社区老年脑卒中患者护理依赖现状、影响因素及其对策研究

目的探讨社区老年脑卒中患者的护理依赖现状并分析其主要影响因素,为临床采取有效干预措施降低患者依赖水平,减轻照顾负担提供依据。方法采用便利抽样法,选取2020年9月至2021年12月在广州市某三级甲等综合医院神经科门诊、康复治疗部及某社区康复中心就诊的老年脑卒中患者210例,以ICF理论模式为框架,采用一般资料调查表、护理依赖量表(care dedendency scale,CDS)、简版老年抑郁量表(short form geriatric depression scale,GDS-15)、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)进行调查分析。结果200例患者完成研究。患者护理依赖总分为(53.3±12.1)分,依赖发生率为80.0%。多重线性回归分析结果显示,年龄、身体锻炼、肢体活动障碍、吞咽障碍、语言障碍、抑郁、社会支持是护理依赖的影响因素(均P<0.05),共解释护理依赖总变异的62.5%。结论社区老年脑卒中患者护理依赖发生率高,护理人员应重点关注高龄,肢体活动、吞咽、语言障碍,抑郁,社会支持水平更低的患者,采取针对性干预措施,降低患者的依赖水平,提高其生存质量。

布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合童趣化护理对学龄前支气管哮喘患儿疗效、依从性、相关知识知晓率的影响

目的:探讨布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合童趣化护理治疗学龄前(4岁~7岁)支气管哮喘(BA)患儿的疗效,及对患儿依从性、哮喘相关知识知晓率的影响。方法:将2020年1月至2021年3月深圳市人民医院儿科收治的82例4岁~7岁BA患儿按照随机等量原则分为对照组(n=41)和联合组(n=41),对照组采用雾化吸入布地奈德联合常规护理,联合组在此基础上联合沙丁胺醇与童趣化护理,比较2组患儿的临床疗效及患儿依从性与哮喘相关知识知晓率。结果:(1)治疗后,联合组BA患儿的总体有效率高达97.56%(40/41),明显高于对照组的85.37%(35/41),2组总体有效率比较有统计学差异(P<0.05)。(2)观察组BA患儿的症状缓解与消失时间为(8.13±2.01)h和(5.60±1.38)d,均明显短于对照组患儿的(11.12±2.27)h和(7.35±1.74)d,组间比较有统计学差异(P<0.05)。(3)治疗前,2组BA患儿的PEF、FVC、FEV1%水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,2组患儿的PEF、FVC、FEV1%水平均较治疗前有不同程度升高,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05),而且观察组患儿治疗后的PEF、FVC、FEV1%水平均高于对照组(P<0.05)。(4)联合组BA患儿对治疗的依从性高达95.12%(39/41),高于对照组的78.05%(32/41),2组患儿对治疗的依从性比较有统计学差异(P<0.05)。(5)联合组BA患儿对哮喘相关知识知晓率高达95.12%(39/41),高于对照组的80.49%(33/41),2组患儿哮喘相关知识知晓率比较有统计学差异(P<0.05)。结论:布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入治疗BA患儿同时实施童趣化护理能够明显改善患儿对治疗的依从性及哮喘相关知识知晓率,提高临床疗效。

静脉留置针输液患儿液体外渗发生的影响因素

目的 探讨静脉留置针输液患儿液体外渗发生的影响因素。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月于我院行静脉留置针输液治疗的182例患儿的临床资料,根据是否发生液体外渗分为外渗组与无外渗组,对比两组的基础资料,分析静脉留置针输液患儿液体外渗发生的影响因素。结果 行静脉留置针输液治疗的182例患儿中有60例发生液体外渗,占比32.97%。外渗组年龄≤3岁、哭闹、输注刺激性药物、置管血管弹性较差、下肢静脉置管、穿刺技术生疏占比均高于无外渗组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≤3岁、哭闹、输注刺激性药物、置管血管弹性较差、下肢静脉置管、穿刺技术生疏是静脉留置针输液患儿液体外渗发生的独立危险因素(OR>1, P<0.05)。结论 静脉留置针输液患儿仍存在液体外渗情况,患儿年龄小、哭闹、输注刺激性药物、置管血管弹性较差、下肢静脉置管、穿刺技术生疏均为独立的影响因素。

社区老年脑卒中患者衰弱现状及影响因素研究

目的调查社区老年脑卒中患者的衰弱情况及影响因素,为其预防与控制提供依据。方法采用便利抽样法,选取2020年10月至2022年1月在广州市某社区医院就诊的老年脑卒中患者200例为研究对象,采用一般资料调查表、中文版Tilburg衰弱指标量表、改良Rankin量表、Barthel指数量表、简化版老年抑郁量表、社会支持评定量表进行资料收集。结果200例社区老年脑卒中患者,衰弱发生率为86.0%。多重线性回归分析结果显示,残疾程度、日常生活活动能力、抑郁、社会支持是社区老年脑卒中患者衰弱的影响因素(F=71.813,P<0.001)。结论社区老年脑卒患者的衰弱发生率高,残疾程度越高、日常生活活动能力越低、抑郁水平越高、社会支持水平越低的社区老年脑卒中患者的衰弱水平越高。

截瘫患者应用自制研发锻炼仪康复训练效果研究

目的：探讨30例截瘫患者应用自制研发的自助式四肢联动锻炼仪促进双下肢肢体功能恢复效果研究。方法选取2013年11月至2015年8月脊髓损伤或脊柱术后、完全或不完全截瘫（Ⅰ～Ⅱ级肌力）患者60例。按入院先后顺序征集单号30例患者，在征询患者同意后，与其签订知情同意书自愿采用自制研发锻炼仪，作为试验组，双号则在不知情的情况下划为对照组30例，试验组应用自制研发的锻炼仪进行肢体康复训练，对照组采用传统的康复训练：双下肢应用CPM锻炼仪加医务人员协助康复训练，2组患者康复训练3d、7d、14d、1个月、3个月后对患者肌力恢复情况及日常生活自理能力（ADL）进行比较。结果试验组和对照组患者在采用不同训练方法后，在训练3 d时肌力比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但在训练7 d、14 d、1个月、3个月后，试验组患者肌力分别为（3.13±1.41）、（4.03±1.38）、（4.87±0.51）、（5.00±0.00）级，对照组分别为（1.87±0.97）、（2.53±1.25）、（2.37±1.73）、（4.20±1.67）级，差异有统计学意义（t=4.054、4.415、7.588、2.265，P＜0.01或0.05）；ADL评分比较，在训练7 d、14 d、1个月、3个月后，试验组得分分别为（45.83±28.41）、（78.33±22.18）、（94.33±19.73）、（98.17±7.71）分，对照组分别为（21.83±20.19）、（50.67±31.34）、（75.83±32.62）、（85.50±29.52）分，差异有统计学意义（t=3.647、3.947、2.658、2.274，P＜0.01或0.05），试验组明显优于对照组。结论康复训练最好的运动方式即自主训练，自制研发的锻炼仪一机多能实现了截瘫患者自主训练模式，提高了患者训练过程的积极性，从而促进肌力迅速恢复，实现生活自理，提高了生命质量。