血清lncRNA GASL1联合心脏彩超对慢性心力衰竭患者的预后价值

目的研究心脏彩超指标联合血清长链非编码RNA(lncRNA)GASL1对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的评估价值。方法选取宜宾市第二人民医院(下称该院)收治的128例CHF患者(CHF组),根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准包括85例Ⅱ~Ⅲ级患者,43例Ⅳ级患者;根据3年内随访生存情况将CHF组患者分为死亡组(n=32)、存活组(n=96)。对照组(NC组)为同时间段该院128例体检健康者。比较各组心脏彩超指标左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)及血清lncRNA GASL1表达水平。Pearson法分析lncRNA GASL1与心脏彩超指标的相关性。CHF患者预后的影响因素分析使用COX回归模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析LVEF、LVEDD、lncRNA GASL1、LAD对CHF患者预后预测价值。结果CHF组患者LVEF表达水平及血清lncRNA GASL1表达水平低于NC组,LVEDD、LAD表达水平高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。NYHA分级在Ⅱ~Ⅲ级患者LVEF水平及血清lncRNA GASL1表达水平高于Ⅳ级,而LVEDD、LAD表达水平显著低于Ⅳ级,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,血清lncRNA GASL1与LVEDD、LAD呈负相关,与LVEF呈正相关(r=-0.519、-0.572、0.536,P<0.05)。死亡组患者的LVEF、lncRNA GASL1表达水平低于存活组,而SBP、LVEDD、LAD表达水平以及NYHA分级Ⅳ级比例高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。COX回归显示,LVEDD、LAD、NYHA分级、LVEF、lncRNA GASL1均与CHF患者预后相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,LVEDD、LAD、LVEF、lncRNA GASL1联合预测CHF预后死亡的曲线下面积(AUC)为0.975,优于单独LVEDD、LAD、LVEF、lncRNA GASL1检测的0.822、0.844、0.854、0.867(P<0.05)。结论LVEDD、LAD、LVEF以及lncRNA GASL1表达水平均与CHF患者心功能及预后有关,将其联合可以用于预测CHF患者预后。

ST段抬高型心肌梗死伴左心室室壁瘤患者发病早期继发左心室血栓的危险因素大样本回顾性研究

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)伴左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)患者发病早期继发左心室血栓的危险因素。方法回顾性分析宜宾市第二人民医院2012年1月至2021年1月收治STEMI伴LVA患者共196例的临床资料,根据发病后2周内检出左心室血栓情况分组,即血栓组(70组)和非血栓组(126例),比较两组患者的基线特征资料及治疗情况,进一步评估发病早期继发左心室血栓的独立危险因素。结果血栓组患者年龄、血红蛋白(hemoglobin,HGB)浓度、既往心绞痛史比例、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平、冠状动脉侧支循环形成比例及接受急诊介入治疗或药物溶栓比例均显著低于非血栓组,差异有统计学意义(P<0.05);血栓组患者<60岁比例、血肌酐(serum creatinine,SCr)浓度、慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者比例、长期大量饮酒患者比例、贫血患者比例、LVEF≤40%患者比例、术前心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级0级患者比例及术后TIMI血流分级≤2级患者比例均显著高于非血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,贫血、LVEF≤40%及术前TIMI分级0级均是患者发病早期继发左心室血栓的独立危险因素(P<0.05);既往心绞痛史、冠状动脉侧支循环形成及接受急诊介入治疗或药物溶栓治疗均是患者发病早期继发左心室血栓的独立保护因素(P<0.05)。结论STEMI伴LVA患者发病早期继发左心室血栓发生与贫血、LVEF≤40%及术前TIMI分级0级关系密切,而既往心绞痛史、冠状动脉侧支循环形成,接受急诊介入治疗或药物溶栓治疗的患者出现左心室血栓风险往往较低。

急性STEMI患者90 d不良事件发生风险与心房颤动血栓危险度评分的关系研究

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者90 d不良事件发生风险与心房颤动(房颤)血栓危险度(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分的关系。方法 回顾性纳入2011年1月至2021年6月于宜宾市第二人民医院心内科接受治疗的急性STEMI患者748例,根据CHA_(2)DS_(2)-VASc评分分为三组:1分组(n=182)、2~3分组(n=359)、4分及以上组(n=207)。分析各组一般资料、治疗相关资料及90 d不良事件发生情况;采用Cox回归模型评价CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性STEMI患者90 d不良事件发生风险的影响,描绘ROC曲线计算CHA_(2)DS_(2)-VASc评分用于患者90 d全因死亡预测临床效能。结果 三组年龄、性别、体重、发病至入院治疗时间、基线收缩压(SBP)、基线脉搏、Killip分级、心肌梗死部位、基线血糖相关指标、基线血红蛋白、既往疾病发生情况、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)比例、ACEI/ARB药物使用比例、β受体阻滞剂使用比例及利尿剂使用比例比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组全因死亡率、再发心肌梗死率、心源性休克发生率及卒中发生率比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。Cox回归模型单因素分析结果显示,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与急性STEMI患者90 d不良事件发生有关(P<0.05)。纳入CHA_(2)DS_(2)-VASc+心肌梗死溶栓治疗(TIMI)评分和CHA_(2)DS_(2)-VASc+全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分构建模型多因素分析结果显示,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分2~3分是除心源性休克外其他90 d不良事件独立危险因素(P<0.05);CHA_(2)DS_(2)-VASc评分4分及以上是全部90 d不良事件独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、TIMI评分及GRACE评分用于预测急性STEMI患者90 d全因死亡AUC分别为0.78(95%CI:0.71~0.83),0.79(95%CI:0.73~0.84),0.79(95%CI:0.74~0.85),差异无统计学意义(Z=0.87,P=0.51)。结论 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分可独立用于急性STEMI患者90 d不良事件发生风险预测,其在全因死亡风险预测效能方面与TIMI评分量表、GRACE评分量表接近,且计算更为简便、指标更易获得,尤其适合床旁早期快速评估。。

经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发生的危险因素及与冠状动脉钙化的关系

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生危险因素及与冠状动脉钙化的关系。方法:选取行PCI术治疗患者120例为研究对象,根据有无冠状动脉钙化分为钙化组(n=41)和非钙化组(n=79),比较两组基线临床特征资料和CIN发生率,采用Logistic回归模型评价PCI术后CIN发生独立危险因素。结果:钙化组伴糖尿病比例和CIN发生率均显著高于非钙化组(P<0.05);钙化组手术时间显著长于非钙化组(P<0.05);钙化组对比剂用量显著多于非钙化组(P<0.05);两组其他临床特征资料比较差异无统计学意义(P>0.05);纳入单因素分析中可能CIN危险因素进入Logistic回归模型,多因素分析结果显示冠状动脉钙化是PCI术后CIN发生危险因素(P<0.05)。结论:PCI术后CIN发生与冠状动脉钙化关系密切,存在冠状动脉钙化者更易发生CIN。

慢性心力衰竭病人血清miR-199a、ANP表达与心功能及预后的关系探讨

目的分析慢性心力衰竭病人血清微小RNA-199a(miR-199a)、心钠素(ANP)水平与心功能及预后的关系。方法选取2018年3月—2019年6月于我院收治的慢性心力衰竭病人87例为研究组,其中心功能Ⅱ级28例,Ⅲ级34例和Ⅳ级25例,同期选取健康体检者40名为对照组。比较两组研究对象临床资料。采用化学发光法检测血清ANP水平,酶联免疫吸附法检测血清脑钠肽(BNP)水平,荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测血清miR-199a水平。采用超声心动图测量病人心功能指标。以慢性心力衰竭病人入院12个月内发生不良心血管事件再次入院或全因死亡终点事件分为发生组和未发生组,比较两组血清miR-199a、ANP、BNP及心功能指标。Pearson法分析慢性心力衰竭病人血清miR-199a、ANP水平与BNP、心功能指标的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-199a、ANP、BNP预测慢性心力衰竭病人预后不良的临床价值;采用多因素Logistic回归分析慢性心力衰竭病人预后不良的独立危险因素。结果研究组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于对照组(P<0.05)。随着心功能分级加重,慢性心力衰竭病人血清miR-199a、ANP、BNP水平及左室舒张末期内径(LVEDD)逐渐升高,左室射血分数(LVEF)逐渐降低,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。发生组血清miR-199a、ANP、BNP水平及LVEDD均高于未发生组(P<0.01),LVEF低于未发生组(P<0.01)。慢性心力衰竭病人血清miR-199a、ANP水平与BNP、LVEDD均呈正相关(P<0.05),与LVEF均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,血清miR-199a、ANP、BNP水平预测慢性心力衰竭病人预后不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.802[95%CI(0.703,0.880)],0.870[95%CI(0.781,0.933)],0.807[95%CI(0.709,0.884)]。多因素Logistic回归分析结果显示,miR-199a>1.78、ANP>464.78 pg/mL、BNP>683.26 pg/mL、心功能分级加重是慢性心力衰竭病人预后不良的独立危险因素。结论miR-199a、ANP水平与心室重构严重程度有关,对慢性心力衰竭病人预后不良均有一定的预测价值,可能作为提示慢性心力衰竭病人预后不良的潜在血清学指标。

下调miR-711靶向促进SIRT6表达抑制LPS诱导心肌细胞凋亡的影响和机制研究

目的研究下调miR 711对脂多糖(LPS)诱导心肌细胞凋亡的影响和机制。方法以心肌细胞H9c2作为实验对象,分成Control(空白对照)、LPS(LPS处理)、Anti NC+LPS(转染inhibitor control后给予LPS处理)、Anti miR 711+LPS(转染miR 711 inhibitor后给予LPS处理)组,Realtime PCR测定miR 711表达,MTT测定细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot测定Bax、Bcl2蛋白表达。生物信息学软件分析预测miR 711的靶基因,荧光素酶报告系统鉴定沉默信息调节因子2相关酶6(SIRT6)与miR 711的靶向关系。将SIRT6 siRNA和miR 711 inhibitor共转染到心肌细胞中,给予LPS处理,检测细胞活力、凋亡变化,验证miR 711作用机制。结果与Control组比较,LPS组细胞活力下降,细胞凋亡率升高,细胞中Bax蛋白表达量增加,Bcl2蛋白表达量降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与Anti NC+LPS组比较,Anti miR 711+LPS组细胞活力升高,细胞凋亡率降低,细胞中Bax蛋白表达量减少,Bcl2蛋白表达量增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR 711靶向负调控SIRT表达。与Anti miR 711+LPS+si NC组比较,Anti miR 711+LPS+si SIRT6组细胞活力降低,凋亡率升高,Bax蛋白表达水平升高,Bcl2、SIRT6蛋白表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。SIRT6 siRNA逆转下调miR 711对LPS条件下心肌细胞活力和凋亡影响。结论下调miR 711靶向促进SIRT6表达抑制LPS诱导的心肌细胞凋亡。

老年慢性心力衰竭患者血浆Sestrun2、sFKN、suPAR 水平与心功能及心脏事件的相关性

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆Sestrun2(Sesn2)、可溶性不规则趋化因子(sFKN)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平与心功能及心脏事件的关系。方法选取2017年7月—2019年6月四川省宜宾市第二人民医院/四川大学华西医院宜宾医院心内科治疗老年CHF患者120例(病例组),按照NYHA心功能分级分为Ⅱ级亚组(53例)、Ⅲ级亚组(39例)和Ⅳ级亚组(28例)。另选取同期于医院体检的健康者95例作为健康对照组。检测2组血浆Sesn2、sFKN、suPAR水平和心功能指标,并分析三者与心功能指标的相关性及对老年CHF患者出院后心脏事件的预测价值。结果病例组患者血浆Sesn2、sFKN、suPAR水平均高于健康对照组(P<0.05),且其随着心功能等级的增加而升高(F/P=139.652/0.000、266.371/0.000、 310.615/0.000);LVEDd、IVSD和PWD随着心功能等级的升高而增加,LVEF随着心功能等级的升高而降低(F/P=314.687/0.000、171.403/0.000、 132.826/0.000、 210.833/0.000);老年CHF并发不良心脏事件患者血浆Sesn2、sFKN和suPAR水平均高于无心脏事件患者(t/P=4.336/0.000、4.903/0.000、6.405/0.000);血浆Sesn2、sFKN和suPAR水平与LVEDd、 IVSD和PWD均呈正相关,与LVEF呈负相关(Sesn2:r/P=0.561/0.026、0.732/0.000、 0.538/0.031、-0.677/0.000, sFKN:0.652/0.000、 0.595/0.014、 0.714/0.000、-0.525/0.038, suPAR:0.695/0.000、 0.625/0.002、 0.587/0.019、-0.681/0.000);血浆Sesn2、sFKN、suPAR预测老年CHF患者出院后心脏事件AUC分别为0.805、0.886和0.743,敏感度和特异度分别为72.92%和73.96%、89.58%和80.21%、65.26%和73.68%,Youden指数分别为0.47、0.70和0.39。结论老年CHF患者血浆Sesn2、sFKN和suPAR水平异常升高,且随着心功能等级的升高而增加,与心功能相关性较强,sFKN对老年CHF患者出院后心脏事件具有较高的预测价值。

重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期的临床研究

目的观察重组人脑利钠肽治疗老年慢性心力衰竭(心衰)患者急性加重期的疗效。方法收集2012年4月~2015年10月就诊于四川省宜宾市第二人民医院心内科老年慢性心衰急性加重期患者70例,随机分为实验组和对照组,每组35例。实验组采用重组人脑利钠肽治疗,对照组使用硝普钠治疗,比较两组治疗效果,记录不良反应以及治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(EF)、心输出量(CO)、脑钠肽(BNP)水平变化。结果实验组有效率88.6%,对照组有效率65.7%,实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应率为14.3%,对照组不良反应率为42.9%,实验组用药后不良反应情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组LVEDD、EF、CO、血浆BNP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组LVEDD、EF、CO、血浆BNP水平改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期具有良好的效果,治疗后副作用小,且LVEDD、EF、CO、血浆BNP水平均有良好改善,值得临床推广使用。

西洛他唑联合氯吡格雷治疗心肌梗死临床评价

目的探讨西洛他唑联合氯吡格雷治疗心肌梗死的疗效及对血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnT)水平的影响。方法选取医院2016年4月至2017年5月收治的心肌梗死患者96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。对照组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组患者给予西洛他唑联合氯吡格雷治疗,均持续用药3个月。结果观察组总有效率为93.75%,明显高于对照组的79.17%(P <0.05);治疗期间,观察组患者主要心血管不良事件发生率明显低于对照组(P <0.05);治疗后,两组患者血浆CK-MB及cTnT水平均明显降低,且观察组降低幅度更大(P <0.05)。结论西洛他唑联合氯吡格雷治疗心肌梗死疗效确切,能有效降低心血管不良事件的发生率,减轻心肌损伤。

两种经皮冠状动脉介入疗法治疗老年冠心病的效果比较

目的:分析并比较用经桡动脉经皮冠状动脉介入疗法与经股动脉经皮冠状动脉介入疗法治疗老年冠心病的效果。方法:选取2018年4月至2019年7月期间在宜宾市第二人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者48例作为研究对象。根据治疗方法的不同将其分为桡动脉组和股动脉组,每组各24例患者。对桡动脉组患者进行经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗,对股动脉组患者进行经股动脉经皮冠状动脉介入治疗,然后比较两组患者治疗的成功率、治疗后其不良事件(包括动脉瘤、血管损伤和排尿困难等)的发生率、住院的时间和进行加压包扎的时间。结果:两组患者治疗的成功率相比,P>0.05。治疗后,桡动脉组患者不良事件的发生率低于股动脉组患者,其住院的时间和进行加压包扎的时间均短于股动脉组患者,P<0.05。结论:用经桡动脉经皮冠状动脉介入疗法与经股动脉经皮冠状动脉介入疗法治疗老年冠心病均可取得较好的效果。但与采用经股动脉经皮冠状动脉介入疗法相比,用经桡动脉经皮冠状动脉介入疗法治疗老年冠心病可有效地降低患者不良事件的发生率,缩短其住院的时间和进行加压包扎的时间。