MRI扫描预测膝关节周围肉瘤关节内受累的价值

目的评估MRI扫描预测膝关节周围肉瘤关节内(IA)受累的价值。方法回顾性选取2019年11月至2023年11月就诊于本院的47例接受手术治疗的膝关节周围肉瘤患者。放射科医生(R1和R2)分两次评估47例患者的术前磁共振成像数据,评估是否存在肿瘤的IA受累:肿瘤浸润至髌上囊、髁间切迹、内侧/外侧支持带以及存在IA病理性骨折等。通过手术切除标本的病理学结果来评估MRI预测价值。结果手术切除组织病理学结果显示17例(36.2%)存在IA受累,40例未显示IA受累(63.8%)。R1的观察者内一致性为0.85(95%置信区间(CI:0.674~0.964);P<0.001),在两个时间点几乎完全一致。R2的观察者内一致性为0.71(95%CI:0.555~0.851;P=0.007),具有高度一致性。观察者间的一致性为κ=0.664(95%CI:0.521~0.923;P=0.003),表明两位放射科医生在判断IA受累方面高度一致。在为IA受累的病例中,膝关节积液是最一致的放射学特征,敏感度为91.3%。然而,NPV也高达87.5%。在无IA受累的病例中,MRI也存在膝关节积液。肿瘤浸润到Hoffa脂肪垫和IA病理性骨折等参数的特异度分别为100%和97.5%。将膝关节积液与其他MRI特征相结合,结果显示,关节积液与浸润到Hoffa脂肪垫相结合时具有100%的特异度和PPV,可用于鉴别IA受累。当关节积液与浸润到髌上囊和内/外侧支持带相结合时,对IA受累的预测具有很高的特异度(75%~80%);NPV分别为63.8%和65.3%。结论MRI扫描可有效预测膝关节周围肉瘤关节内(IA)受累。

栓塞治疗动脉瘤出血与CT的相关性研究

目的 本研究的目的是评估接受栓塞治疗的动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(SAH)患者的血管痉挛或脑积水的发生率与脑计算机断层扫描(CT)上蛛网膜下腔的Hounsfield单位(HU)值之间的相关性。方法 回顾性选取2020年4月至2023年4月就诊于本院接受弹簧圈栓塞治疗的动脉瘤破裂SAH患者71例,测量所有患者每个蛛网膜下腔的HU值,并探讨预测血管痉挛和脑积水的发生的临界值。结果 患者年龄(60.88±12.26)岁,17名(23.9%)出现血管痉挛,20名(28.2%)出现脑积水。发生血管痉挛患者中Hunt-Hess 2级(P=0.021)和改良Fisher量表2级(P=0.001)的比例更高,发生脑积水患者的平均年龄更大(P=0.006),Hunt-Hess2级(74%对51%,P=0.025)和改良Fisher量表2级(P=0.037)的比例也更高。血管痉挛组的侧裂池的平均HU值(P<0.001)和基底池的平均HU值(P=0.003)较高。脑积水组,只有基底池HU值显著更高(P=0.016)。受试者工作特性曲线(ROC)结果显示侧裂池HU cutoff值为50.375(灵敏度:0.692,特异度:0.683),基底池HU cutoff值为44.875(敏感度:0.615,特异度:0.659)。多变量logistic分析显示,年龄>70岁和侧裂池HU值是神经并发症的独立预测因素。结论 脑CT上蛛网膜下腔的HU值可以有效预测动脉瘤破裂SAH患者的血管痉挛和脑积水的发生。

CT与X线检查对桡骨头细微骨折的诊断效果比较研究

目的研究分析不同影像学方法对桡骨头细微性骨折的诊断作用价值。方法选取2016年1月至2017年6月本院收治的怀疑桡骨头骨折患者92例,经正、侧位X线片检查未发现骨折,经CT及斜位X线检查及随访桡骨细微性骨折病例的相关资料共69份。观察并记录创伤后首次、治疗后1个月复查时桡骨头细微骨折正位、侧位、斜位的X线检查、CT检查诊断率,对两种检查获得结果进行比较研究。结果创伤后首次行X线及CT检查结果比较中,斜位X线片诊断率显著高于正、侧位X线检查(χ~2=26.495),CT检查诊断显著高于正、侧位X线检查(χ~2=35.196);CT检查诊断率略高于斜位X线检查(χ~2=6.7034),差异具有统计学意义(P<0.05);CT及斜位X线片诊断率明显高于正位、侧位X线检查(χ~2=8.9964、χ~2=7.4986,P<0.05);复查时正位、侧位及斜位X线检查诊断率均明显高于创伤后首次检查诊断率(P<0.05);创伤后首次CT检查与治疗后1个月复查诊断率无明显差异(P>0.05)。结论 CT与斜位X线检查均是诊断桡骨头细微性骨折的有效影像学方法,极大地提高了骨折的诊断率,另外对怀疑桡骨头骨折者可首选斜位X线检查,适合临床医师选择应用。