基层医院开展输尿管软镜钬激光碎石术的疗效和安全性

目的探讨基层医院经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石的疗效和安全性。方法选取2018年5月-2021年11月该院采用经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石的患者485例,结石长径9~40 mm,平均(18.23±3.51)mm。术前均行肾、输尿管及膀胱平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)和CT平扫检查,评估适应证,术中先行输尿管硬镜探查患侧输尿管,留置导丝并置入输尿管软镜引导鞘,软镜进入输尿管上段及肾盂,对于输尿管上段结石,则推入肾内碎石,连接200μm钬激光光纤,采取粉末化模式碎石,最后将稍大的结石碎片用套石网篮取出,术毕沿导丝留置双J管。术后第2天根据情况复查KUB或CT,以明确双J管位置及结石粉碎情况,2~4周后拔除双J管,术后1和3个月复查B超和KUB,必要时行CT平扫,以评估碎石效果。结果484例患者进镜成功,进镜成功率99.8%(484/485),碎石成功率93.2%(451/484),术后1个月结石清除率为87.4%(423/484),术后3个月结石清除率为90.9%(440/484)。手术时间26~120 min,平均(72.31±28.64)min。术后住院时间2~7 d,平均(2.31±0.76)d。手术并发症:发热15例,尿源性脓毒症6例,输尿管口活动性出血2例,穿孔尿外渗1例,石街1例,并发症总发生率为5.2%,25例患者均治愈出院,无严重后果。结论基层医院开展经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石,疗效好,安全性高,是值得推广的好方法。

经尿道前列腺气化电切术治疗并发心血管疾病的前列腺增生症87例

目的总结并发心血管疾病患者经尿道前列腺气化电切术的安全性和经验。方法对87例伴有心血管疾病的良性前列腺增生症患者,针对性地进行内科心血管病方面的围手术期治疗,采用经尿道前列腺气化电切术方法治疗良性前列腺增生,并对治疗效果进行分析。结果87例患者术后全部顺利恢复。国际前列腺症状评分(I-PSS)由术前的平均(26.5±4.3)降至术后的平均(12.8±5.3)(P<0.01),残余尿量从术前(145.4±31.7)m l减少至术后(35.8±8.9)m l(P<0.05)。无严重并发症和死亡。结论并发心血管疾病患者经尿道前列腺气化电切术疗效满意,围手术期心血管疾病治疗是手术成功的保障。

国产钬激光治疗泌尿系结石

目的探讨国产钬激光治疗泌尿系结石的疗效和安全性。方法采用国产钬激光机经输尿管肾镜或膀胱镜治疗泌尿系结石54例,其中输尿管上段结石8例,中段结石6例,下段结石17例;膀胱结石23例。术后1～6周复查B超及KUB平片,观察结石排净情况。结果输尿管中、下段结石23例全部排尽;输尿管上段结石8例中有7例全部排尽,另1例有碎石上移至肾盂,ESWL后仍未排尽。结石排净率97%。未出现输尿管穿孔、撕脱、尿外渗、水中毒、严重感染、大出血等并发症,术后随访3～12个月,无输尿管狭窄发生;而膀胱结石的排净率为100%,无并发症。结论国产钬激光机治疗泌尿系结石疗效满意,安全可靠,值得推广应用。

经尿道汽化电切术治疗重度前列腺增生症

目的 探讨经尿道汽化电切术治疗重度前列腺增生症的临床应用价值。方法 采用经尿道汽化电切术方法治疗60例重 度前列腺增生症患者。结果 所有患者术后排尿通畅,54例患者得到6～40个月随访,I PSS评分由术前的28.64±5.38降至 12.86±6.03(P<0.01),残余尿量由(155.62±48.37)mL降至(35.83±9.72)mL(P<0.01),生活质量评分由5.3±0.7降至 1.4±0.6(P<0.05),术前术后血红蛋白含量、血钠无明显改变,无电切综合征、永久性尿失禁等并发症发生。结论 经尿道汽化 电切术治疗重度前列腺增生症疗效显著,并发症少,安全性好,是重度前列腺增生症的有效治疗方法。

改良耻骨上前列腺切除术的疗效

目的：探讨减少耻骨上前列腺切除术后膀眈颈狭窄及出血发生率的方法。方法：在常现方法行耻骨上前列腺切除术52例的基础上，改良膀胱颈口处理方式，采用膀胱预后唇3～9点钟位半圈间断缝扎止血，缝合膀胱颈留出顺畅通道的方法施行手术76例。结果：改良方法的膀胱颈狭窄发生率为2．6％，明显低于常规方法的9．6％，（P＜0．05），术中出血少于常规方法（P＜0．05），无一例出现尿失禁、大出血等并发症。结论：采用改良法，可减少术中和术后出血，降低膀胱颈狭窄的发生率，提高手术疗效。

经尿道前列腺汽化电切术并发症分析

目的:探讨前列腺汽化电切术术后主要并发症。方法:回顾性分析158例前列腺增生症行经尿道汽化电切 术。结果:158例均术后获随访12个月。出现12例继发性肉眼血尿,8例拨管后不能排尿,8例不同程度尿道狭 窄,5例尿频、尿急、急迫性尿失禁。结论:前列腺汽化电切术是目前较理想的治疗方法,但只有在术前掌握好该手 术的适应症,术中做到熟练操作,才能减少术后并发症。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石治患者43例,其中2例为ESWL后输尿管石街形成。结果43例中,一次性碎石成功40例,占93.1%,碎石失败3例,占6.9%。其中2例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后ESWL治愈。无输尿管穿孔,1例进镜失败者改行开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为中下段结石的首选治疗方法。

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的:提高腔静脉后输尿管的诊断与治疗水平.方法:对6例下腔静脉后输尿管患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术后3～6个月复查,6例患者右侧腰胀、腰痛症状消失,肾积水不同程度减轻,吻合口无狭窄.结论:逆行肾盂输尿管造影是诊断下腔静脉后输尿管最可靠的方法,同时应结合其他影像学检查方法,治疗主要采用输尿管复位矫正术能取得良好疗效.

良性前列腺增生合并心脑血管疾病微手术期40例治疗体会

目的提高良性前列腺增生围手术期的治疗水平,降低手术风险。方法总结分析40例良性前列腺增生合并心脑血管疾病手术治疗情况。结果 40例均手术成功,无1例手术死亡及尿失禁。结论充分的术前准备及合理的围手术期处理对降低手术风险具有重要意义,也是手术成功的重要保证。

应用经皮肾穿刺造瘘(PCN)治疗肾后性肾功能衰竭的体会

目的:探讨经皮肾穿刺造瘘术(PCN)作为应急性治疗肾后性肾功能衰竭的优越性。方法:回顾分析我院1999年11 月至2004年5月17例肾后性肾功能衰竭29侧行PCN治疗的过程及愈后情况。结果:28侧穿刺成功,成功率达96％,血肌酐 尿素氮有16例病人4天-7天后下降到或接近正常水平,无1例发生严重并发症。结论:PCN治疗肾后性肾衰是开放性手术和 经尿道手术不能替代的。