集束化护理模式对乳腺癌改良根治术后患者肩关节功能恢复及生命质量的影响

目的探讨集束化护理模式对乳腺癌改良根治术后患者肩关节功能恢复及生命质量的影响。方法选择2015年12月~2019年4月安徽理工大学第一附属医院行乳腺癌改良根治术患者160例,按随机数字表法分为试验组80例,对照组80例,对照组采用常规护理措施,试验组采用集束化护理模式进行干预。比较两组患者的患侧肩关节活动及术后生命质量状况。结果试验组患者术后患肢的肩关节外展活动度、肩关节旋转活动度、上举功能以及患者满意度均高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);试验组生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注评分均高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论集束化护理模式对乳腺癌改良根治术后患者肩关节功能的恢复及生命质量的提高均有积极作用。

无痛病房规范化疼痛管理对腹股沟疝术后疼痛控制效果及T淋巴细胞免疫功能的影响

目的:探讨无痛病房规范化疼痛管理对腹股沟疝术后疼痛控制的影响,并分析其与T淋巴细胞亚群免疫功能的变化关系。方法:选取2015年6-12月笔者所在科室收治的39例腹股沟疝患者为研究对象,按入院顺序随机收入无痛病房(研究组)和普通病房(对照组),研究组采用无痛病房规范化的疼痛管理,对照组采用按需止痛模式。均行无张力修补手术,比较两组术后疼痛控制效果。使用流式细胞仪检测患者术前24 h、术后24 h、术后48 h的T淋巴细胞亚群分布。结果:研究组的术后疼痛评分、镇痛效果评价与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后CD3^+、CD4^+T淋巴细胞、CD4^+/CD8^+比值较术前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而CD8^+T淋巴细胞无明显改变;术后48 h研究组的CD3^+、CD4^+T淋巴细胞数量、CD4^+/CD8^+比值较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛病房规范化疼痛管理能降低患者腹股沟疝术后的疼痛程度,提高患者免疫功能,有助于术后恢复。

情景模拟在肝胆胰外科实习护生带教中的应用研究进展

新时代背景下,医学领域需要不断的变化医学生的培养策略,促进实习护生带教水平的提高。将情景模拟引入到肝胆胰外科的带教中,是一种全新的指导思想,从理论上讲,到实际应用,还存在许多现实问题,在实际操作过程中,还需要老师与同学们通力合作,本着“摸着石头过河”的探究精神,在摸索中进行修改、完善、前进。在新时期,年轻的医学实习护生要学会把握机会,勇于迎接挑战,在克服困境中提高自己,锻炼自己,磨练自己,用自己全部的力量去建设国家。在面对各种利益诱惑时,要树立自己的正确价值观,增强自身的品德修养,做到对生活的敬畏,以人为本。

无痛病房规范化疼痛管理在腹股沟疝术后的应用效果

目的 探讨无痛病房规范化疼痛管理对行腹股沟疝术后疼痛控制的效果.方法 回顾性研究淮南市第一人民医院普外科2015年1月-2016年1月收治的成人腹股沟疝患者44例,其中无痛病房(研究组)22例,普通病房(对照组)22例.研究组采用无痛病房规范化的疼痛管理,对照组采用传统镇痛模式.比较两组患者术后疼痛评分、下床活动时间、肠道通气时间、夜间睡眠时间、疼痛控制满意度、住院天数、住院费用间的差异.结果 术后疼痛评分:研究组术后3h、术后ld、术后2d的疼痛评分分别为(3.46±0.56)分、(2.72±0.21)分、(2.20±0.43)分,对照组术后3h、术后ld、术后2d的疼痛评分分别为(4.48±1.52)分、(3.55±0.40)分、(2.80±0.40)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).睡眠时间:研究组手术当日、术后ld、术后2d的睡眠时间分别为(5.23±0.98)h、(6.57 ±0.54)h、(7.50±0.54)h,对照组手术当日、术后ld、术后2d的睡眠时间分别为(4.35±1.28)h、(5.17±0.45)h、(6.72±0.61)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组疼痛控制满意度为86.4％,高于对照组50.0％(P＜0.05).研究组首次下床时间、肛门通气时间、住院天数分别为(10.5±2.0)h、(16.8±2.1)h、(6.6±1.4)d,对照组首次下床时间、肛门通气时间、住院天数分别为(15.9±3.0)h、(22.6±3.3)h、(7.5±1.2)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).但两组住院总费用无差异,分别为(9 568.7±266.2)元和(9 815.9 ±251.4)元.结论 无痛病房规范化疼痛管理能降低腹股沟疝患者术后疼痛程度,提高睡眠质量,加快肛门通气,提高患者住院满意度.

加快康复外科理念在老年胆总管结石患者中的应用

目的探讨加速康复外科（ERAS）理念在老年胆总管结石患者中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月—2018年6月安徽省淮南市第一人民医院普外科收治的28例老年（年龄65岁以上）胆总管结石行开腹胆总管手术患者的病例资料，根据围手术期间干预措施不同分为ERAS组（n＝15）和对照组（n＝13）。ERAS组围手术期采用快速康复理念为指导的系统有序的干预措施，对照组采用传统的围术期管理方案。比较两组患者术后肛门通气时间、首次下床时间、术后住院天数、术后并发症、术后白蛋白及白细胞间的差异。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用Fisher确切概率法。结果ERAS组术后肛门通气时间为（37.5±3.7） h，首次下床时间为（14.2±4.1） h，术后住院天数为（8.7±4.6） d；而对照组肛门通气时间为（46.1±3.2） h，首次下床时间为（21.4±4.2） h，术后住院天数为（13.8±7.2） d，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。ERAS组术后首次复查白蛋白（34.3±1.7） g/L，而对照组为（29.5±2.0） g/L，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。但两组术后并发症及首次复查白细胞间比较差异无统计学意义。结论ERAS理念在老年胆总管结石患者行开腹胆总管手术中应用，可以加快肛门通气、缩短术后住院天数，不增加术后并发症，有利于术后快速康复。