基于MAR技术探讨强骨宝1号对THA术后患者股骨侧假体周围骨量的影响

目的基于去金属伪影(MAR)技术探讨强骨宝1号对全髋关节置换术(THA)后患者股骨侧假体周围骨量的影响。方法选取2021年1月—2022年2月于福州市第二医院关节外科收治住院的初次行单侧THA的股骨头坏死患者50例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各25例。对照组术后予口服碳酸钙D3咀嚼片、骨化三醇软胶囊,治疗组在对照组基础上加用强骨宝1号颗粒剂冲服,每日1剂,分早晚2次饭后温服,2组疗程均为3个月。比较2组术后1周、3个月、6个月股骨侧假体周围各感兴趣区域(ROI)羟基磷灰石(HAP)值及术后3个月、6个月HAP值丢失率。结果与术后1周比较,2组术后3个月及6个月时股骨侧假体周围各ROI分区HAP值均降低(P均<0.05);术后3个月治疗组股骨侧假体周围ROI 2分区HAP值高于对照组(P<0.05);术后6个月治疗组股骨侧假体周围ROI 1、ROI 2、ROI 6、ROI 7分区HAP值均高于对照组(P均<0.05);术后3个月治疗组股骨侧假体周围ROI 2、ROI 4分区HAP值丢失率均低于对照组(P均<0.05);术后6个月治疗组股骨侧假体周围ROI 1、ROI 2、ROI 6、ROI 7分区HAP值丢失率均低于对照组(P均<0.05)。结论强骨宝1号能有效防治THA术后股骨侧假体周围骨量丢失。

股神经联合坐骨神经阻滞对人工膝关节置换术后疼痛与早期疗效的影响研究

目的拟研究股神经联合坐骨神经阻滞对人工膝关节置换术后疼痛与早期疗效的影响,为其临床推广应用奠定基础。方法 TKA患者术后于3个不同时间点应用股神经联合坐骨神经阻滞,观察其对患者疼痛及早期关节功能情况的影响,以明确股神经联合坐骨神经阻滞的方法对TKA患者术后早期的疗效。结果 TKA患者术后于3个不同时间点应用股神经联合坐骨神经阻滞,其术后疼痛较对照组明显减轻,术后功能锻炼水平较好,无明显不良反应。结论应用股神经联合坐骨神经阻滞可以更好地缓解TKA患者术后的疼痛,延长镇痛的时间,而且易于被患者接受,能够提高患者早期功能锻炼依从性,有利于患者膝关节功能的恢复。

多孔钽棒治疗早期股骨头坏死的疗效评价

目的探讨多孔钽棒对早期股骨头坏死的治疗效果。方法选取29例早期股骨头坏死病例（Steinberg I、II期）采用髓芯减压联合多孔重建钽棒内固定疗法进行治疗,并且对疗效进行分析论证。结果根据11~36个月的疗效观察,除4例患者出现关节进展性塌陷外,其余均有效减轻疼痛感。采用多孔钽棒植入进行治疗股骨头坏死的Harris评分优良率为86.20%（25/29）。结论多孔钽棒疗法对早期股骨头坏死患者具有良好的治疗效果,能够减轻患者的病痛。

膝关节置换术后引流方式对患者恢复影响

目的探讨膝关节置换术后引流方式对临床疗效的影响。方法选取50例患者,按照年龄、性别、病情发展情况等均分成2组,给予闭式负压引流球与普通非负压引流袋两种引流方式,对术后引流量、术前术后血红蛋白差异值、术后2周膝关节活动度等指标进行观察分析。结果非负压引流袋可以有效减少术后引流量和降低术前术后血红蛋白差异值,术后2周膝关节活动度差异无统计学意义。结论采用非负压引流袋可以降低术后引流量以及术前术后血红蛋白差异值,相比于负压引流球具有一定的优势。

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折13例

目的探讨微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法使用微型钢板内固定术治疗13例掌指骨骨折。结果13例病人均获得随访,骨折愈合良好,手功能恢复良好。结论应用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折固定牢靠。手部早期功能锻炼,有利于掌指骨骨折早期愈合及功能恢复。

LCCK在晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻施行初次膝关节置换中的应用(附20例分析)

目的探讨半限制性膝关节假体（LccK）在晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻畸形患者施行初次膝关节置换中应用的方法和疗效。方法应用LCCK对我院关节外科在2012年2月至2014年9月收治的20例晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻患者施行初次膝关节置换。结果所有患者在3个月～2年复查时膝关节正侧位片显示假体位置良好，体检膝关节屈曲畸形均小于5°，关节活动度均超过100°，关节稳定性好，内外翻应力试验阴性。结论晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻患者膝关节韧带功能不全，随着类风湿病变进展，若使用非限制性假体施行表面置换早期发生膝关节不稳者较多，此时应考虑使用半限制性假体。

大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术125例疗效分析

目的探讨大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术的临床疗效及手术技巧。方法对125例（137髋）大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术患者进行回顾性分析，其中直径32mm陶瓷头50例（57髋），直径36mm陶瓷头75例（80髋）。通过拍摄双髋正位片及Harris评分分析术后疗效。结果平均随访3年9个月，术前Harris评分23～56分，平均45分；术后1周Harris评分80～92分，平均87分；术后6个月Harris评分85～96分，平均90分。术中未见假体周围骨折、血管损伤及神经损伤等并发症，术后未发生假体脱位、断裂、假体周围感染等并发症。结论大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术可明显改善患者的术后关节活动度，术中假体安装应掌握相关方法。

同种异体骨植骨加钢板内固定治疗20例跟骨骨折疗效分析

目的观察同种异体骨植骨加钢板内固定治疗塌陷型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析我科20例22侧塌陷型跟骨骨折采用此法治疗的临床资料。结果术后1例发生局部切口浅表性坏死,3例伤口术后10天出现渗液,此4例经过换药后愈合良好,其余16例伤口均I期愈合。经随访骨折在8～12周后均获得骨性愈合,关节功能优良率达86.36%。结论同种异体骨植骨加钢板内固定治疗塌陷型跟骨骨折能有效避免复位后的再丢失,改善远期疗效;同种异体骨作为骨移植替代材料,具有良好的临床应用前景。

微型外固定支架治疗掌指骨骨折13例疗效分析

目的总结分析应用微型外固定支架治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法从2003-2005年,采用微型外固定支架治疗13例16处掌指骨骨折,术后第2天开始进行功能锻炼。术后随访2-7个月,按骨折临床愈合时间与TAM功能标准评定疗效。结果骨折临床愈合时间8-12周,平均9.6周,手功能恢复优良率达93.75%,无骨折再移位、畸形愈合、固定松动及针道感染等并发症发生,关节功能恢复良好。结论微型外固定支架对掌指骨骨折,尤其是对粉碎性骨折,是一种有效的外固定治疗方法。

高表达骨形态发生蛋白2小鼠骨髓间充质干细胞体系的构建及基因表达的研究

目的建立稳定高表达骨形态发生蛋白2(BMP-2)的小鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)体系。方法利用重组腺病毒载体Ad5-BMP-2-GFP将BMP-2基因转染到小鼠BMSCs中,倒置荧光显微镜下观察转染后细胞形态及生长情况,钙结节茜素红染色观察钙化斑的形成,RT-PCR检测转染后BMSCs中BMP-2基因的表达。结果重组腺病毒转染效率达80%,Ad5-BMP-2-GFP组21天后形成矿化钙结节,有明显目的基因(BMP-2)条带。结论建立了稳定高表达BMP-2的小鼠BMSCs体系,为后续研究BMP-2在小鼠BMSCs向成骨细胞分化过程中的作用提供了坚实基础。

唑来膦酸对生物型全髋术后髋臼假体周围骨密度的早期影响

目的研究唑来膦酸对生物型全髋置换术后髋臼假体周围骨密度的影响。方法将50例符合纳入标准的行全髋置换的骨质疏松患者随机分为唑来膦酸组与对照组,术后10d唑来膦酸组给予注射唑来膦酸5mg,对照组予注射生理盐水100mL,术后均口服钙尔奇D 600mg/d及骨化三醇0.25μg/d,持续3个月。两组患者分别于术后1周、3个月、6个月及1年应用双能X线骨密度仪测定髋臼假体周围各分区的骨密度。结果获得完整随访的病例共45例,在术后3个月、6个月及1年,髋臼假体Ⅰ区骨密度均较术后1周升高,Ⅱ区于术后3个月两组均有轻微上升,之后降低,Ⅲ区骨密度始终呈下降趋势;唑来膦酸组Ⅲ区骨密度于术后6个月及1年时均显著高于对照组(P<0.05),其余两区骨密度差异无统计学意义(P>0.05)。结论唑来膦酸能有效防止非骨水泥型髋臼假体周围骨量减少。

降钙素受体和VEGF在骨肉瘤组织中的表达及意义

目的观察降钙素受体(CTR)和血管内皮生长因子(VEGF)在骨肉瘤组织中的表达,探讨其在骨肉瘤发生、发展及转移侵袭中的作用。方法采用免疫组化、Western blot和Real-time PCR联合检测48例骨肉瘤组织中CTR和CEGF的表达,并以20例良性骨肿瘤组织作为对照。结果CTR和VEGF在骨肉瘤患者中的阳性表达率(62.5%和79.2%)均明显高于对照组(25%和20%)。其中,有软组织浸润的骨肉瘤患者CTR和VEGF阳性率(73.3%和90%)都明显高于无软组织浸润的患者(44.4%和61.1%);发生转移的患者CTR和VEGF阳性率(72.7%和90.9%)都明显高于无转移的患者(40%和53.3%);且CTR和VEGF的阳性率随骨肉瘤恶性程度增加而增加。结论骨肉瘤的发生发展可能与CTR和VEGF的高表达有关,提示临床可采用降钙素等受体抑制剂抑制破骨细胞活性,减缓骨肉瘤的转移、复发或骨丢失。

强骨宝1号方对女性非骨水泥全髋关节置换术后股骨侧骨密度的影响

目的探讨强骨宝1号方对女性非骨水泥全髋关节置换术患者术后股骨侧骨密度的影响。方法将26例符合纳入标准的患者随机分成治疗组与对照组,2组均于术后1周开始口服钙尔奇D、罗盖全,连续3个月;治疗组术后1周开始增加口服强骨宝1号方水煎液,每日1剂,连服3个月。2组均采用双能X线骨密度仪分别于术后1周、术后3个月、术后6个月行假体柄周围骨矿含量测定。结果获得完整随访病例共23例,治疗组与对照组比较,术后3个月、6个月假体柄全扫描区平均骨密度,术后6个月ROI 1、ROI 4、ROI 7区平均骨密度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论强骨宝1号方能有效防止女性非骨水泥全髋关节置换术后股骨侧的骨量丢失,可用于预防女性非骨水泥全髋关节置换术假体松动。

Cu-Cr-Zr合金连续加热时效动力学研究

本文通过测试铜合金在连续加热过程中电阻率的变化研究了铜合金的连续加热时效动力学。提出了用时效过程中电阻率的减小值Δρ作为描述时效过程的参数。在此基础上,建立了连续加热时效动力学图。在等速加热时效过程中,利用电阻率与温度呈线性关系这一特点,提出了一种计算Δρ的方法。测出了Cu-Cr-Zr合金以0.075～1.6℃/min加热速率进行加热时的Δρ与温度的关系。

TiO_2纳米管阵列/介孔分子筛药物载体的构建及体内外缓释性能的测定

目的构建新型TiO_2纳米管阵列/介孔分子筛药物载体,考察负载利福平(RFP)在家兔体内及模拟体液中的缓释性能。方法采用阳极氧化法及溶胶-凝胶法制备TiO_2纳米管阵列/介孔分子筛药物载体并对其进行表征,将60只家兔随机分成A组(口服药物组)、B组(TiO_2纳米管阵列载体载药组)、C组(TiO_2纳米管阵列介孔分子筛药物载体载药组),用柱前衍生化HPLC法检测负载药物在家兔体内和体外模拟体液中的释放性能。结果 TiO_2纳米管阵列介孔分子筛药物载体的孔容、载药量、比表面积较TiO_2纳米管阵列载体都有所提升。在体外环境下,TiO_2纳米管阵中的RFP在1～4d内释放率为91.71%,TiO_2纳米管阵列/分子筛复合型药物载体中的RFP在1～4d释放79.96%,6d后的释放率达到92.53%;在家兔体内环境下TiO_2纳米管阵列/分子筛复合型药物载体较TiO_2纳米管阵列载体中的RFP释放趋势更加平缓。结论一种新型的TiO_2纳米管阵列/介孔分子筛药物载体成功构建,具有良好的体内体外缓释性能及持久给药能力。

多孔钽聚合物胶束复合型药物载体的构建及其对MC3T3-E1细胞增殖的影响

目的以多孔钽为药物载体,负载聚合物载药胶束,制备多孔钽聚合物胶束复合型药物载体,并考察其负载药物对MC3T3-E1细胞增殖的影响,为临床上药物缓释多孔钽棒治疗早中期股骨头缺血性坏死提供实验依据。方法制备正、反相聚合物胶束,粒径电位测定仪测定正、反相聚合物胶束的粒径、多分散指数,计算包封率和载药率;通过将正、反相聚合物胶束与多孔钽相连接来制备多孔钽聚合物胶束复合型药物载体,考察不同药物载体随时间增长的药物释放量,并采用MTT法测定不同组载体对MC3T3-E1细胞增殖的影响。结果多孔钽棒组在12~48h时,药物释放量最多,与其余各组差异均有统计学意义(P<0.05)。多孔钽聚合物胶束复合型药物载体携带的正相药物释放与正相聚合物胶束携带的药物比,两组在各个时间点药物释放量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多孔钽聚合物胶束复合型药物载体携带的反相药物释放与反相聚合物胶束携带的药物比,两组在各个时间点药物释放量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。正相、复合组较多孔钽棒及反相组显著的提高细胞增殖数量(P<0.05),复合组与正相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成功构建了多孔钽聚合物胶束复合型药物载体,且该复合载体具有与正、反相聚合物胶束相似的缓释效果,在早期能够降低药物释放量,促进MC3T3-E1细胞增殖。

45例尺骨冠状突骨折的手术治疗

目的分析尺骨冠状突骨折切开复位中空钉内固定治疗的临床疗效。方法近年收治尺骨冠状突骨折患者45例,根据Regan-Morrey分型,Ⅱ型32例,Ⅲ型13例。均采取手术治疗,行骨折切开复位中空螺钉内固定,修补肘内侧副韧带前束,术后早期开始肘关节功能锻炼。结果平均随访时间3.2年,骨折愈合时间为3～5个月,未发现骨折不愈合病例。7例患者术后X线拍片示轻度异位骨化表现。Mayo评分显示,优26例,良12例,可5例,差2例;优良率84.4%。结论Ⅱ型及Ⅲ型尺骨冠状突骨折均应积极手术治疗,重建平整的关节面,术中应修复重建损伤的内侧副韧带前束,中空螺钉可有效固定骨折块,术后应积极进行关节功能锻炼。

45钢螺帽断裂原因

在加工某型45钢螺帽时,数控车过程中发现有2个螺帽发生断裂。采用宏观观察、化学成分分析、扫描电镜及能谱分析、金相检验、硬度测试和热处理工艺分析等方法,研究了螺帽断裂的原因。结果表明:螺帽断裂处存在淬火裂纹;螺帽毛坯孔壁的厚度处于淬火裂纹敏感厚度的区间内,且底孔与内壁的过渡圆弧较小,产生了应力集中,并形成了淬火裂纹,裂纹沿晶扩展,最终在数控车过程中螺帽发生断裂。

强直性脊柱炎患者骨代谢生化指标与BMP-2、RUNX-2基因表达的相关性研究

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者中骨代谢指标和骨形态发生蛋白2(BMP-2)、人类相关转录因子2(RUNX-2)对骨量减少或骨质疏松的内在机制。方法通过检测AS患者与健康对照组的骨密度(BMD),骨代谢指标[骨吸收指标骨钙素(BGP)I型强胶原羧基肽(PICP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)],BMP-2及RUNX-2的水平,采用直线相关性分析骨代谢指标与BMP-2、RUNX-2表达的相关性。结果不同部位的骨密度发生不同程度的骨量减少和骨质疏松,除BGP外的AS患者血清中骨代谢指标及BMP-2、RUNX-2的表达较正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患病组转子间的BMD与BGP、BMP-2负相关(r=-0.369,P=0.017;r=-0.103,P=0.016),BMP-2、RUNX-2与腰椎BMD均呈现负相关(r=-0.143,P=0.011;r=-0.132,P=0.011),PICP与腰椎密度呈现正相关(r=0.365,P=0.024)。BMP-2与RUNX-2存在正相关(r=0.354,P=0.023),与TRAP存在负相关(r=-0.248,P=0.036),RUNX-2与BGP、BALP存在正相关(r=0.417,P=0.046;r=0.205,P=0.027),与TRAP存在负相关(r=-0.264,P=0.038)。结论 BMP-2、RUNX-2或许通过影响骨代谢过程,改变骨密度,导致AS的发生,为AS的治疗和预防提供深层的理论依据和临床基础。

不同培养基及接种密度培养脐带血间充质干细胞的比较

目的脐带血间充质干细胞为组织工程种子细胞领域研究热点,但目前仍未得到安全、高效的脐带血间充质干细胞分离培养体系,该实验研究旨在探讨脐带血间充质干细胞的适宜培养条件。方法无菌条件下取足月正常新生儿脐带血,随机分为高糖DMEM组、低糖DMEM组以及脐带血间充质干细胞组。分离提取的脐带血单个核细胞分别以1×104、1×105和1×106个细胞/ml的接种密度接种于脐带血间充质干细胞培养基中,观察3种培养基及不同接种密度培养下的细胞贴壁生长情况,并用流式细胞技术分析细胞的表面抗原。结果高糖DMEM组未见到贴壁生长的间充质干细胞,低糖DMEM组及脐带血间充质干细胞组均可见到贴壁生长的梭形成纤维样细胞(P<0.05),在不同的接种密度条件下,1×105组及1×106组接种密度可见到成纤维样贴壁细胞,1×105组得到的细胞数量及细胞生长情况更好,1×104组未见到细胞贴壁生长。结论分离提取得到的脐带血单个核细胞在T25培养瓶中最佳接种密度为1×105/ml,最适合培养基为脐带血间充质干细胞培养基。