t-PAIC、TM和血栓弹力图在溃疡性结肠炎患者活动度评估中的应用

目的探讨组织纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)、血栓调节蛋白(TM)在溃疡性结肠炎(UC)患者中的水平,以及t-PAIC、TM和血栓弹力图(TEG)评估UC患者活动度的价值。方法选取2021年2月至2023年3月在新乡市第二人民医院住院治疗的82例UC患者为试验组,按照1∶1的比例同时选取同期在新乡市第二人民医院体检的82例健康体检者作为对照组。比较试验组及对照组纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、t-PAIC、TM水平及TEG各指标[凝血反应时间(R)、血块动力时间(K)、凝固角(Angle角)、纤维蛋白溶解率(LY30)及最大振幅(MA)]差异。根据改良Mayo评分系统对UC患者进行分组并比较不同病情各组之间FDP、D-D、t-PAIC、TM水平及TEG各指标差异。采用多因素Logistic回归分析t-PAIC、TM和TEG各指标对UC患者疾病活动指数评分的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对UC患者活动度的评估价值。结果与对照组相比,试验组血清FDP、D-D、t-PAIC、TM水平明显升高(P<0.05)。TEG检测结果显示试验组R、K明显低于对照组,Angle角、LY30及MA明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良Mayo评分将82例UC患者分为缓解期组8例,轻度活动组26例,中度活动组29例及重度活动组19例。UC不同病情各组间FDP、D-D、t-PAIC、TM水平及R、K、Angle角、LY30、MA比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,t-PAIC、TM、LY30是UC患者疾病活动度的影响因素(OR=1.719、1.531、2.067,均P<0.05)。以Mayo评分<6分的UC患者为对照,绘制ROC曲线,结果显示t-PAIC、TM、LY30鉴别诊断UC患者活动度的曲线下面积(AUC)分别为0.784(95%CI:0.684~0.883)、0.738(95%CI:0.629~0.847)、0.826(95%CI:0.737~0.916)。结论t-PAIC、TM及LY30是UC患者疾病活动度的影响因素,检测t-PAIC、TM及LY30可以有效评估UC患者的活动度。

基于N端脑利钠肽前体、D-二聚体及降钙素原和临床病例资料构建AECOPD预后模型

目的:探究重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清中N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)的水平以及三者联合评估患者出院1年内预后的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月—2022年10月于我院接受住院治疗的AECOPD患者124例的临床资料,患者分为存活组(99例)和死亡组(25例)。多因素Logistic回归模型分析患者出院1年内死亡的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析三者联合检测评估患者出院1年内预后的预测价值。结果:多因素Logistic回归分析显示,上1年急性加重≥2次、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)>2级、铜绿假单胞菌、无长期家庭氧疗(LTOT)、NT-proBNP>1.1g/L、D-D>2.4 mg/L、PCT>0.09g/L以及右心室增大,均为AECOPD患者出院后1年内死亡的独立危险因素(P<0.05)。三者联合预测时曲线下面积(AUC)为0.830(95%CI:0.801~0.859,P<0.001),灵敏度为95.15%,特异度为74.28%,表明联合预测价值较高。风险评分模型将患者分为低(≤77分)、中(>77分且≤89分)、高风险(>89分)3组人群。模型评价提示风险评分模型准确度高。结论:上1年急性加重≥2次、mMRC>2级、铜绿假单胞菌、无LTOT、NT-proBNP>1.1 g/L、D-D>2.4mg/L、PCT>0.09g/L以及右心室增大,均为AECOPD患者出院后1年内死亡的独立危险因素。NT-proBNP、D-D及PCT三者联合检测AECOPD患者出院后1年内预后情况具有的较高预测价值,为临床评估病情和判定预后提供参考。

尿液细菌培养阳性菌群分布及其与PCT、CRP水平的关系

目的探讨尿液培养阳性菌株菌群的分布特点及其与PCT、CRP水平的关系。方法选取尿液培养阳性患者648例,记录病原菌检出情况。选取同期健康体检者45例,比较阳性患者和健康者的PCT、CRP水平。分析革兰阳性菌和阴性菌检出的影响因素。结果648例尿液培养阳性患者共分离出683株细菌;革兰阴性菌536株,排在前三位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌147株,其中屎肠球菌占比最高。革兰阳性菌患者的PCT、CRP水平高于健康者(P<0.05),革兰阴性菌患者的PCT、CRP水平高于革兰阳性菌患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,PCT、CRP对革兰阳性菌和阴性菌的检出有影响(P均<0.05)。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及屎肠球菌是尿液培养阳性患者的主要致病菌,检测PCT、CRP水平可初步鉴别革兰阴性菌和革兰阳性菌引起的尿液感染。

miR-221与E-cadherin在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的研究miR-221及E-cadherin在肾透明细胞癌中的表达并分析两者的相关性,探讨miR-221表达对肾癌患者生存时间的影响以及预后的关系。方法选取经病理确诊的38例肾透明细胞癌患者为研究对象,手术后收集癌组织标本作为实验组,同时收集癌旁正常组织标本作为对照组,采用实时荧光定量PCR的方法分别检测实验组及对照组中miR-221的表达,分析miR-221与肾透明细胞癌患者临床病理参数的关系。对癌组织及癌旁组织病理切片进行免疫组织化学染色并检测E-cadherin的表达情况,分析E-cadherin与肾透明细胞癌患者临床病理参数之间的关系。Spearman相关性分析E-cadherin的表达与miR-221表达的相关性。Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验评估肾透明细胞癌患者癌组织中miR-221表达与患者生存预后的关系。结果实验组中miR-221表达量(4.911±1.064)高于对照组(1.163±0.238),差异有统计学意义(P<0.05)。癌组织中,miR-221的相对表达量与Fuhrman分级、淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤大小、肾静脉内癌栓无关(P>0.05)。免疫组织化学染色结果显示E-cadherin在实验组中表达阳性率为26.32%(10/38),对照组表达阳性率为81.58%(31/38),两组表达差异有统计学意义(P<0.05)。E-cadherin的表达与年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、癌栓形成无关(P>0.05),与Fuhrman分级有关(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示E-cadherin的表达与miR-221的表达呈负相关,相关系数r为-0.569(P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线研究miR-221的表达与患者生存时间的关系,结果显示miR-221高表达组5 a生存率为52.94%(9/17),miR-221低表达组5 a生存率80.95%(17/21),log-rank检验评估miR-221高表达组与miR-221低表达组生存曲线的差异,结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-221在肾细胞癌中表达升高且与临床Fuhrman分级及淋巴结转移有关,miR-221与上皮-间质转化(EMT)相关分子E-cadherin的表达有相关性。本研究表明miR-221在肾透明细胞癌EMT进展过程中发挥一定的作用,是肾透明细胞癌患者生存及预后评估的潜在标志物。

降钙素原、免疫球蛋白和补体系统在新生儿感染性疾病中的表达及预后意义

目的:探讨降钙素原、免疫球蛋白和补体系统在新生儿感染性疾病中的表达及预后意义。方法:选取2017年1月-2018年12月我院住院治疗的120例新生儿感染性患者作为观察组,给予常规临床治疗。同时选取同期我院120例健康体检新生儿作为对照组。分析新生儿感染性疾病患儿体内降钙素原、免疫球蛋白和补体系统的改变并进行临床评估。结果:与对照组相比,观察组血清PCT和免疫球蛋白水平明显升高,补体系统指标水平明显降低(P<0.05)。与轻度观察组比较,重度观察组患儿血清PCT、免疫球蛋白及补体系统指标水平明显升高(P<0.05)。与治疗前相比较,治疗后观察组新生儿PCT和免疫球蛋白水平明显降低,补体C3、补体C4和CH50含量明显升高(P<0.05)。IgG的ROC曲线下面积为0.70±0.04,95%CI为0.78-0.89(P<0.001),灵敏度为56.92%,特异度为73.65%,Z=6.24,P<0.01;补体C3的ROC曲线下面积为0.92±0.09,95%CI为0.87-0.96(P<0.001),灵敏度为87.63%,特异度为74.66%,Z=9.38,P<0.01;补体C4的ROC曲线下面积为0.78±0.09,95%CI为0.67-0.86(P<0.001),灵敏度为65.92%,特异度为82.31%,Z=7.62,P<0.01;CH50的ROC曲线下面积为0.79±0.05,95%CI为0.73-0.85(P<0.001),灵敏度为66.57%,特异度为80.00%,Z=6.94,P<0.01。结论:降钙素原、免疫球蛋白和补体系统与新生儿感染性的疾病程度呈正相关,可作为早期判断病情严重及预后的可靠指标。

miR-221与肾透明细胞癌EMT相关分子表达的相关性分析

研究miR-221在肾透明细胞癌中的表达与E-cadherin、N-cadherin表达的相关性。方法:收集28例经病理确诊为肾透明细胞癌的癌组织标本作为实验组,同时收集癌旁正常组织标本作为对照组,采用实时荧光定量PCR的方法分别检测两组中miR-221的表达水平。对癌组织及癌旁组织病理切片进行免疫组织化学染色并分析在癌组织中 E-cadherin、N-cadherin的表达与miR-221的相关性。结果:实验组中miR-221表达量明显高于对照组,而E-cadherin阳性率低于对照组,E-cadherin的表达与miR-221呈负相关。N-cadherin在实验组中阳性率明显高于对照组,N-cadherin的表达与miR-221呈正相关。结论:miR-221在肾细胞癌中高表达且与EMT相关分子有相关性。

新生儿体内IgG型ABO血型系统抗体效价评估新生儿溶血病严重程度的临床价值

目的分析新生儿机体中IgG型ABO血型系统抗体效价判断新生儿溶血病严重程度的作用。方法选择新乡医学院第一附属医院2019年1月至2021年12月收治的215例新生儿溶血病患儿,针对其开展研究。分析溶血试验结果、红细胞抗体放散试验和游离抗体试验分布情况、不同放散试验效价(1∶1~1∶32)患儿及不同游离抗体试验(1∶1~1∶4)患儿特点。结果在215例患儿中,红细胞抗体放散试验阳性率为85.6%,游离抗体试验阳性率为81.9%,直接抗球蛋白试验阳性率为40.0%,红细胞抗体放散试验优于游离抗体试验、直接抗球蛋白试验,三种试验方式阳性率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。在患儿中,红细胞放散试验抗体效价最高的是1∶32,6个不同放散液效价组患儿数量对比,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆游离抗体试验效价最高的是1∶4,3个不同游离抗体效价组患儿数量对比,差异有统计学意义(P<0.05)。分析不同放散试验滴度(1∶1~1∶32)患儿及不同游离抗体试验(1∶1~1∶4)患儿特点可知,患儿机体内抗体效价越高,病情严重程度越高,治疗恢复时间越长,呈现患儿住院时间随效价上升而延长。结论新生儿机体中IgG型ABO血型系统抗体效价能够对新生儿溶血患儿机体中抗A/B抗体水平进行判断,进而预测患儿机体中抗体诱发红细胞溶血水平,有利于临床评估新生儿溶血的严重程度和疾病预后。

血小板输注无效患者血清C1q-HLA、HLA、HPA抗体检测的临床意义

目的探讨血小板输注无效(PTR)患者血清C1q-人类白细胞抗原(C1q-HLA)、人类白细胞抗原(HLA)、人类血小板抗原(HPA)抗体检测的临床意义。方法抽取2019年2月至2021年5月于新乡医学院第一附属医院行血小板输注治疗的115例PTR患者作为研究对象,检测患者血清C1q-HLA、HLA、HPA抗体,分析其对血小板输注效果的影响。结果115例PTR患者中HLA、HPA、C1q-HLA抗体阳性率分别为56.52%(65/115)、22.61%(26/115)、29.57%(34/115)。不同血型及原发疾病PTR患者HLA、HPA、C1q-HLA抗体阳性率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);不同输血次数PTR患者HLA、HPA及C1q-HLA抗体阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着输血次数增加,抗体阳性率升高(P<0.05)。经C1q-HLA抗体筛查结果为阳性时,进行血小板交叉配血的PTR患者血小板输注后血小板计数纠正增加指数水平及血小板输注有效率高于经HLA、HPA抗体筛查结果为阳性的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTR患者经HLA、HPA抗体检测后进行血小板交叉配型可提高血小板输注效果,且对于HLA、HPA抗体筛查阳性后输注血小板仍无效的患者,可考虑进行C1q-HLA抗体筛查以提高血小板输注效果。