生长抑素对急性胰腺炎患者血浆瘦素水平的影响

目的探讨生长抑素对急性胰腺炎患者血浆瘦素水平的影响及血浆瘦素水平与炎性因子的相关性。方法收集108例轻型急性胰腺炎患者,随机分为A组和B组各54例,两组患者除给予常规治疗外,A组给予生长抑素(思他宁3 mg+0.9%氯化钠注射液48 ml,上述配液静脉注射4 ml后以4 ml/h恒速泵入)维持48 h,B组给予生长抑素(思他宁3 mg+0.9%氯化钠注射液48 ml,静脉注射0.9%氯化钠注射液4 ml后上述配液以4 ml/h恒速泵入)维持48 h。分别于入院时和生长抑素维持48 h后检测两组患者血浆瘦素、白介素1、肿瘤坏死因子α和髓过氧化物酶水平。同时收集30例健康者为对照组。结果 (1)与对照组比较,两组胰腺炎患者血浆瘦素水平均明显降低,而白介素1、肿瘤坏死因子α和髓过氧化物酶水平明显升高(P<0.05);(2)经生长抑素治疗48 h,两组胰腺炎患者血浆各指标均较前改善,A组改善程度优于B组(P<0.05);(3)Pearson相关分析显示,急性胰腺炎患者血浆瘦素水平与白介素1、肿瘤坏死因子α和髓过氧化物酶均呈负相关。结论静脉注射后再给予恒速泵入生长抑素能更好地上调急性胰腺炎患者血浆瘦素水平,下调炎性因子水平;血浆瘦素水平与炎性因子呈负相关,血浆瘦素水平在急性胰腺炎早期可能具有改善机体炎症反应的作用。

胃舒散对功能性消化不良患者血浆胃动素及幽门螺杆菌的影响

目的探讨胃舒散对功能性消化不良患者血浆胃动素(Mot)及幽门螺杆菌(HP)的影响。方法136例功能性消化不良(FD)患者随机分为胃舒散组84例,吗丁啉组52例,治疗6周后分别观察其疗效及对血浆胃动素和幽门螺杆菌的影响。结果胃舒散组的显效率和总有效率分别为47.6%和90.5%,优于吗丁啉组的19.2%和76.9%(P<0.05)。治疗后胃舒散组血浆Mot水平明显升高,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01),而吗丁啉组血浆Mot较治疗前无明显变化(P>0.05)。胃舒散组对HP的根除率为62.7%,较吗丁啉组差异有显著性(P<0.01)。结论胃舒散治疗FD疗效较好,其机制可能与其提高血浆Mot水平及根除HP的作用有关。

不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较

目的比较不同剂量奥美拉唑对非静脉曲张上消化道出血的治疗效果。方法收集128例非静脉曲张上消化道出血患者,分为观察组和对照组。观察组患者予奥美拉唑40 mg静脉注入后予4 mg/h静脉恒速泵入,而对照组予奥美拉唑40 mg静脉注入,每12 h 1次,共72 h。分别评估两组患者入院时及72 h后收缩压、脉搏、休克指数(脉搏/收缩压)、血红蛋白含量、红细胞压积和消化道出血情况(呕血、黑便或便血)。同时于72 h后评估两组患者胃内pH值及不良反应。结果两组患者治疗效果及胃内pH值(6.8±0.3 vs 6.5±0.4,P=0.250)差异均无统计学意义,观察组有2例患者转氨酶轻度升高。结论对于非静脉曲张上消化道出血患者,持续静脉泵入奥美拉唑与间断静脉注射具有相同的治疗效果,间断静脉注射组患者未见不良反应,且用药总剂量较少。

肝病患者血清胆碱酯酶活性测定及其临床价值

目的：探讨肝病患者血清胆碱酯酶活性的临床意义。方法：检测１１２例各型肝病患者及１００例正常对照组血清胆碱酯酶（ＣｈＥ）活性。结果：各型肝病患者血清ＣｈＥ活性均显著低于正常对照组（Ｐ＜０００５）。对２８例急性肝炎治疗前与恢复期的ＣｈＥ活性进行比较，有显著性差异（Ｐ＜００１）。结论：ＣｈＥ活性是反映肝细胞损害的敏感指标，对估计肝脏的储备功能，了解病情变化及预后判定具有一定的临床价值。提示我国可能存在家族性低胆碱酯酶血症患者。

血清糖链抗原_(19-9)和糖链抗原_(242)诊断胰腺癌的临床价值

目的探讨血清糖链抗原199(CA199)和糖链抗原242(CA242)测定对胰腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2002年4月～2005年9月间我院胰腺癌住院患者43例,按病情分为早期胰腺癌组(A组)10例和晚期胰腺癌组(B组)33例,应用放免法进行血清CA199和CA242的检测,并与同期住院的54例胰腺良性疾病患者血清CA199和CA242水平进行比较。结果胰腺癌患者血清CA199和CA242的测定值和阳性率均显著高于胰腺良性疾病患者(P<0.01),两种肿瘤标记物很少在良性患者中升高,假阳性率CA199为7.4%,CA242为5.6%。且晚期胰腺癌患者血清CA199和CA242的测定值和阳性率均显著高于早期胰腺癌患者。结论血清CA199和CA242测定对胰腺癌的诊断具有一定的临床价值,并可作为胰腺良恶性疾病鉴别和胰腺癌严重程度评判的一个重要参考指标。

门脉高压性胃病患者血浆胃泌素、胃动素水平变化及意义

【目的】探讨血浆胃泌素(Gas),胃动素(Mot)在门脉高压性胃病(PHG)中的水平及意义。【方法】应用放射免疫法测定42例PHG患者和32例无PHG肝硬化(NPHG)患者血浆Gas和Mot含量,并与20例正常人进行比较。【结果】PHG患者血浆Gas和Mot水平均显著高于NPHG患者和正常人(P<0.05),且随食道静脉曲张(EV)程度加重而升高,与门脉内径呈正相关(r=0.604,P=0.021);轻、重度PHG患者血浆Gas和Mot水平相比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】血浆Gas和Mot在肝硬化PHG的发生发展中起一定的作用,其水平可作为预测PHG的发生及了解PHG病变严重程度的一个参考指标。

阿托伐他汀对急性轻型胰腺炎患者的疗效及其机制

目的评估阿托伐他汀对急性轻型胰腺炎患者的疗效及其机制。方法收集235例急性胰腺炎患者,将Ranson评分低于3分患者定义为急性轻型胰腺炎,共116例,将患者随机分为对照组及治疗组,分别给予安慰剂(20mg/qn,口服)及阿托伐他汀(20mg/qn,口服),共7d。分别于入院时,第3天及第7天评估患者外周血白细胞总数、谷草转氨酶、尿素氮、总胆固醇、C-反应蛋白和降钙素原水平,同时行腹部增强CT扫描,采用CT严重指数评估两组患者胰腺炎症及渗出情况。结果第3天时,治疗组患者血浆C-反应蛋白明显低于对照组(P<0.05),而白细胞总数、降钙素原及CT严重指数虽优于对照组,但差异无统计学意义;第7天时,治疗组患者外周血白细胞总数、C-反应蛋白、降钙素原水平明显低于对照组(P<0.05),且共有8例患者由CTSIⅡ级改善为Ⅰ级,而对照组仅有4例(P<0.05);两组患者谷草转氨酶、尿素氮和总胆固醇比较,差异无统计学意义。结论阿托伐他汀能够改善急性轻型胰腺炎患者全身及局部胰腺组织的炎症反应,其机制可能与阿托伐他汀能够下调C-反应蛋白及降钙素原表达有关。

辛伐他汀对腹型肥胖患者NAFLD发病率的影响及其机制

目的探讨辛伐他汀对腹型肥胖患者NAFLD发病率的影响及其机制。方法收集86例腹型肥胖合并血浆高敏-C反应蛋白(Hs-CRP)升高患者,随机分为对照组(安慰剂10mg/qn,口服)和治疗组(辛伐他汀10mg/qn,口服),每3个月随访一次,评估两组患者NAFLD发病率、血浆ALT、AST、GGT、Hs-CRP、TG和TC水平,共随访1年;同时分析血浆Hs-CRP水平与NAFLD发病率间的关系。结果随访1年后,与对照组相比,治疗组患者NAFLD发病率较低(16.3%vs 32.6%,P<0.05),且血浆Hs-CRP水平也较低(2.3±0.4mmol/L vs 3.7±0.6mmol/L,P<0.05);Pearson相关分析结果提示NAFLD发病率与血浆Hs-CRP水平呈正相关(r=0.877,P<0.05)。结论辛伐他汀能够降低腹型肥胖患者NAFLD的发病率,其机制可能与辛伐他汀下调血浆Hs-CRP水平有关。

胆石症患者血液生化指标变化的研究

【目的】探讨血清胆汁酸、胆固醇及血钙浓度在胆石形成中的作用。【方法】用生化检测仪分别测定46例胆石症患者和32例慢性胃炎患者的血清胆汁酸、胆固醇及血钙浓度,并进行比较。【结果】胆石症患者血清胆汁酸、胆固醇及血钙浓度均明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】血清胆汁酸、胆固醇、血钙在胆石症患者的结石形成中起重要作用。

肝病患者血清胆碱酯酶活性测定及其临床价值

检测112例各型肝病患者及100例正常人血清胆碱酯酶（ChE）活性。结果表明：各型肝病患者血清ChE活性均显著低于正常对照组（P＜0．01）；血清ChE活性与白蛋白呈显著正相关，与谷丙转氨酶（ALT）无明显相关。对28例急性肝炎治疗前与恢复期的ChE活性进行比较，有显著性差异（P＜0．01）。结果表明：ChE活性是反映肝细胞损害的敏感指标，对估计肝脏的储备功能，了解病情变化及预后判定具有一定的临床价值。提示我国可能存在家族性低胆碱酯酶血症患者。

结肠癌患者血浆瘦素水平与临床病理分期及体质指数的关系

目的探讨结肠癌患者血浆瘦素水平与临床病理分期及体质指数的相关性。方法收集126例明确诊断为结肠癌患者,检测其血浆瘦素水平,以及血脂谱和白蛋白水平,评估其血浆瘦素水平与临床病理分期及体质指数的相关性。同时收集30例健康成人作为对照组。结果 (1)与对照组比较,结肠癌组患者血脂水平和白蛋白水平均显著降低,而血浆瘦素水平则较对照组升高,两组人群体质指数差异统计学意义(P<0.05);(2)采用Spearman秩相关分析提示,结肠癌患者血浆瘦素水平与临床病理分期呈正相关(r=0.658,P<0.05);(3)结肠癌患者随着体质指数降低,其血浆瘦素水平呈现出逐渐增加趋势,两者呈负相关(r=-0.558,P<0.05)。结论检测血浆瘦素水平可以反映结肠癌患者临床病情及全身营养状况,对临床诊疗工作具有重要价值。

胃舒散对功能性消化不良的疗效与幽门螺杆菌的关系

目的:观察胃舒散对功能性消化不良的疗效并探讨其机制,同时探讨其与幽门螺杆菌的关系。 方法:选择FD患者87例,按性别、年龄分层后采用单育法随机分为二组:胃舒散组56例,服胃舒散3.0,每天3次。莫沙必利组31例,服莫沙必利5mg,每天3次,疗程为6wk。采用症状积分及内镜下胃炎积分法,观察各组临床疗效及内镜下胃炎变化。同时检测治疗前后血浆胃动素(Mot),促胃液素(Gas)和幽门螺杆菌(Hp)。 结果:胃舒散和莫沙必利临床总有效率分别为85.7％和80.6％。疗效差异无显著性意义(P>0.05).二组治疗后Mot水平均较治疗前显著升高(457±119ng·L^(-1) vs 410±106ng·L^(-1),469±130ng·L^(-1) vs 378±119ng·L^(-1),P<0.01),Gas水平变化不明显(P>0.05).胃舒散对Hp的根除率(18/31,41.9％)显著高于莫沙必利(0/14,P<0.01).根据Hp情况分组,Hp根除组,Hp未根除组及Hp阴性组临床症状总有效率分别为88.9％,81.5％和83.3％,各组相比差异无显著性意义(P>0.05)。内镜观察Hp根除组总有效率为83.3％,显著高于Hp未根除组(14.8％,P<0.01)及Hp阴性组(47.2％,P<0.05).Hp阴性组内镜下总有效率(47.2％)亦显著高于Hp未根除组(14.8％,P<0.05)。Hp阳性患者Gas水平显著高于Hp阴性患者(47±17ng·L^(-1) vs36±13ng·L^(-1),P<0.05)。

东海西湖凹陷西斜坡和西次凹近致密-致密砂岩气藏的地质特征及发育前景

基于沉积构造背景和大量钻测资料,利用气样地球化学测试、铸体薄片、扫描电镜、激光扫描共聚焦显微镜和阴极发光等手段,揭示了东海西湖凹陷西斜坡和西次凹近致密-致密砂岩气藏的地质特征,并分析了发育前景。研究结果表明:2个靶区近致密-致密砂岩气藏均分布在中深层,且位于常规气藏之下,但发育层位不同,西斜坡在平湖组中下段,西次凹在花港组下段。2个靶区的近致密-致密砂岩气均为煤型气,来源于平湖组煤系源岩,西次凹致密气藏属于"下生上储"型,西斜坡属于"自生自储"型。西次凹属于典型的致密砂岩储层,西斜坡属于近致密砂岩储层。强压实作用和硅质、自生伊利石及碳酸盐胶结是储层致密化的重要因素。溶孔和原生粒间孔是致密砂岩储层主要储集空间;2个靶区的近致密-致密储层不同深度段发育"孔隙型"甜点,为酸性溶蚀成因,但西斜坡的溶蚀强度大于西次凹。另外,西次凹深层发育部分裂缝,形成该区"裂缝型"甜点。西次凹致密气藏具有弱超压特征,西斜坡具有超压-强超压特征。平湖组广覆式分布高有机质丰度的煤系源岩全天候持续供气是靶区发育大规模近致密-致密砂岩气藏的物质基础,大面积近致密-致密储层提供了良好的储集体,因此发育前景好,勘探潜力大。

血清铁和血清铁蛋白与病毒性肝炎患者肝纤维化指标的关系

目的研究血清铁和血清铁蛋白与病毒性肝炎患者血清肝纤维化指标(透明质酸、层黏蛋白、人Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)的关系。方法采用1 s快速肝穿刺法对39例病毒性肝炎患者和30例病毒标志物阴性对照组取肝组织标本,行HE和铁染色后镜检;同时分别应用原子吸收光谱法、放射免疫法和酶联免疫法检测患者的血清铁、血清铁蛋白、肝纤维化指标。结果对照组和病毒性肝炎患者比较,血清铁、血清铁蛋白测定值差异显著(P<0.05);病毒性肝炎患者肝纤维化指标测定值与对照组间有显著性差异(P<0.05)。血清铁及血清铁蛋白与Ⅳ型胶原具有统计学上的相关性(血清铁r=0.614,P=0.026;血清铁蛋白r=0.549,P=0.019)。病毒性肝炎患者多合并有肝铁过载,肝功能损害程度严重的患者肝组织有明显铁颗粒沉积。结论血清铁、血清铁蛋白测定值可以作为病毒性肝炎患者铁过载的重要指标。

结肠黑变病17例临床分析

目的探讨结肠黑变病(MC)的病因,分析其临床表现和预后。方法回顾性分析经内镜和病理确诊为MC的17例患者的临床、内镜资料。结果17例患者中有便秘症状者16例,服泻药15例,病变累及全结肠9例,合并腺瘤性息肉3例,上皮不典型增生1例,合并直肠癌1例。结论MC主要与便秘和长期服泻药有关;年龄与MC发病密切相关;有恶变倾向,临床上应予重视。

64层螺旋CT低剂量冠状动脉成像的临床应用

目的：应用心电门控管电流调节模式,降低冠状动脉成像辐射剂量.方法：76例患者被随机分为2组,标准组与低剂量组各38例.应用回顾性心电门控管电流调节模式进行冠状动脉成像,其他扫描参数不变,标准组在R-R周期的40%～80%使用管电流660 mA,其余时相使用280 mA;低剂量组在40%～80%R-R时相管电流输出值为550 mA,其余时相为110 mA.计算2组图像的平均SNR、CNR及每组ED值,进行组间比较.结果：2组图像平均SNR分别为122.2±29.69和121.69±31.58,平均CNR分别为8.61±1.17,9.05±1.86,进行组间t检验,P值＞0.05,均无显著性差异.2组平均ED值分别为（25.01±2.54）mSv和（18.14±1.40）mSv,进行组间t检验,P值为1.40±10-18,有显著性差异,低剂量组ED值较标准组降低了约27.5%.结论：采用电流调节模式进行冠状动脉成像,分别降低心动周期不同时相管电流输出值,在保证图像质量的同时,明显降低了冠状动脉成像有效剂量.

灯盏细辛与乙型病毒性肝炎患者肝纤维化指标关系的研究

目的研究灯盏细辛对乙型病毒性肝炎患者血清肝纤维化指标(透明质酸、层粘蛋白、人Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)的影响。方法116例乙型病毒性肝炎患者随机分为两组:治疗组70例和对照组46例。治疗组采用灯盏细辛治疗;对照组采用一般支持治疗。结果治疗组治疗后肝功能明显改善(P<0.05),对照组治疗前后血清白蛋白及γGT无明显改变(P>0.05);治疗组治疗后肝纤四项明显下降(P<0.01),对照组治疗前后改变不明显(P>0.05),肝纤四项两组治疗后相比,有显著性差异(P<0.05)。结论灯盏细辛可明显改善肝脏功能,降低肝脏纤维化,对乙型病毒性肝炎治疗有效且安全。

表遗传学研究若干进展

进入后基因组学时代,对基因组学及其功能有了进一步认识,表遗传学成了研究基因表达调控的关键领域,近年来进展迅速,本文就其若干新进展加以综述。

老年胆道感染患者胆汁菌群分析

目的:非手术条件下了解胆总管结石伴胆道感染患者胆汁中主要致病菌情况,探讨通过导管引流取胆汁进行细菌培养结果的可靠性。方法:对35例胆总管结石伴胆道感染患者,用导管抽吸胆汁进行细菌培养。结果:培养出41株细菌,其中革兰阴性杆菌28株(68.29%),其中大肠埃希菌14株(34.15%),肺炎克雷伯菌8株(18.51%);革兰阳性球菌12株(29.27%),其中肠球菌8株(19.51%);真菌属1株(2.44%)。结论:胆道感染主要病原菌是大肠埃希菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌;导管取胆汁进行细菌培养方法可行。

血清铁蛋白对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的影响

目的探讨血清铁蛋白的变化对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的影响。方法采用常规方法观察34例拉米夫定治疗乙型肝炎患者临床疗效与血清铁蛋白水平的关系。结果血清铁蛋白的增高与肝脏病变的严重程度呈正比。在拉米夫定治疗的34例患者中,血清铁蛋白水平<300ng/ml者疗效明显优于300ng/ml以上者(P<0.005),提示血清铁蛋白水平增高使患者对拉米夫定的反应降低,在有治疗反应的22例患者中,持续反应者与暂时反应者血清铁蛋白均值差异有统计学意义(t=4.147,P<0.005)。结论血清铁蛋白水平较高可能降低对拉米夫定治疗的反应性且使疗效不持久。