糖尿病周围神经病变合并腕管综合征的电生理特点分析

目的 分析糖尿病周围神经病变(DPN)合并腕管综合征(CTS)的电生理特点,探讨电生理检查对于鉴别DPN合并CTS的诊断价值。方法 将2013年5月至2017年4月于我院门诊和病房收治的DPN、CTS及DPN合并CTS患者共122例进行回顾性分析,分为CTS组51例、DPN组30例、DPN合并CTS组(DPN+CTS)41例,另选健康对照(NC)组32名,行神经电生理检查包括正中神经运动末端潜伏期(DML)、正中神经复合肌肉动作电位(CMAP)、正中神经感觉传导速度(SCV)、正中神经分段SCV(指-掌SCV及掌-腕SCV)、正中-桡神经潜伏期差(MRLD)及正中-尺神经潜伏期差(MULD)。结果 DPN+CTS组掌-腕SCV低于DPN组[(37.66±5.78)vs(45.57±3.89)m/s,P<0.05],MRLD、MULD大于DPN组[(0.56±0.19)vs(0.19±0.08)ms,(0.57±0.18)vs(0.20±0.09)ms,P<0.05];DPN组、DPN+CTS组与NC组比较,正中神经DML均延长[(3.99±0.57)vs(4.68±0.88)vs(3.24±0.37)ms,P<0.05],SCV均降低[(46.22±5.46)vs(41.39±5.25)vs(52.60±3.36)m/s,P<0.05]。结论 常规电生理检查鉴别DPN合并CTS有一定困难,分段感觉传导速度SCV及MRLD、MULD对鉴别DPN合并CTS有诊断价值。

分裂手现象对肌萎缩侧索硬化和肌萎缩型颈椎病的鉴别诊断价值

目的探讨分裂手现象对肌萎缩侧索硬化和肌萎缩型颈椎病的鉴别诊断价值。方法对2013年5月至2017年6月于北京积水潭医院神经科及脊柱科门诊就诊或住院收治的患者进行分析，其中肌萎缩侧索硬化（ALS）患者62例，肌萎缩型颈椎病（CSA）患者57例，选取健康对照者65名，均于小指展肌和拇短展肌记录其复合肌肉动作电位（CMAP）波幅，并计算波幅比，即小指展肌／拇短展肌。结果ALS组的小指展肌／拇短展肌（1．93±1．97）大于健康对照组（0．92±0．22），差异有统计学意义（P〈0．05）；CSA组的小指展肌／拇短展肌（0．74±0．32）小于健康对照组（0．92±0．22），差异有统计学意义（P〈0．05）；ALS组的小指展肌／拇短展肌（1．93±1．97）大于CSA组（0．74±0．32），差异有统计学意义（P〈0．05）；ALS组的ROC曲线下面积为0．843，临界值为1．077，敏感度为75．8％，特异度为83．1％（P〈0．05）；CSA组ROC曲线下面积为0．737，临界值为0．739，敏感度为64．9％，特异度为87．1％（P〈0．05）。结论小指展肌／拇短展肌对ALS和CSA的鉴别有一定的临床指导价值。