下呼吸道感染肠杆菌科细菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的检测

目的 探讨下呼吸道感染标本中分离的肠杆菌科细菌去阻遏持续高产 Amp C酶和超广谱 β-内酰胺酶(ESBL s)的发生率。方法 采用纸片扩散法对下呼吸道感染标本中分离的肠杆菌科细菌进行初筛 ,选择出可疑产酶菌株 ,然后以头孢西丁三维试验检测产 Amp C酶菌株 ,以复合纸片法检测产 ESBL s菌株 ,以头孢曲松三维试验检测同时产 Amp C酶和 ESBL s菌株。结果 在下呼吸道感染肠杆菌科细菌初筛为耐药菌株的 2 4 2株细菌中 ,检出单产 Amp C酶、单产 ESBL s及同时产 Am p C酶和 ESBL s细菌分别为 2 1、110、6株 ,总检出率分别为 8.7%、4 5 .5 %、2 .5 % ,其中阴沟肠杆菌 Am p C酶检出率最高 ,为 4 2 .1% ,肺炎克雷伯菌 ESBL s检出率最高 ,为 6 4 .5 %。结论 及时准确地检测产 Am p C酶和 (或 ) ESBL s细菌 ,为临床医师诊断和治疗患者提供依据 ,能早期治疗并控制下呼吸道感染性疾病。

泌尿生殖道支原体感染检测结果及药敏分析

为了解生殖泌尿道支原体感染及耐药状况,现对尿道及阴道分泌物进行支原体检测及选择12种药物进行体外抗解脲尿原体（Ureaplasma urealyticum,Uu）和人型支原体（Myeoplasma hominis,Mh）的药物敏感试验,并分析临床分离株耐药情况,报道如下.

274株呼吸道假丝酵母菌感染的菌种鉴定及耐药性分析

目的了解本院呼吸道假丝酵母菌的菌种分布及药敏结果,为临床治疗假丝酵母菌感染提供依据。方法采用科玛嘉显色培养基及法国生物-梅里埃的API 20 C AUX假丝酵母菌鉴定板和ATB 3 Fungus假丝酵母菌药敏板进行假丝酵母菌的鉴定和药敏检测。结果呼吸道假丝酵母菌感染以白色假丝酵母菌为主(74.8)%;其次为热带假丝酵母菌(13.5%)、光滑假丝酵母菌(8.8%)。药敏结果显示对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑的敏感率较高。结论假丝酵母菌的菌株鉴定和药敏试验为临床合理使用抗真菌药物提供了可靠依据。

肺结核潜伏期和活动期患者外周血miR-29a和IFN-γ水平变化

目的:分析肺结核(TB)潜伏期和活动期患者血浆miR-29a、γ干扰素(IFN-γ)mRNA和血清IFN-γ水平变化及其相关性。方法:选择活动期TB患者(活动期TB组)27例、潜伏期TB患者(潜伏期TB组)22例及非TB患者(对照组)30例;采用逆转录荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组血浆miR-29a水平和单个核细胞IFN-γmRNA水平,采用ELISA检测各组血清IFN-γ水平;比较各指标水平组间差异,分析两结核组miR-29a与IFN-γmRNA的相关性。结果:活动期TB组miR-29a显著高于潜伏期TB组和对照组(P<0.01);与对照组比较,潜伏期TB组和活动期TB组单个核细胞IFN-γmRNA水平和血清IFN-γ水平均降低(P<0.01),活动期TB组较潜伏期TB组更低(P<0.05)。活动期TB组和潜伏期TB组血浆miR-29a水平与单个核细胞IFN-γmRNA水平均呈显著负相关(r分别为-0.697、-0.559,P<0.05)。结论:miR-29a可通过调控靶基因IFN-γmRNA表达,参与TB的发生发展。

鲍曼不动杆菌医院感染分布及耐药性分析

目的研究鲍曼不动杆菌的感染分布及对常见抗生素的敏感性。方法采用回顾性方法统计分析324株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况。结果324株鲍曼不动杆菌有246株来自痰液(占75.9%),来源于咽拭子及伤口分泌物的分别为28株(8.6%)和22株(6.8%),鲍曼不动杆菌的感染科室分别为呼吸内科占95株(29.3%)、重症监护病房(ICU)占52株(16.0%)、血液内科占49株(15.1%)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类均有较高的耐药性,而对碳青酶烯类、β-内酰胺类及含酶抑制剂复合药物较为敏感,其中最敏感的是亚胺培南93.5%,其次是美洛培南86.4%。结论鲍曼不动杆菌临床分离株多来自于痰液标本和呼吸科病房,并对多种抗菌药物的耐药率较高,临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控并防治耐药菌株的传播流行。

重症监护病房肠球菌感染及体外药敏监测

目的 研究医院重症监护病房 (ICU)内肠球菌的感染现状并对其耐药性进行体外药敏监测。方法 用法国 生物梅里埃公司生产的VITEK32全自动细菌鉴定系统鉴定肠球菌 ,用K B法及E test试条法监测肠球菌耐药率。结果 ICU内 116株肠球菌中 ,以粪肠球菌分离率最高 ,为 75 .0 % ,屎肠球菌为 10 .3% ,居第 2位 ,116株肠球菌中检出耐氨苄西林肠球菌 (ARE) 16 .4 % ,氨基糖苷类高水平耐药肠球菌 (HLAR) 38.8% ,氨基糖苷类高水平耐药合并氨苄西林耐药株 6 .9% ,未检出耐万古霉素肠球菌 (VRE) ,但检出万古霉素中介肠球菌 (VIE) 3 4 %。结论 ICU内肠球菌耐药率呈上升趋势 ,须严密监测 ,预防耐药肠球菌的暴发流行。

老年患者铜绿假单胞菌感染及耐药监测

目的 分析铜绿假单胞菌引起老年患者感染的特点及对 2 2种抗菌药物的耐药谱 ,为临床治疗用药提供合理方案。方法 用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院老年住院患者临床分离细菌进行鉴定 ,共分离出 1 70株铜绿假单胞菌 ,并采用Kirby Bauer法选用 2 2种抗菌药物进行体外药物敏感试验。结果 1 70株铜绿假单胞菌主要来源于痰标本 ,占 76 .5 % ;其在临床病区分布中居前 2位者依次为呼吸内科、老年病科。 1 70株铜绿假单胞菌对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林 /他唑巴坦、亚胺培南和妥布霉素的耐药率较低 ,均小于 40 % ;其对氯霉素、复方新诺明、氨苄西林、头孢噻吩、萘啶酸、阿莫西林 /克拉维酸和头孢西丁则表现出高度耐药。结论 铜绿假单胞菌是引起医院感染的最常见病原菌之一 ,尤易侵袭老年患者 ,对抗菌药物呈多重耐药 ,临床治疗应结合老年患者的特点合理选用抗菌药物 。

2012~2014年血培养阳性病原菌耐药情况及临床科室分布特点

目的分析血培养阳性病原菌的耐药情况及其临床科室分布特点,指导临床合理用药。方法对武汉中心医院2012~2014年送检的11 275套血培养标本结果进行回顾性分析。培养仪为美国赛默飞世尔科技VersaTREK微生物培养仪;微生物鉴定和药敏分析为美国BD-PHOENIX全自动微生物鉴定/药敏系统。结果 11 275套血培养标本中共检出病原菌636株,前4位依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌。检出1株耐万古霉素的屎肠球菌和1株泛耐药的肺炎克雷伯菌。病原菌临床科室分布排序前3位为消化内科、肾内科和重症医学科(ICU),ICU没有明显优势病原菌。结论血培养阳性病原菌在临床科室的分布情况不同,病原菌的鉴定和药物敏感性结果的及时准确报告,可减少广谱抗生素的使用,指导临床抗生素降阶梯疗法的应用。

联合检测肺炎支原体和肺炎衣原体在社区获得性肺炎患者中的临床意义

目的探讨社区获得性肺炎患者检测肺炎支原体(Mp)和肺炎衣原体(Cp)的临床意义。方法对1 443例确诊为社区获得性肺炎患者进行Mp、Cp的痰培养和聚合酶链反应(PCR)检测,同时对患者的抗菌药物治疗的临床效果进行评估。结果引起社区获得性肺炎的主要致病菌分别为:Mp 215例(14.90%);肺炎链球菌111例(7.69%);流感嗜血杆菌96例(6.65%);Cp74例(5.13%);肺炎克雷伯菌59例(4.09%);金黄色葡萄球菌52例(3.60%);铜绿假单胞菌44例(3.05%);大肠埃希菌44例(3.05%)。其中,两种病原混合感染者133例(9.22%);三种病原混合感染者7例(0.49%)。此外,对一种细菌合并一种Mp或Cp感染的社区获得性肺炎患者使用β-内酰胺类抗菌药物的治愈率为42.3%(22/52),而对患者使用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类抗菌药物的治愈率为74.6%(44/59)。结论在社区获得性肺炎患者中,常规培养不能检测的Mp、Cp感染率高。且应用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类抗菌药物可以获得更好的治疗效果。

2009～2012年肠球菌属的临床分布及耐药性分析

目的了解医院临床分离的498株肠球菌属的耐药性。方法收集该院2009年1月至2012年6月临床标本中分离出的肠球菌属(498株),对其进行系统检验,采用纸片扩散法加MIC法进行药敏试验。结果临床标本中肠球菌属在尿液中的分布最高,占72.7%;屎肠球菌与粪肠球菌对抗菌药物的耐药率不尽相同,万古霉素耐药菌株逐年增多。药敏试验结果表明,屎肠球菌的总体耐药率高于粪肠球菌;肠球菌属对四环素、青霉素G、高含量庆大霉素的耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁保持高度敏感性。结论医院肠球菌属感染以屎肠球菌为主,粪肠球菌次之;以泌尿系统感染最为常见;耐万古霉素肠球菌株明显增加;监测肠球菌属的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义。

降钙素原、超敏C-反应蛋白和纤维蛋白原在糖尿病足感染患者中的变化

目的探讨糖尿病足感染(DFI)患者血清降钙素原(PCT)及血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fbg)的水平变化及临床意义。方法选取2015年11月~2016年10月本院内分泌科收治的糖尿病足(DF)患者55例,依据是否存在足部感染分为糖尿病足合并感染组(29例)和糖尿病足未合并感染组(26例),同时选取26例患有糖尿病但未合并DF患者为对照组。采用荧光定量法检测患者血清PCT水平,采用免疫比浊法检测患者血浆hs-CRP水平,采用凝固法检测患者血浆Fbg水平。结果 DFI组患者的PCT、hs-CRP及Fbg水平显著高于对照组(P<0.01);DFI组患者的PCT和Fbg水平显著高于DF未合并感染组,差异有统计学意义(P<0.01);DFI组患者的hs-CRP水平显著高于未合并感染组,差异有统计学意义(P<0.05);DF未合并感染组患者的PCT、hs-CRP和Fbg水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析,感染组患者PCT与Fbg水平与未合并感染组患者呈显著正相关(r=0.751,P<0.01),hs-CRP与Fbg水平与未合并感染组患者也呈显著正相关(r=0.383,P<0.01)。结论糖尿病患者无论是否存在糖尿病足均应积极检测血清PCT、血浆hs-CRP和Fbg水平,并早期进行抗感染及抗凝治疗,以保障周围血管血供。

核酸扩增杂交梳法检测沙眼衣原体和解脲支原体感染

目的 探讨本地区性传播疾病 (STD)患者沙眼衣原体 (CT)、解脲支原体 (UU)的感染现状及使用核酸扩增杂交梳法检测CT、UU的价值。方法 使用核酸扩增杂交梳法对 2 178例STD患者的CT、UU进行检测。结果 男性CT阳性率为 8.7% ,女性为 12 .6% ;男性UU阳性率为 19.2 % ,女性为 17.1% ;混合感染男性为 3 .7% ,女性为 7.2 %。核酸扩增杂交梳与UU培养法的符合率为 97.3 %。结论 女性比男性更易感染CT ;核酸扩增杂交梳法是检测病原体DNA的快速、准确。

肠杆菌科细菌产AmpC酶检测及耐药性分析

目的 :探讨武汉市第一医院分离的产AmpC酶肠杆菌科细菌的分布情况及耐药特点 ,以便及时监控和治疗。方法 :通过头孢西丁 (FOX)进行初筛 ,采用酶提取物三维试验方法 ,确证产AmpC酶细菌 ,并对这些产酶菌采用纸片琼脂扩散法 (K -B法 )进行药敏试验。结果 :379株肠杆菌科细菌中产AmpC酶菌株 36株 (9.5 % ) ,以重症监护病房 (ICU)分离率最高 (12 .0 % )。耐药性较高的抗生素有头孢噻肟、氨曲南、头孢曲松、哌拉西林、头孢西丁 ,对环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明等耐药性也较高 ,仅对亚胺培南、第四代头孢菌素如头孢吡肟较为敏感。结论 :治疗产AmpC酶细菌引起的感染 ,可选用亚胺培南。

老年糖尿病肾病患者医院获得性肺部感染常见菌种

糖尿病（ DM）是临床常见的代谢性疾病，长期处于高血糖状态容易引起呼吸道感染，需要及时进行处理。目前，根据药敏试验结果给予抗生素治疗是最为有效的方式，但是细菌培养及药敏试验的检测期一般较长，给临床早期及时治疗带来不便。因此，初步抗生素治疗方案的选择主要还是依靠医生的经验〔1〕。在本次调查研究中，笔者对糖尿病肾病（ CN ）合并医院获得性肺部感染患者的痰液标本进行了致病菌分布及耐药性的分析，旨在为该类患者的早期治疗提供依据。

大中型国企财务对标管理中的问题

本文以大中型国企为研究对象,从对标管理的基本原理入手,通过对大中型国企财务对标实施过程中逐渐崭露出的一些问题加以分析,总结大中型国企对标管理应用中主要存在四个方面的管理"陷阱",尤其是其造成决策短视风险不容忽视。然后,尝试重新构建一套新的定量与定性结合的"二维"对标体系,并通过指标动态调整机制以及对标与绩效管理的集约化,给出对应的完善策略。

电力集体平台企业管理存在的问题及对策探索

保持集体企业的健康发展对国网公司具有重要意义,平台企业的建设是电力公司集体企业不断深化改革的体现。文章通过阐述国网公司关于平台企业建设的要求,针对目前平台企业管理存在的主要问题,提出规范平台企业经营管理的若干建议。

泌尿系统感染病原菌分布及耐药性研究

目的调查泌尿系统感染病原菌的临床分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物、控制医院感染提供依据。方法收集2010年1-12月医院住院及门诊泌尿系统感染患者尿液标本中分离出的466株病原菌进行鉴定和体外药物敏感试验。结果泌尿系统感染以革兰阴性杆菌为主,占75.11%,其中以大肠埃希菌最常见,其次为肺炎克雷伯菌、奇异变形菌,分别占48.07%、7.72%、7.30%,革兰阳性球菌占20.17%,以肠球菌属为主,其中粪肠球菌占9.01%,屎肠球菌占6.87%,真菌仅占4.72%,以白色假丝酵母菌为主;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦以及氨基糖苷类抗菌药物具有较高敏感性;革兰阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因敏感性好。结论重视尿路感染病原菌耐药性检测,对控制医院感染、合理使用抗菌药物十分重要。

假丝酵母菌性阴道炎的菌种鉴定及耐药性分析

目的了解假丝酵母菌性阴道炎患者临床感染假丝酵母菌属的特点及其耐药现状,为临床抗真菌药物治疗提供参考依据。方法按常规方法以萨布罗培养基分离真菌,用法国生物梅里埃公司生产的API20CAUX假丝酵母菌鉴定板和ATB3Fungus假丝酵母菌药敏板进行假丝酵母菌属鉴定和药敏检测。结果自593例假丝酵母菌性阴道炎患者的阴道分泌物中检出5种假丝酵母菌,以白色假丝酵母菌占首位,达到479株(80.8%),其次为热带假丝酵母菌51株(8.6%)、光滑假丝酵母菌38株(6.4%)、克柔假丝酵母菌16株(2.7%)、近平滑假丝酵母菌9株(1.5%),白色假丝酵母菌对临床常用的5种抗真菌药物5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的敏感性均较好,>85.0%,非白色假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑的敏感性较好达>90.0%,而对氟康唑和伊曲康唑的敏感率较差均<75.0%。结论假丝酵母菌性阴道炎感染以白色假丝酵母菌为主,白色假丝酵母菌与非白色假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的敏感性差异较大,应重视假丝酵母菌属的培养、鉴定和药敏试验,以指导临床合理选择抗真菌药物。