10例心腔粘液瘤的外科治疗

１０例心腔粘液瘤的外科治疗詹福生董维翰１９８１年１月至１９９３年１２月共收治心脏肿瘤１０例，均经手术和病理证实，为心腔粘液瘤。现报告如下：１临床资料男性８例，女性２例。年龄２５～５２岁，平均４１．５岁。病程３个月至４年。左心房粘液瘤７例，右心房粘液瘤...

上皮型钙粘附素与食管癌临床病理特征关系的研究

目的 :研究上皮型钙粘附素 (E -cadherin)在食管癌的表达水平及其与食管癌临床病理特征的关系。方法 :用免疫组化 (SP法 )法检测 6 0例食管癌组织和 2 0例远离癌组织的正常食管上皮组织中E -cadherin的表达水平。结果 :食管癌组织和正常食管上皮组织中E -cadherin表达水平分别为 5 8.5 %和 93.9% ,两组间有显著性差异(P <0 .0 1) ;E -cadherin在不同性别、年龄组食管癌中的表达水平均无显著性差异 ;在不同部位、分化程度、分期的食管癌中的表达水平也无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :食管癌中E -cadherin表达水平明显降低 ,但与食管癌分期、分化程度等临床病理特征无显著性关系。

8例心腔粘液瘤的外科治疗

术前超声心动图确诊8例心腔粘液瘤（左房粘液瘤5例，右房粘液瘤2例，左右心房粘液瘤1例）．手术在体外循环下，经右房和房间隔路径切口，连同部分房间隔带蒂摘除粘液瘤。术中肺动脉栓塞死亡1例，术后早期严重低心排血死亡1例，治愈6例。介绍心脏切口选择，防止瘤体组织脱落栓塞，以及防止粘液瘤复发的经验体会。

外源磷酸肌酸对未成熟心肌保护作用的临床研究

目的 :探讨外源磷酸肌酸 (CP)在婴幼儿先天性心脏病矫治术中的心肌保护作用。方法 :将 2 0例室间隔缺损 (VSD)患儿 ,随机分为CP组和对照组 ,CP组在ST .Thomas′s停搏液中加入磷酸肌酸钠 (每 10 0 0ml中加入 2 5 g磷酸肌酸钠 )。观察两组心肌电生理指标 ,正性肌力药用量 ,分别于转流前、开放循环后 30min、术后 6、12、2 4h、采取桡动脉血检测肌酸激酶同工酶 (CK MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)。取右心耳组织观察心肌超微结构。结果 :两组主动脉阻断时间无明显差异。术后 6h ,CP组cTnI为 (1 0 4± 0 5 9) μg/L ;CK MB为 (2 6 5 8± 3 2 1)U/L ,升高值明显低于对照组 (3 6 7± 0 6 2 ) μg/L ;(4 9 0 6± 11 2 9)U/L(P <0 0 1)。CP组心肌超微结构保存较好 ,损伤较对照组小。 结论 :CP作为有效的停搏液成分 ,对婴幼儿未成熟心肌产生保护作用。

钾通道在重组改构人肿瘤坏死因子抑制肺癌细胞增殖中的作用

背景与目的随着膜片钳技术和分子生物学技术的发展,及其在肿瘤细胞膜离子通道研究中的应用,肿瘤细胞膜离子通道已逐渐成为肿瘤基础研究的热点。本研究旨在探讨钾通道(K+通道)在重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)抑制肺腺癌细胞A-549增殖、促进凋亡中的作用。方法以人肺腺癌细胞系A-549为研究对象,采用全细胞膜片钳技术记录应用rmhTNF前后细胞膜K+电流特性变化,分析rmhTNF对细胞膜K+电流的影响;用MTT法检测rmhTNF对细胞增殖的影响;流式细胞仪检测rmhTNF作用后细胞周期分配及凋亡率。结果经rmhTNF作用48h后肺癌细胞膜上跨膜K+电流幅值明显降低(P<0.01),且与rmhTNF存在剂量依赖关系。MTT实验显示rmhTNF抑制肺癌细胞的体外增殖,随rmhTNF浓度的增加,抑制率由14.56%增至38.68%。流式细胞仪检测细胞周期分配发生变化,G1期由53.02%增至72.93%(P<0.01),且细胞凋亡率由2.08%增至8.68%(P<0.01)。结论rmhTNF可抑制肺癌细胞膜K+通道的表达。rmhTNF通过使A-549细胞周期受阻于G1期,激发细胞凋亡而抑制肺癌细胞增殖。在rmhTNF抑制人肺腺癌A-549细胞增殖、促进其凋亡的作用中细胞膜K+通道起着一定的作用。

食管癌患者血清CEA和TNF-α的水平及意义

目的 :探讨食管癌患者手术切除前后血清CEA和TNF -α的水平变化及意义。方法 :应用放射免疫分析检测 6 8例食管癌患者血清CEA和TNF -α含量 ,术后 2个月和 6个月分别再检测一次 ,并以 32例正常健康人作对照。结果 :食管癌患者在手术切除前血清CEA和TNF -α的水平显著高于正常人组 (P <0 0 5 ) ,2个月后几乎降至正常水平 (P >0 0 5 )。手术切除后 6个月复发者血清CEA和TNF -α持续异常 ,未复发者血清CEA和TNF -α基本正常。结论 :血清CEA和TNF -α的水平与食管癌患者的病情和预后密切相关 ,具有一定的临床应用价值。

完全电视胸腔镜与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期NSCLC的创伤程度观察

目的对比观察完全电视辅助胸腔镜（VATS）与胸腔镜辅助小切口（Hybrid）手术治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的创伤程度。方法将118例早期NSCLC患者随机分为两组,V组采用VATS行肺癌根治术,H组采用Hybrid行肺癌根治术。分别记录两组手术时间、术中失血量、术后胸液引流量、术后住院时间、IL-6水平、术后不同时点的疼痛评分及慢性疼痛（CPP）发生率。结果两组手术时间、术中失血量、术后住院时间、CPP发生率、血清IL-6水平比较,P均〉0.05;H组术后胸液引流量多于VATS（P〈0.05）,术后1~3 d疼痛评分高于V组（P〈0.05）。4 d后疼痛评分两组近似（P〉0.05）。结论 VATS手术和Hybrid手术治疗早期NSCLC术后近期创伤程度存在一定差异,但远期无明显区别。

黄芪预处理对心脏瓣膜置换术心肌保护作用的临床研究

目的探讨黄芪在心脏瓣膜置换术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将30例心脏瓣膜置换术患者随机分为试验组和对照组,两组灌注方法及体外循环方法相同。试验组在转机前于预充液中加入黄芪注射液20ml。分别于主动脉阻断前、开放多时点采血检测心肌酶CK-MB、cTnI的水平;记录两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间及术中、术后各时点血管活性药物多巴胺的用量及心肌收缩能力(dp/dtmax)恢复情况;观察开放后心脏自动复跳率、室性心律失常发生率等心肌电生理指标;电镜观察手术前、后心肌超微结构变化。结果对照组术后室性心律失常发生率、除颤次数明显高于试验组;试验组缺血再灌注后心肌收缩能力(dp/dtmax)恢复情况优于对照组。开放后6h、12h血清心肌酶CK-MB水平对照组和试验组分别为(91.6±20.4)U/L和(52.7±17.3)U/L,(148.7±24.2)U/L和(94.3±16.3)U/L;开放后6h、12h血清cTnI水平对照组和试验组分别为(4.973±1.431)ng/ml和(2.622±1.024)ng/ml,(5.054±1.419)ng/ml和(1.908±0.984)ng/ml,对照组明显高于试验组(P<0.05或P<0.01)。试验组心肌超微结构保存较好,损伤较对照组轻。结论黄芪对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤具有明显保护作用。

痰热清注射液对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的影响

目的观察心脏瓣膜置换术后预防感染中痰热清对华法林抗凝治疗的影响。方法将接受瓣膜置换术之风湿性心脏病120例随机分为两组,治疗组术后给予静滴痰热清联合头孢曲松钠,对照组术后给予静滴头孢曲松钠,术后第1日晚开始服用华法林,并于术后3、6、10、14d监测PT,据PT-INR预期值1.5～2.0调整华法林用量。结果术后治疗组与对照组各时点PT-INR检测值的比较差异无显著性,术后华法林用量比较差异亦无显著性。结论痰热清注射液对心脏瓣膜置换术后华法林的抗凝治疗无明显影响。

人肺腺癌细胞膜钾通道特性研究

目的研究人肺腺癌细胞系A-549细胞膜离子通道特性。方法采用膜片钳技术全细胞记录方式检测A-549细胞膜离子通道的特性。结果人肺腺癌细胞系A-549细胞获得稳定的高阻封接的最佳培养时间是细胞传代培养48 h,细胞膜跨膜离子电流具有电压依赖性,在500 ms内不失活,其翻转电位为-70^-80 mV,与细胞膜K+电流的平衡电位相一致。该细胞平均膜电容为(15.13±1.02)pF,TP为+110 mV时细胞膜跨膜通道的电流密度为(48.73±8.58)pA/pF。TP为-40^+110 mV时,细胞膜跨膜通道激活时间常数为12.57~3.14 ms。该跨膜电流能被钾通道阻断剂TEA和CsCl所阻断,表明该跨膜离子电流为K+电流。结论在人肺腺癌细胞系A-549细胞膜上存在一种类似于神经元和肌肉细胞膜上的延迟整流性K+通道。

主动脉瓣狭窄下游流场均匀性研究

目的 :通过研究主动脉瓣 (AV)狭窄下游流场均匀性指标 ,探讨按照常规分类标准程度分类不同的患者流场均匀性之间的差异 ,探讨该指标对AV狭窄程度分类的意义 ,以及对AV狭窄患者手术时机选择的临床价值。 方法 :对 33例不同程度的AV狭窄患者 ,采用多普勒超声诊断仪于左室长轴及心尖五腔切面分别测定各点的峰值血流速度 ,并且计算各切面的最大速度差值 (△Vmax)作为流场均匀性指标 ,并且与主动脉瓣口面积进行统计分析比较。 结果 :不同程度AV狭窄之间流场均匀性存在显著差异 (P <0 .0 1)。 结论 :①流场均匀性指标简单、易行、重复性好 ,可作为AV狭窄患者的临床随访指标 ;②该指标对AV狭窄程度的分类有重要的参考价值 ;③该指标对AV狭窄患者手术时机的选择有重要的临床价值。

食管癌细胞凋亡水平与临床病理特征的关系

目的 探讨食管癌细胞凋亡与临床病理特征的关系。 方法 应用末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的d UTP缺口末端标记法 (TUNEL )检测 30例食管癌患者的食管癌细胞凋亡水平 ,并分析其与临床病理特征的关系。结果 有淋巴结转移患者的食管癌细胞凋亡指数 (AI)低于无淋巴结转移的患者 (P<0 .0 5 ) ,高分化食管癌患者 AI高于中 -低分化患者 (P<0 .0 1) ,食管癌 AI与患者的性别、年龄和肿瘤病理分期无明显关系 (P>0 .0 5 )。 结论 食管癌患者的细胞凋亡水平与其临床病理特征有密切关系。