趋化因子CXCL12及其受体在前列腺癌细胞系PC3嗜神经过程中的作用

目的研究CXCL12及其受体CXCR4在前列腺癌嗜神经过程中的作用。方法体外培养前列腺癌PC3细胞,利用Transwell实验观察外源性CXCL12及其受体CXCR4拮抗剂AMD3100对PC3细胞侵袭性的影响。结果体外实验研究表明外源性CXCL12可促进PC3细胞的侵袭性(P<0.05),而AMD3100明显抑制瘤细胞的侵袭能力(P<0.05)。结论 CXCL12/CXCR4在前列腺癌细胞嗜神经过程中具有重要作用。CXCR4拮抗剂可抑制肿瘤细胞的嗜神经倾向。

经皮肾镜取石术后大出血原因分析及防治对策

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)并发出血的原因及防治对策。方法对收治的7例PCNL术后大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者肾动脉造影全部明确诊断为肾动脉出血,假性动脉瘤5例,肾动静脉瘘1例,叶间动脉损伤1例,均行超选择性肾动脉栓塞治疗成功,出血停止,保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症。结论术前准备充分,手术中操作程序规范,术后准确判断出血的原因并及时治疗,可以有效地防治PCNL并发出血。

经尿道前列腺切开术在高危前列腺增生治疗中的应用

目的探讨经尿道前列腺切开术治疗高危前列腺增生的疗效及安全性。方法采用经尿道前列腺切开术治疗高危前列腺增生患者17例。结果 17例平均手术时间22 min,无一例输血,术中无经尿道电切综合征及穿孔等并发症出现,术后导尿管留置时间为4～5 d,拔管后16例排尿通畅,术后随访3～10个月,暂时性尿失禁3例,继发性出血1例。术后3个月时国际前列腺症状评分平均10.5分,生活质量指数评分平均2.6分,较术前明显改善。结论经尿道前列腺切开术是一种较为有效、安全治疗高危前列腺增生的手术方法。

膀胱肉瘤样癌1例报道及分析

目的探讨膀胱肉瘤样癌的组织学特性,提高对膀胱肉瘤样癌的诊治水平。方法报道1例膀胱肉瘤样癌患者的临床资料,复习相关文献进行讨论。结果术后病理检查见上皮和肉瘤样间质2种恶性成分,之间可见移行过度,免疫组化CK、SMA(+),生存7个月后患者死于多脏器转移。结论膀胱肉瘤样癌具有浸润性生长的生物学特性,恶性程度高,预后不良,确诊依靠病理学及免疫组织化学检查,早期诊断和采用根治性膀胱切除是改善预后的关键。

经尿道前列腺电切术后发生尿道狭窄及尿失禁的危险因素分析

目的:探讨预测经尿道前列腺电切术(TURP)后发生尿道狭窄及尿失禁的危险因素。方法:回顾性研究2018年10月至2022年10月收治的261例因良性前列腺增生(BPH)而接受TURP并具有至少6个月的完整术后随访数据的患者资料,按照术后是否存在尿道狭窄和尿失禁将患者分为尿道狭窄组(n=18)和非尿道狭窄组(n=243)、尿失禁组(n=12)和非尿失禁组(n=249),对比两组患者的年龄、病程、高血压、糖尿病、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、最大尿流率、术前是否尿潴留、总前列腺特异性抗原水平、术前是否留置尿管状态、术前是否合并尿道感染、手术时间、术后留置尿管时间、术后尿管牵引时间等,采用单因素和多因素Logistic回归性分析来筛选独立的预测因素。结果:TURP术后尿道狭窄和尿失禁发生率分别是6.9%和4.6%;多因素logistic回归分析发现,合并糖尿病(OR=9.526,95%CI:2.824~32.127,P<0.01),术前合并尿道感染(OR=6.500,95%CI:1.513~27.925,P=0.012),术后留置尿管时间(OR=2.063,95%CI:1.181~3.601,P=0.011)是术后尿道狭窄发生的独立危险因素;年龄(OR=1.21,95%CI:1.027~1.425,P=0.023),合并糖尿病(OR=37.515,95%CI:2.615~538.170,P=0.008);术后留置尿管时间(OR=20.806,95%CI:3.090~140.080,P=0.002)是术后尿失禁发生的独立危险因素。结论:尿道狭窄和尿失禁是TURP术后常见的并发症,合并糖尿病、术前合并尿道感染、术后尿管留置时间是TURP术后发生尿道狭窄的独立危险因素;年龄、合并糖尿病、术后尿管留置时间是术后发生尿失禁的独立危险因素;且合并糖尿病、术后尿管留置是TURP术后尿道狭窄、尿失禁的共同独立危险因素。

可视下尿道腔内内切开术治疗尿道狭窄29例

目的:探讨尿道狭窄的腔内手术治疗疗效及其安全性。方法:回顾性分析直视下采用肾镜、英国Gyrus公司生产的超脉冲等离子体切割镜对29例尿道狭窄患者进行腔内内切开治疗。结果:本组尿道内切开术1次者27例,2次者2例。29例全部成功。结论:术前完善各项术前检查,详细了解尿道狭窄段长度、狭窄程度、位置、数目、有无合并假道;术中充分切开瘢痕组织,超脉冲等离子切割镜(内鞘F24、30°切割镜)弧形电切襻彻底去除瘢痕组织;术后积极预防感染、正确把握保留导尿管时间是保证手术成功的关键。

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂输尿管结石

目的:探讨经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂输尿管结石的效果。方法:回顾性分析2019年3月~2020年12月合肥京东方医院收治的186例复杂输尿管结石患者的临床资料,其中,80例患者标记为A组,采用经皮肾镜联用气压弹道碎石术进行治疗,其余的106例患者记为B组,采用的则是经皮肾镜联合输尿管软镜激光治疗。对比2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间;对比2组患者不同时刻点的氧化应激指标的变化情况;比较2组患者治疗后7 d结石清除率及治疗后7 d并发症发生率。结果:B组的术中出血量少于A组,住院时间短于A组,手术时间长于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)时间、组间、交互作用对比差异均有显著性(P<0.05);与治疗前比,治疗后1d和7d两组Cor、MDA均显著升高(P<0.05),SOD显著降低(P<0.05);与治疗后1d比,治疗后7 d两组Cor、MDA均显著升高(P<0.05),SOD显著降低(P<0.05);治疗后B组Cor、MDA均低于A组(P<0.05),SOD均高于A组(P<0.05);B组治疗后7 d的结石清除率均显著高于A组(P<0.05),2组治疗后7 d并发症发生率相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂输尿管结石具有术中出血量少、住院时间短、氧化应激反应轻、结石清除率高的优点,且不会增加并发症发生率,不足之处在于手术时间延长。

商环包皮环切术后切口延迟愈合原因分析与应对措施

目的探讨商环包皮环切术后切口延迟愈合的原因及应对措施。方法回顾性分析2011年12月-2013年10月行商环包皮环切术术后出现切口延迟愈合15例患者的临床资料，其中3例术后切口局部感染，给予暴露创面、加强抗感染治疗；2例高龄合并糖尿病患者，给予监控血糖、加强切口护理；10例切口创面部分裂开，其中3例手术操作粗暴、2例剪除包皮过多、2例操作不当致商环松脱、1例患者自身暴力致商环松脱、1例频繁活动阴茎经常勃起、1例提前下环，裂口长度小于1cm者8例未行特殊处理，裂口长度大于1cm并继发出血者2例予以缝扎。结果15例患者切口延迟愈合原因分为两类。一类系围手术期处置不当或患者自身因素，共8例，包括3例术后切口局部感染，2例高龄合并糖尿病患者，1例患者自身暴力致商环松脱，1例频繁活动、阴茎经常勃起患者，1例提前下环；另一类系手术操作粗暴或操作不当，共7例，包括3例手术暴力操作直接致创面开裂，2例剪除包皮过多，2例操作不当致商环松脱。经相应治疗后15例患者均获得痊愈，切口愈合时间为30—45d，术后随访半年，无远期不良并发症发生。结论完善围手术期处置、手术操作规范，将极大限度预防商环包皮环切术术后切口延迟愈合及并发症的发生，有利于该术式在临床中进一步推广。

标准通道经皮肾镜取石术结合负压吸引治疗合并脓肾的多发性肾结石11例报告

目的:评估标准通道经皮肾镜取石术结合负压吸引治疗合并脓肾的多发性肾结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析2009年10月～2012年2月期间收治的11例合并脓肾的多发性肾结石患者临床资料:主要结石大小(2.0cm×2.5cm)～(7.0cm×3.5cm)。2例术前中段尿培养阳性;术中穿刺后均明确诊断合并脓肾。11例均采用标准通道经皮肾镜取石术进行治疗,同时连接负压吸引,患侧上尿路置入F5输尿管导管持续引流脓液。其中Ⅰ期行肾造瘘3例,碎石8例,Ⅱ期手术9例,Ⅲ期手术2例。结果:Ⅰ期手术时间15～70min,平均47min。出血50～200ml,平均约100ml,未输血,无泌尿道严重损伤、周围脏器损伤等并发症。术后未出现严重出血、肾周脓肿、感染性休克。术后发热4例,选择敏感抗生素或广谱抗生素加强抗感染及支持治疗后症状消失。2例残余少许结石,行ESWL治疗。结石清除率为81.8%(9/11)。结论:采用标准通道超声碎石结合负压吸引并分期手术治疗合并脓肾的多发性肾结石,可充分引流脓液,控制感染,快速清除结石,同时避免了严重并发症,临床安全、有效。

纳米细菌在前列腺结石形成中的作用

目的 探讨纳米细菌（NB）在前列腺结石形成中的作用,观察抗NB治疗前列腺结石是否有效。方法 本组50例,从2例手术治疗取出的前列腺结石中分离、培养、鉴定NB,建立NB致大鼠前列腺结石模型,并对28例保守治疗的前列腺结石患者行抗NB治疗。结果 从前列腺结石中分离出NB,并成功建立NB致大鼠前列腺结石模型。前列腺结石患者行抗NB治疗后,彩超显示结石直径逐渐缩小,慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）症状显著改善。结论 NB与前列腺结石形成有关,抗NB治疗前列腺结石有效。

双J管在活体亲属肾移植术中的应用

目的：探讨活体亲属肾移植手术中应用双J管在预防并发症、促进移植肾功能恢复中的作用。方法：回顾2007年-2011年活体亲属肾移植术中留置双J管的9例患者临床资料，2例为移植（肾）输尿管和受者输尿管吻合，7例均为移植（肾）输尿管和受者膀胱吻合；其中移植肾放置于髂窝后输尿管扭曲3例，吻合口周围组织水肿、渗血致解剖层次不清1例，输尿管吻合后张力过高2例，输尿管壁薄、血供不佳1例。分析其术后移植肾功能恢复和并发症发生情况。结果：所有置管患者术后均未出现吻合口漏尿；移植肾功能顺利恢复正常，术后1月前后拔管，半年内复查B超提示移植。肾无积水，吻合口无狭窄。2例术后出现肉眼血尿，1例尿中出现白细胞，经对症处理治愈。结论：在活体亲属肾移植术中，选择性留置双J管对防止出现术后并发症、促进肾功能恢复非常必要。