广东省中山市小榄镇高血压病人社区干预管理模式建立及效果评估

目的建立及评价高血压病人社区干预管理模式,为进一步开展有效的慢性病管理提供依据。方法采用分层随机抽样方法选取小榄镇15个社区630例高血压病人,将其分为对照组与干预组。对照组人群采用传统方式进行高血压干预;干预组人群在对照组的基础上进行社区干预管理。干预一年后分析干预效果。结果研究过程中因个人意愿、搬迁、疾病并发症等失访46例,最终有效随访584例,其中对照组290例,干预组294例。与对照组比较,干预后人群收缩压(127. 1±12. 2) mm Hg、舒张压(74. 3±10. 0) mm Hg、血压控制率91. 5%、高血压知识知晓率94. 6%,改善程度均优于对照组干预后人群的收缩压(135. 3±30. 6) mm Hg、舒张压(86. 3±12. 4) mm Hg、血压控制率83. 4%、高血压知识知晓率72. 1%,差异有统计学意义(t=2. 53、2. 15,χ2=3. 95、4. 23,P <0. 05);干预后人群吸烟率17. 0%、摄盐量适当率92. 5%、锻炼参与率73. 1%改善程度均优于对照组干预后人群的吸烟率29. 0%、摄盐量适当率73. 1%、锻炼参与率63. 4%,差异有统计学意义(χ2=4. 26、4. 87、5. 23,P <0. 05),体质量控制率47. 3%比对照组干预后人群有改善,但差异无统计学意义,饮酒率无改善;干预后人群遵嘱服药率88. 1%和随意减药率15. 3%,均优于对照组干预后人群的遵嘱服药率63. 4%和随意减药率23. 4%,但差异无统计学意义。结论采用社区干预管理模式对高血压病人进行健康教育干预,有利于控制高血压,并使病人自觉养成健康生活习惯,提高治疗的依从性。