症水平,减少副作用。

气管切开术后继发肺部感染分析

目的 调查颅内血肿并脑疝开颅术后气管切开患者肺部感染的致病菌群及药敏情况。方法 对留置气管套管患者,出现痰多、黄,发热者行痰液采样培养及药敏试验。结果 患者感染菌种主要为铜绿假单胞菌占27.0％,金黄色葡萄球菌占15.3％,表皮葡萄球菌占14.1％,鲍曼不动杆菌占9.8％;革兰阴性菌敏感抗生素有哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南;革兰阳性菌敏感抗生素有万古霉素、利福平。结论 肺部感染致病菌以铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌多见,及时行痰液培养,合理选用抗生素,能迅速有效地控制脑手术后气管切开患者的肺部感染,提高颅内血肿并发脑疝患者的治愈率。

医院感染现患率调查与监控研究

目的 了解医院感染现状 ,为完善医院感染监控提供科学依据。方法 床边调查和住院病历调查相结合。结果 当天医院感染现患率为 6 .0 9% ;感染部位依次是呼吸道、泌尿道、手术部位、肠道 ;高危科室为内分泌肾病科、神经外科、肿瘤科等 ;医院感染中的病原体以条件致病菌为主 ;抗菌药物当天使用率为 6 8.15 %。结论 内源性感染是我院医院感染的主要部分 :基础病严重、侵袭性操作、激素应用及不合理使用抗菌药物等是造成医院感染的主要危险因素 ;强调在常规监测基础上 ,建立目标监控管理模式和加强临床、微生物室、监控部门的紧密协作的重要性。

重型颅脑外伤患者肺部医院感染的危险因素和监控研究

目的探讨重症监护病房(ICU)重型颅脑外伤患者肺部医院感染的危险因素,探索其预防和控制的措施。方法对我院2001年1月～2004年12月的755例重症颅脑外伤ICU患者,肺部感染危险因素的分析。结果医院感染率为33.04%,例次感染率42.6%;引起肺部医院感染有显著性意义的危险因素有高龄、住院时间过长,呼吸机运用、气管切开、休克、基础病、激素等。结论针对危险因素,采取有效措施降低感染率。

骨科无菌切口医院感染的围手术期护理

目的了解骨科患者无菌切口术后医院感染及其相关因素,寻求科学的预防方法。方法采用前瞻性加回顾性方法调查骨科无菌切口患者的资料。结果骨科无菌切口术后医院感染率为0.85%,例次感染率为1.66%;发生切口感染的相关因素有:使用激素,糖尿病,肥胖,手术持续时间>4h,接台手术,年龄<6岁或>60岁,远隔感染灶;感染切口培养所得的致病菌有:金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、脆弱类杆菌等。结论加强围手术期护理管理和手术室管理,可有效预防和控制骨科无菌切口感染的发生。

放射治疗对鼻咽癌患者听功能损害因素分析

目的:探讨放射治疗对鼻癌患者听功能的损害程度,为防治提供依据。方法:对38例鼻咽癌患者放疗前和放疗后半年、1年和3年行听诱发电位,鼓室导抗图,纯音听阈检查。正常对照组为30例健康者。结果:与放疗前比较,放疗后半年患者听功能减退明显,1～3年听觉稍有改善,但未能达到放疗前水平,此后,再次出现听功能减退现象。结论:放疗可影响鼻咽癌患者的听功能,放疗后患者的听功能呈起伏式,不可逆的损害。

手术室病人舒适护理的探讨

目的了解影响手术患者舒适度的因素,为手术患者的舒适护理提供依据。方法对349例手术病人术前采用自行设计的问卷进行调查,问卷内容包括术前心理因素、环境因素、疼痛舒适因素的影响,采用答卷结合访谈形式进行,并针对病人的需求采取护理措施,加强心理支持,提高技术水平,提高护理服务质量,满足病人对手术环境的需求。结果针对调查问卷中存在的问题对349例手术病人实施相应护理,349例病人均有生理和心理等方面的改善,术后随访满意度为96%。结论舒适护理在手术室护理中的运用提高了护理服务质量,充实了"以人为本"的服务内涵,保证了手术的顺利进行和病人的安全。

自身免疫性肺泡蛋白沉积症血清脂代谢特点

目的探讨血脂在自身免疫性肺泡蛋白沉积症(APAP)诊断与监测中的意义。方法连续收集APAP患者血清脂代谢资料,分析32例非糖尿病APAP患者及100例健康体检者血脂水平。用ELISA法测定APAP患者血清抗粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)抗体水平。分析血脂与乳酸脱氢酶、癌胚抗原、抗GM-CSF抗体、肺功能及血气指标的相关性。结果 APAP组血清总胆固醇及低密度脂蛋白-胆固醇水平分别为(5.54±0.99)及(3.73±0.83)mmol/L,显著高于健康对照组的(5.05±0.97)及(3.17±0.89)mmol/L(P均<0.05);高密度脂蛋白-胆固醇显著低于健康对照组[(1.10±0.18)比1.22(1.05-1.41)mmol/L,P均<0.05]。APAP组的低密度脂蛋白/高密度脂蛋白及总胆固醇/高密度脂蛋白比值分别为3.47±0.90及5.14±1.12,显著高于健康对照组的2.63±0.87及4.18±1.12(P均<0.05)。APAP组的甘油三酯水平与健康对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。高密度脂蛋白-胆固醇与肺泡动脉氧分压差呈负相关(r=-0.436,P<0.05),与动脉血氧饱和度呈正相关(r=0.459,P<0.05)。血脂指标与抗GM-CSF抗体无线性相关关系(P均>0.05)。结论APAP患者存在血脂代谢异常,血脂异常与疾病严重程度有一定相关性,在APAP患者的评估与治疗过程中需关注血脂异常。

改良吸引引流管在手术中的应用

吸引系统是手术室常用的、必备的装置，广泛应用于各种手术及患者的抢救工作中，吸引系统的通畅无阻是手术顺利进行的前提和保障。临床实践中，传统的吸引引流管应用于颅脑手术、骨科手术、肠梗阻急诊手术时，经常发生堵塞，严重影响手术的进展及患者的抢救。针对此，我院将一次性吸引引流管进行改良，取得较好效果。现介绍如下。

医院感染对中耳成形术的影响及其对策研究

目的 为中耳成形术后预防感染提供依据 ,并提出防治对策。方法 对 4 5 8例 4 92耳的中耳成形术术后发生的 4 3例 4 4耳次感染的临床资料进行综合分析。结果 4 4耳感染的病原体检查结果分别是铜绿假单胞菌 2 2耳 ,大肠埃希菌 16耳 ;表皮葡萄球菌 2耳 ,金黄色葡萄球菌 2耳 ,真菌感染 2耳 ;其中 ,有 8耳经积极抗感染治疗后得到控制 ,鼓膜存活 ,听力有提高 ;余 36耳中有 30耳感染也得到控制 ,但鼓膜穿孔 ,听力无提高或下降 ;6耳感染难以控制 ,长期反复耳流脓。结论 应加强术前、术中、术后无菌消毒管理 ;加强术前的微生物监测及药敏检验 ,指导临床用药 ;做好患者的教育 ,从而可预防中耳成形术后医院感染的发生。