XELOX方案治疗晚期胃癌疗效及安全性观察

目的:研究奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案)治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法:对无法行手术治疗的45例晚期胃癌行XELOX方案化疗,观察化疗疗效及不良反应,对比化疗前后生存质量改变。结果:XELOX方案治疗晚期胃癌有效率为55.6%,相关不良反应为胃肠道反应(71.1%)、骨髓抑制(44.4%)、肝肾功能损害(31.1%)和神经毒性(22.2%)。本组晚期胃癌患者化疗后生理状况和情感状况评分均显著低于化疗前(均P<0.05),社会/家庭状况和功能状况评分均显著高于化疗前(均P<0.05)。结论:XELOX方案治疗晚期胃癌有效率高,不良反应可耐受,可显著改善生存质量。

胰腺癌133例临床诊治分析

目的分析胰腺癌的临床特点，总结胰腺癌的诊治经验。方法对2006年1月至2006年12月收治的133例胰腺癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果CT诊断106例（79．7％），MRI或磁共振胰胆管成像（MRCP）诊断53例（39．8％）；癌抗原（CA）19—9阳性107例（80．5％），CAl25阳性7（）例（52．6％），癌胚抗原（CEA）阳性65例（48．9％）。本组行手术治疗99例，包括胰十二指肠切除术46例，胰体尾切除术12例，^125I粒子植入＋姑息手术34例，其它7例；行保守治疗34例。手术病人均无围手术期死亡，所有病例随访6个月～2年，中位生存期分别为：手术切除肿瘤的胰头癌病人为31个月，手术切除肿瘤的胰体尾癌病人为18个月，^125I粒子植入＋姑息手术的病人为13个月，保守治疗的病人为5个月。结论胰腺癌的诊断主要依靠综合运用肿瘤标志物和影像学检查；应根据不同的病理类型采取不同的治疗方法。

慢性胰腺炎71例诊治体会

目的探讨慢性胰腺炎的诊治经验。方法对2006年1月至2009年1月收治的71例慢性胰腺炎病人的临床资料进行回顾性分析。结果71例中行保守治疗15例，内镜治疗11例，手术治疗45例。手术治疗包括，胰管内引流术20例，胰体尾切除术3例，胰十二指肠切除术6例，保留十二指肠的胰头全切术9例，其它7例。全部病例均存活，无围手术期死亡。术后发生胆漏3例，胰漏1例，伤口感染1例。全部病人随访6个月～1年，均未复发。结论对于慢性胰腺炎，CT＋ERCP或MRCP是较好的术前诊断方法；治疗方案应根据病理检查的结果来制定。

早期腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎

目的探讨重症急性胰腺炎并腹腔高压早期行腹腔穿刺置管引流对脏器功能障碍的治疗作用。方法回顾性研究武汉协和医院胰腺外科中心2001年1月至2010年9月确诊的重症急性胰腺炎并腹腔高压患者405例，将患者分为两组，发病早期未行腹腔穿刺引流减压组，共137例，发病早期行腹腔穿刺引流减压组，共268例。结果穿刺组患者与未穿刺组患者膀胱压，APACHEII评分差异有统计学意义（P〈0．05）。穿刺组患者急性呼吸窘迫综合征，急性肾功能衰竭和多器官功能障碍综合征发生率明显低于未穿刺组患者（分别为14％比27％、21％比32％、9％比14％，均P〈0．05），两组患者早期开腹减压手术率和早期死亡率差异有统计学意义（分别为4％比12％，3％比6％，均P〈0．05），但两组患者负平衡出现时间差异无统计学意义[（5．9±2．9）d比（5．9±2．4）d，P〉0．05]。结论早期腹腔穿刺引流可以降低重症急性胰腺炎并腹腔高压患者的腹腔内压力，同时可以减少脏器功能衰竭的发生率和重症急性胰腺炎患者早期开腹减压手术率与早期死亡率。

血浆miR-9在小鼠急性胰腺炎向慢性胰腺炎转化过程中的表达及意义

寻找检测方便、特异性高的标志物对早期诊断慢性胰腺炎至关重要。微小RNA（miRNA）是18～24个核苷酸长度的小分子非编码RNA，通过与特定的3’非编码区序列结合调节靶mRMAs的稳定性和翻译效率，与人类正常生理过程和疾病密切相关。有研究显示某些miRNA可能参与胰腺炎腺泡细胞凋亡过程的凋节。