肿瘤科患者PICC导管异位影响因素分析

目的分析肿瘤科经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)患者导管异位的影响因素。方法选取2013年4月至2016年3月本院肿瘤科收治的256例PICC置管患者作为观察对象,其中24例患者发生导管异位。通过对年龄、性别、体重指数、穿刺血管位置等情况进行分析,以寻找PICC异位的影响因素。结果 256例患者导管异位总发生率为9.38%;年龄≥60岁以上的患者导管异位发生率为12.58%,明显高于60岁以下的4.12%(P<0.05);既往深静脉置管史患者导管异位发生率为18.42%,明显高于无置管史患者的7.8%(P<0.05);重度焦虑患者导管异位发生率为20%,明显高于轻、中度患者的6.9%、7.75%(P<0.05);头静脉穿刺患者导管异位发生率为25.81%,明显高于贵要静脉、正中静脉的6.55%、8.77%(P<0.05)。结论影响肿瘤科PICC患者导管异位的因素包括年龄、既往深静脉置管史、置管前心理状况和穿刺血管,故应加强穿刺前病史的采集和评估,并做好患者的心理疏导和合理选择血管,以降低PICC异位的发生率,保障患者的用药效果。

心电图P波检测定位腔内尖端在单腔三向瓣膜式导管置入中的应用

目的探究ECGⅡ导联P波检测定位腔内尖端在单腔三向瓣膜式导管置入中的应用价值。方法研究对象选取我院2016年12月至2018年12月期间收治入院的需要进行单腔三向瓣膜式导管置入的病人120例,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各60例。观察组患者置管时采用ECGⅡ导联P波检测定位置管,对照组患者运用X线定位技术置管。比较两组患者的置管最佳位置到位率、一次到位成功率,分析采用心电P波检测判断导管位置的准确率。结果随着导管尖端进入上腔静脉,P波振幅逐渐升高,在到达上腔静脉与右心房的交界处时到达最高振幅,此后逐渐下降。观察组的最佳位置到位率98.33%、一次到位成功率93.33%,对照组为86.67%和78.33%,两项指标的组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组有1例(1.67%)患者在导管尚未进入上腔静脉是即出现P波振幅的升高,有1例(1.67%)患者的P波振幅峰值出现在右心房上1/3处,当P波振幅为QRS波振幅的40%时,59例(98.33%)患者成功定位至最佳位置。结论ECGⅡ导联下的P波检测能够有效定位导管尖端,准确地指导导管置入,不同的P波振幅能够较准确的判断导管的置入位置。该方法具有较高的临床应用价值。

群组管理模式对肠造口患者术后造口自护能力的影响

目的探讨群组管理模式对肠造口患者术后造口自护能力的影响。方法选取我院2013年1月至2015年6月收治的96例肠造口患者,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组行常规护理,观察组采用群组管理模式。对比两组患者护理前后的自护能力、造口及造口周围并发症发生率。结果护理前,两组患者的自我护理技能、自我责任感、自我护理概念和自我护理知识评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的自我护理技能、自我责任感、自我护理概念和自我护理知识评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组的造口及造口周围并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论群组管理模式能有效提高肠造口患者术后造口自护能力,从而降低并发症发生率。

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者围手术期护理

笔者报道主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护理。术前严密观察患者的心理、血压、疼痛等情况,维持患者的心理、血压在稳定情况下行腔内隔绝术;术中在全麻后进行动、静脉穿刺,避免血压波动。术后准确用药,加强用药护理,对患者的疼痛表示理解、同情,使用止痛剂使其安静。认为对主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者提供良好的护理,有利于促进患者康复。