玉屏风多糖对TGF-β1诱导的肝星状细胞增殖的作用及与Smads通路的关系

目的研究外源性转化生长因子-β1(TGF-β1)对肝星状细胞(HSC)的激活作用,观察玉屏风多糖(YPF-P)对TGF-β1干预的HSC中Smads通路的影响。方法肝星状细胞株HSC-T6用YPF-P(25、50、100 mg/L)处理48 h,同时设空白对照和TGF-β1干预的对照,MTT法检测HSC细胞增殖情况,半定量RT-PCR法检测HSC中Smad2、Smad3、Smad7和结缔组织生长因子(CTGF)mRNA的表达。在此基础上,HSC细胞分别用YPF-P(50 mg/L)、Smads通路阻断剂SIS3(10μmol/ml)、SIS3(10μmol/ml)+YPF-P(50 mg/L)处理48 h,同时设空白对照和TGF-β1干预的对照,Western blot法检测HSC中CTGF蛋白的表达。结果各剂量组YPF-P均能明显抑制TGF-β1干预的HSC增殖,下调Smad2、Smad3、CTGF mRNA的表达,上调Smad7 mRNA的表达。SIS3+YPF-P组CTGF蛋白表达明显下降。结论 TGF-β1明显促进HSC增殖,YPF-P可抑制HSC的活化增殖,其抗纤维化机制可能与阻断HSC中的Smads信号转导通路进而下调CT-GF的表达有关。

玉屏风多糖对肝星状细胞中PDGF-BB、PDGFR-β的表达及ERK1/2通路的影响

目的通过观察玉屏风多糖(YPF-P)对肝星状细胞(HSC-T6)中血小板衍生生长因子BB(PDGF-BB)、血小板衍生生长因子BB受体(PDGFR-β)、c-fos基因表达的影响,从分子水平探讨其抗纤维化的作用机制。方法采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察不同浓度YPF-P(12.5、25、50、100、200 mg/L)分别在24、48、72 h对HSC增殖的影响,确定YPF-P最佳作用时间及浓度。RT-PCR法分析PDGF-BB、PDGFR-β、c-fos mRNA表达的变化。Western blot法检测ERK1/2和p-ERK1/2蛋白在不同干预情况下的表达。结果 YPF-P可明显抑制HSC-T6的细胞增殖以及下调HSC-T6中PDGF-BB、PDGFR-β、c-fos mRNA表达,并对HSC-T6中p-ERK1/2蛋白表达也有明显抑制作用。结论 YPF-P对PDGF诱导的大鼠HSC-T6增殖具有明显的抑制作用,其作用机制可能与抑制p-ERK1/2蛋白表达有关。

5-氮杂-5'-脱氧胞苷的合成工艺优化及其对SKOV3作用

目的研究优化5-氮杂-5'-脱氧胞苷(5A5DC)的合成工艺,并观察其对卵巢癌细胞SKOV3的作用。方法通过正交设计比较在Hilbert-Johnson偶联反应中不同Lewis酸、催化剂对合成5A5DC的影响;通过绘制细胞生长曲线及四甲基偶氮唑蓝(MTT)还原检测,观察不同浓度5A5DC对体外培养卵巢癌细胞株SKOV3的作用。结果当以无水SnCl4为催化剂、1,2-二氯乙烷为Lewis酸时,5A5DC的收率最高。以双氰胺计,总收率为31%;5A5DC呈浓度依赖抑制SKOV3细胞增殖,以200μmol/L抑制作用较强。结论本研究优化了5A5DC的合成工艺,5A5DC对SKOV3有一定的增殖抑制作用。

制痂酊对大鼠深Ⅱ度烧伤的创伤修复及作用机制

目的探讨制痂酊对大鼠深Ⅱ度烧伤创面修复及可能作用机制。方法SD 100只大鼠,制备深Ⅱ度烧伤大鼠模型,随机分为5组:正常组、模型组、阳性对照组(湿润烧伤膏)、制痂酊高剂量组、制痂酊低剂量组。给药组每日换药,连续给药14 d。烧伤后3、7、14 d检测创面愈合率和创面含水量;生化分析法检测创面组织超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性及丙二醛(MDA)含量;测定大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1B)、白介素-6(IL-6)的水平。结果制痂酊可不同程度地提高大鼠烧伤创面愈合率,降低烫伤创面组织含水量(P<0.05);明显升高烧伤大鼠SOD的活性,下调MDA的含量(P<0.05),降低烧伤大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量(P<0.05,P<0.01)。结论制痂酊能够提高创面愈合率和SOD活性,减少创面含水量及MDA含量,降低血清炎症介质TNF-α、IL-1β、IL-6的水平,对深II度烧伤大鼠的创伤有一定的修复作用。

药物性肝损伤的临床特点及预后因素Logistic回归分析

目的总结评估药物性肝损伤(DILI)的临床特点,探讨DILI预后的因素,为DILI治疗及合理用药提供依据。方法收集某三甲医院2018年1~12月确诊为DILI的住院患者病历,回顾性分析122例患者临床特点、引起DILI的药物、治疗用药情况等,运用Logistic回归分析筛选影响预后的危险因素。结果共收集122例DILI患者,女性比例较高(65例,53.3%),41~60岁年龄段构成比最高(61例,50%),类型以肝细胞损伤型最多见(78例,63.9%),重度居多(55例,45.1%),肝损伤的药物以中药占比例最多(65例,53.28%)。预后较好,治愈6例(4.92%),好转105例(86.07%),未愈11例(9.02%)。单因素分析ALT、AST、INR对预后有统计学意义,Logistic回归分析ALT、INR可能是预后的独立预测型指标,ALT(OR=0.994,95%CI:1.000~1.008,P=0.014),INR(OR=2.562,95%CI:1.204~5.450,P=0.015)。结论 122例DILI男女比例相当,以中老年人为主,中药、抗结核药引起的DILI最为常见,患者大多预后较好,ALT、INR是预后的独立预测型指标。医务人员应加强安全用药的科普宣教,避免药物滥用,减少药物性肝损伤的发生。

转化生长因子-β/CTGF在肝纤维化发生机制中的作用

肝纤维化是大多数慢性肝病向肝硬化发展的共同病理过程。肝纤维化被认为是肝脏对各种慢性损伤因子的一种修复反应，它的主要特点是细胞外基质（ECM）的过量沉积。肝星状细胞（hepatic stellate cells，HSC）是肝纤维化发生发展的中心环节，为正常肝脏或纤维化肝脏细胞外基质的主要产生细胞口。。在肝纤维化形成过程当中，

小儿肝功能异常回顾性病因分析

目的研究小儿肝功能异常的临床特点、病因及预后,为临床及时治疗提供帮助.方法回顾性分析本院2019年1月-2019年12月期间诊断为肝功能异常的92例住院患儿的临床病例,并对其临床表现、病因及预后进行分析.结果肝功能异常与年龄有关,以0~6个月小儿占比最多(37例,40.2%);主要病因为感染(57例,62%);异常程度方面以中度居多(57例,62%),重度患儿最少(13例,14.1%),患儿按年龄分组各组出现肝功能异常的程度例数差异无统计学差异(P>0.05);感染引起的肝功能异常以轻度肝功能异常的患儿治愈率最高(13例,72.2%),未愈病例最少(0例,0%),肝功能异常程度不一样治疗结果是有统计学差异(P<0.05).结论应重视小儿常规肝功能检查,早发现早治疗,针对病因治疗同时保肝治疗,有效治疗和预防肝功能异常.

儿科临床药师参与抗菌药物应用管理的实践

目的:研究儿童医院专科临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用,探讨合适的抗菌药物使用强度计算方法,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析安徽省儿童医院2017年1—7月(临床药师干预前)、2018年1—7月(临床药师干预后)住院患儿抗菌药物使用情况和合理用药率。结果:抗菌药物使用率由干预前(64.80±4.80)%降至干预后(54.59±4.70)%(P<0.05);按药品消耗量计算,抗菌药物使用强度由干预前(44.04±1.70)降至干预后(32.75±3.30);按实际使用量计算,抗菌药物使用强度由干预前(27.26±2.60)降至干预后(20.93±2.70);住院患儿药物总金额占药品总金额百分比由干预前(23.27±0.80)%降到干预后(21.65±1.50)%;出院患儿人均抗菌药物费用由干预前(856.03±25.70)元降至干预后(767.20±50.20)元(P<0.05);抗菌药物病历点评不合理率持续下降。结论:儿童医院临床药师对抗菌药物应用管理的干预有效,并提出了适合儿童医院抗菌药物使用强度的计算方法。

他克莫司治疗儿童肾小球疾病血药浓度监测及临床疗效评价

目的通过研究儿童肾小球疾病治疗药物他克莫司血药浓度监测及用药情况,评价他克莫司治疗肾小球疾病的疗效及不良反应。方法选取2019年4月至2021年4月服用他克莫司治疗肾小球疾病的患儿,记录他克莫司血药谷浓度,临床病理生理指标,观察不良反应,评估临床疗效等。结果89例患儿监测他克莫司血药谷浓度201次,达标率为48.26%;完全随访44例患儿中疗效评价显示6个月完全缓解率为84.09%,部分缓解率为2.27%,未缓解率为13.64%;未缓解组平均他克莫司血药谷浓度较完全缓解组与部分缓解组低(P<0.05)。血清白蛋白,24 h尿蛋白、血胆固醇在用药1个月后比用药前显著降低,三酰甘油而在治疗3个月后比用药前显著升高(P<0.05)。血肌酐用药前后无显著变化(P>0.05)。他克莫司治疗期间出现不良反应15例,发生感染10例,神经系统反应1例,肾功异常2例,血糖升高1例,肝功能异常1例。结论他克莫司可迅速缓解肾小球疾病临床症状,但是达标率较低,临床用药需要对血药浓度进行监测。

小儿腹泻知多少

小儿腹泻是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的一组疾病,以6个月至2岁婴幼儿高发,是小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的原因之一,因此患儿家长应认真对待小儿腹泻。病因非感染因素:喂养不当、过敏气候等物理因素刺激。感染因素:病毒感染,如轮状病毒、诺如病毒感染;细菌感染,如大肠杆菌、沙门菌感染等。

丙戊酸钠口服液致幼儿Stevens-Johnson综合征

1例1岁4个月男孩因癫痫口服丙戊酸钠口服液2.5 ml、2次/d,升血调元汤6 ml、2次/d和五维葡钙口服液3 ml、2次/d治疗。用药第13天,患儿全身出现红色斑丘疹和水疱,部分融合成片,双眼球结膜略充血伴分泌物,口唇黏膜充血糜烂,外生殖器少许斑丘疹,体温升高,最高40.0℃。诊断为Stevens-Johnson综合征,考虑与丙戊酸钠口服液有关。立即停用该药,予血液灌流,输注血浆和悬浮红细胞,抗感染和激素等治疗,同时予眼部和皮肤护理。停药并治疗第17天,患儿全身皮疹消退,溃烂处结痂,口唇黏膜糜烂处痊愈,双眼球结膜充血消失。