“相遇问题”教学策略例谈

“相遇问题”是研究相向运动中的速度、时间和路程三者之间关系的问题。教学中,教师如何引导学生根据题意准确提取信息,根据“速度×时间=路程”的模型把握题目中的数量关系,并借助线段图分析、解决问题?如何引导学生经历相遇问题的建模过程,更好地把握相遇问题的本质,提高利用数量关系解决问题的能力?如何引导学生在观察、比较、交流等活动中发展几何直观、推理意识、模型意识和应用意识,感受学习数学的价值呢?本期,我们讨论“相遇问题”的教学策略。

线粒体自噬对术前睡眠剥夺老龄大鼠术后认知功能的影响

目的 评价线粒体自噬对术前睡眠剥夺老龄大鼠术后认知功能的影响。方法 健康雄性SD大鼠64只,20~22月龄,体重550~700 g,采用随机数字表法,将其随机分为对照组(C)组、睡眠剥夺(SD)组、手术(S)组和睡眠剥夺+手术组(SS)组各16只。SD组和SS组采用改良多平台水环境睡眠剥夺法建立睡眠剥夺模型,S组和SS组大鼠行胫骨骨折加髓内固定术。分别于术后1、3、7 d(T1~T3)时采用条件性恐惧记忆实验测定大鼠认知功能,第7天行为学测定结束后立即处死取海马组织,采用TUNEL检测海马神经元凋亡情况,透射电镜观察大鼠海马神经元自噬情况,JC-1探针法测定线粒体膜电位,Western印迹检测大鼠海马组织LC3、Beclin1、Parkin及p62蛋白表达。结果 与C组比较,其余3组术后条件诱导僵立时间百分比明显降低,海马神经元凋亡指数明显升高,线粒体膜电位明显下降,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、Beclin 1及Parkin蛋白表达明显增加,p62蛋白表达明显减少(P<0.05);与SD组和S组比较,SS组术后条件诱导僵立时间百分比明显降低,海马神经元凋亡指数显著升高,线粒体膜电位显著下降,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、Beclin 1及Parkin蛋白表达明显增加,p62蛋白表达明显减少(P<0.05)。结论 术前睡眠剥夺可进一步加重老龄大鼠术后认知功能障碍,其机制可能与抑制线粒体自噬的过度激活有关。

B型主动脉夹层首发症状为腹部束带感伴截瘫患者的急救护理

总结1例首发症状为腹部束带感伴双下肢截瘫的主动脉夹层患者的急诊护理体会。护理要点:运用评判性思维精准分诊,为危重患者开通绿色通道;预见性护理,预先留置耐高压留置针及采集血标本;打破常规,个体化控制血压;转运安全管理;充分镇痛及心理护理。经过急诊精准分诊及有效处理后,患者安全转至病房,1个月后行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术,康复出院。

MMP-2在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-2在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠48只,体重200~220 g。采用随机数字表法分为假手术组(Sham组)、脑缺血/再灌注损伤模型组(IR组)和MMP-2抑制剂(TIMP-2)组(T组)各16只。IR组和T组采用线栓法进行大鼠脑缺血2 h再灌注制备局灶性脑缺血再灌注损伤模型,Sham组仅分离、结扎右侧颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉,不置入线栓。T组于模型制备前给予TIMP-2。分别于再灌注4、8、24、72 h(T1~T4)时每组随机取4只大鼠进行神经功能缺失体征(NDS)评分;行为学测试结束后取大鼠脑组织,采用伊文思蓝(EB)注射法测定血脑屏障通透性;采用Western印迹和荧光定量PCR检测脑组织MMP-2蛋白及mRNA表达;采用微板法测定脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及髓过氧化酶(MPO)含量;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定脑组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β含量。结果与Sham组比较,IR组和T组T1~T4时NDS评分、脑组织EB含量、MMP-2蛋白及mRNA、MDA、MPO、TNF-α及IL-1β含量显著升高,SOD含量显著降低(P<0.05);与IR组比较,T组T1~T4时NDS评分、脑组织EB含量、MMP-2蛋白及mRNA、MDA、MPO、TNF-α及IL-1β含量显著降低,SOD含量显著升高(P<0.05)。结论TIMP-2可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,其机制与下调MMP-2表达有关。

一站式创伤复苏单元整合5G技术的建设及应用研究

目的 整合5G技术建设一站式创伤复苏单元,进一步提高严重创伤患者的救治水平。方法 组织医疗、护理、5G技术、人工智能等多学科、跨专业团队合作,建设整合5G技术的一站式创伤复苏单元。比较改进前后救治创伤患者例数、创伤患者滞留时间、患者满意度情况。结果 整合5G技术的一站式创伤复苏单元,包括院前-院内闭环信息联动平台,集中和优化配置创伤复苏单元的设备与资源,多端口远程信息高效互动,实现远程监护、远程会诊、远程指挥、家属远程访视、远程急诊创伤教学共享及培训。一站式创伤复苏单元建设后,救治患者例数较前期增加27%,患者满意度提高至96.87%,创伤患者滞留时间缩短至95(60,160) min。结论 整合5G技术的一站式创伤复苏单元,可为实现严重创伤患者的高质量急救提供良好的硬件条件,有助于提升创伤救治效率和患者满意度。

睡眠碎片化对围术期神经认知障碍影响的研究进展

睡眠是人类必需的生理现象,良好的睡眠不仅促进体力恢复,还能增强学习记忆等高级认知功能。然而,在对手术焦虑恐惧、医疗环境不适应、疾病本身引起的不适等多种因素的影响下,约50%~70%的患者围术期无法拥有正常的睡眠质量,出现睡眠碎片化(sleep fragment,SF),尤其是老年患者[1]。SF可加重围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND),即主要表现为智力及记忆力降低,注意力不集中,决策力、理解力、语言、警觉和心理活动受损及精神异常,常持续数周或数月。PND导致患者术后康复延迟,死亡率上升,费用增加,给社会带来沉重的经济负担。因此,对SF建立有效的防治措施迫在眉睫。现总结SF对PND影响的研究进展,为PND的防治提供参考。

低段教学中数感培养浅谈

建立数感有助于学生理解现实生活或表述具体情境中的数量关系。低年级是学生学习数学的初始阶段,数感的培养尤其重要。一、动手操作,建立数感数感的培养离不开动手操作。动手操作在低段教学中是一种比较常见的教学方法,这一动态的认知活动既满足了低年级学生好奇的心理特点,又能激发学生的学习兴趣,使学生集中注意力。

小学数学起始课教学策略浅探

小学数学起始课,即某一个单元或某一个知识领域的第一堂课,起着承上启下的作用。起始课的教学内容、教学技能、教学思想、教学活动等与后面的学习有着密切的联系,起始课上得好,后面的教学会事半功倍。怎样上好起始课,笔者结合人教版教材的一些例题,谈谈起始课教学的策略。

画图法在低年级数学教学中的运用

数学模型思想是小学数学思想方法之一,在解决问题中运用数学模型可以帮助学生找到解决问题的方法。但低年级学生的逻辑思维能力还比较弱,建立数学模型必须依赖画图理解。笔者从人教版一年级教材中选取三个例题,谈谈在运用画图教学解决问题的一些拙见。

爱的力量

我完成学业，在一个丹桂飘香，秋实累累的九月来到四面环山的净土——咸宁市向阳湖军山小学，第一次与67颗纯洁、天真的心相碰，接手一年级的学生，开始了自己的教学生涯，并坚实地一步步走过来。

急诊心肌梗死患者实施院前急诊个性化护理的干预效果

目的探讨急诊心肌梗死患者实施院前急诊个性化护理的效果。方法选取2018年4月至2019年3月浙江大学医学院附属第二医院收治的102例急性心肌梗死患者,按随机数字表法分为常规组和个性组,每组51例。常规组给予院前急诊常规护理,个性组给予院前急诊个性化护理。记录两组急诊反应时间、入院时间和急救时间,比较两组转运成功率、急救诊断率和急救成功率。结果个性组患者急救时间、急诊反应时间和入院时间分别为(20.4±5.6)s、(50.5±16.1)min、(2.62±0.23)h,均显著短于常规组[分别为(40.3±6.7)s、(96.3±30.7)min、(3.02±0.37)h],差异均有统计学意义(P <0.05)。个性组患者转运成功率、急救成功率、急救诊断率分别为100.00%、98.03%和98.03%,均显著高于常规组(分别为90.20%、90.20%和84.31%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对急性心肌梗死患者进行院前急诊个性化护理,可有效提高临床治疗效果。

肝硬化伴消化道出血的原因及护理进展

肝硬化是慢性乙肝等疾病进一步进展的一种严重肝病,若不及时处理,易引起各种并发症,其中消化道出血是肝硬化患者的严重并发症之一。由肝硬化进展引起的消化道出血原因多样,与胃底静脉曲张破裂的因素有关。加强对肝硬化伴消化道出血患者的护理尤为重要,能够促进患者病情转归,降低病死率。总结了对肝硬化伴消化道出血的原因和护理方法,目的在于为护理工作提供参考。

非住院患者快速反应系统的建立与实施

为了提高院内非住院患者发生突发事件时紧急救护的有效性和保障患者的安全,2012年建立了非住院患者快速反应系统,包括建立快速反应小组、制订预警触发标准、急救设备的管理、紧急求救呼叫系统的覆盖和应答等方面。系统建立后,从2013年1月—2016年12月共急救患者122例,快速反应小组到达时间为(3.16±0.41)min;107例(87.70%)被送往急诊室进一步处理,其中危重患者比例达83.00%。非住院患者发生突发事件时,快速反应系统的实施能保障非住院患者的安全,对患者急救有重要意义。