半髋关节置换术与PFNA内固定术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果对比

研究半髋关节置换术与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术对不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法 运用随机数字表法,将2014.1-2023.1我院收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者(n=60)分为对照组(PFNA内固定术)和研究组(半髋关节置换术),各30例。比较各组手术实施情况及术后恢复情况;Harris髋关节评分(HHS);并发症。结果 研究组手术时长、切口长度均长于对照组,术中失血量、术后引流量均高于对照组,术后早期负重时间、卧床时长均短于对照组(P<0.05)。手术前,两组HHS得分对比无差异(P>0.05);手术后6个月,研究组得分高于对照组(P<0.05)。研究组术后近期并发症发生率26.67%高于对照组3.33%,远期并发症发生率6.67%低于对照组26.67%(P<0.05)。结论 PFNA内固定术可降低不稳定型股骨粗隆间骨折患者术中失血量及术后引流量,缩短手术时长及切口长度,减少术后早期并发症的发生;半髋关节置换术可促进患者术后患肢负重,缩短术后卧床时间,提高术后远期髋关节综合功能,降低远期并发症发生概率。

单纯Hoffa骨折18例手术治疗效果观察

目的探讨单纯Hoffa骨折的手术治疗方法,并观察其临床疗效。方法 2005年1月至2011年12月手术治疗单纯Hoffa骨折18例,男11例,女7例,年龄18～55岁,平均32.3岁。单髁骨折17例,其中外髁11例,内髁6例,双髁骨折1例。LetenneurⅠ型8例,Ⅱ型2例,Ⅲ型8例。手术入路采取前方髌旁内侧/外侧入路,应用2～3枚松质骨拉力螺钉由后向前固定,术后伸膝位石膏外固定2周。随访时间6～43个月,平均20.6个月。疗效评定参照Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准进行评定。结果所有病例均骨性愈合,无膝关节感染、内固定松动、骨折块移位和骨折块缺血坏死等并发症。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准,优14例,可3例,差1例,优良率为77.8%。结论切开复位、拉力螺钉内固定和术后早期功能锻炼是治疗单纯Hoffa骨折的有效方法,临床疗效满意。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位18例疗效观察

目的观察运用AO/ASIF锁骨钩钢板(Clavicular Hook Plate)对NeerⅡ型的锁骨远端骨折和TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定手术的临床疗效。方法运用AO/ASIF锁骨钩钢板及韧带修补技术,治疗了18例急性锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的患者。结果 18例手术患者均获良好固定复位,手术1周后肩关节能进行有效活动,术后2周后外展达90°、平均屈曲也能达90°,术后40d能恢复日常工作和生活能力自理。经X线照相,肩锁关节无再脱位,钢板无断裂、无松动的表现、无并发症发生,骨折愈合良好。将锁骨钩钢板取出后,关节恢复良好功能,恢复率100%无再脱位现象发生。结论 AO/ASIF锁骨钩钢板是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位一种可靠、值得推广的方法。

前外侧入路与后外侧入路在全髋关节置换中的疗效分析

目的:分析比较前外侧入路和后外侧入路在人工全髋关节置换中的临床疗效。方法:收治行全部全髋关节置换术患者152例161髋,其中髋关节传统后外侧入路手术79例82髋,髋关节前外侧入路手术73例79髋。随访时间7个月～5年,平均3.4年。通过统计两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、下床行走时间、住院日、术后Harris评分、术中术后并发症等,使用SPSS13.0对两组数据进行分析比较。计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异具有显著性。结果:两组对比发现,前外侧入路组在切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间、住院日、术后髋关节脱位及神经麻痹等并发症的发生率方面均显著低于后外侧入路组。而在下床行走时间、术后Harris评分及术中术后骨折、深静脉血栓形成、假体松动等并发症的发生率方面,两者差别无统计学意义。结论:采用前外侧入路进行全髋关节置换术在缩短手术切口、减少术中术后出血量、缩短手术时间和住院日、降低并发症的发生率等方面具有明显的优势,近期疗效肯定,是一种安全、可靠地手术入路。

股骨粗隆间骨折的治疗进展

在临床上,股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture,ITF）主要是指股骨颈基底直至小粗隆水平之间的出现骨折,同时又可称之为＂转子间骨折＂,据相关临床研究文献[1]报道：ITF疾病发生率在全身骨折疾病中占到4%~5%,而在髋部骨折中占到70%,而在ITF疾病中大约有40%~45%均为不稳定骨折,这也是引起临床肢体功能障碍及死亡的主要病因之一。在长期临床实践中[2]发现,诱发股骨粗隆间骨折的原因主要为骨折疏松及外伤所致,

防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:探讨防旋股骨近端髓内钉(PFN-A)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法对C臂透视下闭合复位PFN-A内固定治疗老年股骨粗隆间骨折12例的疗效进行回顾性分析。结果经随访6~12个月,12例骨折全部愈合,平均愈合时间5个月。按髋关节Har is法评分标准,髋关节功能优7例,良4例,可1例,关节功能优良率为91.7%。结论闭合复位PFN-A内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少等优点,值得临床推广应用。

关节镜与传统开放手术治疗臀肌挛缩症的比较研究

[目的]比较关节镜和传统开放手术治疗臀肌挛缩症的疗效及可行性。[方法]回顾分析116例双侧臀肌挛缩症患者的临床资料,观察组为关节镜手术组56例,对照组为传统开放手术组60例,根据蔡斌等[1]疗效标准评价疗效,并对两组切口长度、手术时间、出血量、术后镇痛药物应用、下床活动时间、术后住院时间、手术并发症、复发率等进行比较。[结果]经术后6个月～11年的随访,两组疗效比较,差异无显著性(P>0.05),但关节镜组切口长度、术中出血、术后镇痛药物应用、下床活动时间、术后住院时间等5项指标明显优于切开手术组,差异有统计学意义(P<0.05);手术疗效、复发率与切开手术组无显著差异,两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]与开放手术相比,关节镜治疗臀肌挛缩症具有创伤小、出血少、术后并发症发生率低、恢复快、手术瘢痕小、可早期进行功能锻炼,有利于关节功能的恢复等优点,且疗效肯定,是一种值得推荐的手术方法。