黄磷、亚砷酸钠亚急性肝损害大鼠肝脏酶组织化学定量研究:(Ⅰ)线粒体标志酶的变化

在中毒性肝损害中线粒体作为毒物作用的“靶细胞器”，对各种毒物非常敏感，其生化功能首先受到干扰，最后导致其结构破坏［１，２］。镁ＡＴＰ酶（Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ），单胺氧化酶（ＭＡＯ），琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ），细胞色素氧化酶（ＣＯ）作为线粒体内外膜标志...

循证护理在手术室整体护理中的应用

【目的】探讨循证护理在手术室护理中的应用及其临床效果。【方法】选取2011年1月至2012年5月本院手术室择期手术患者300例，随机分为采用传统护理方式的对照组和采用循证护理观察组，每组各150例。比较两组患者SCL一90自评量表评分、护理质量评分、患者满意度及并发症发生率。【结果】观察组术后恐惧、焦虑、抑郁的SCL-90评分低于对照组，护理质量评分和患者满意率均高于对照组，而并发症发生率低于对照组，其差异均有统计学意义（PdO．05）。【结论】循证护理应用于手术患者可有效缓解其不良情绪、提高护理质量和患者满意率、降低并发症发生率。

宫腔镜、宫腔声学造影与阴道超声对绝经后子宫出血诊断价值的比较

【目的】评价和比较宫腔镜、宫腔声学造影与阴道超声对绝经后子宫出血的诊断价值。【方法】2010年5月至2011年1月诊治绝经后子宫出血患者158例，平均年龄62岁，对137例资料完整患者其子宫内膜宫腔镜、宫腔声学造影与阴道超声检查结果进行分析比较。【结果】137例患者所有异常病变，宫腔镜、宫腔声学造影、阴道超声的诊断灵敏度分别为92．3％、89．6％、70．0％，特异度分别为80．7％、77．3％、50．0％，阳性预测值分别为96．2％、95．3％、80．9％，阴性预测值分别65．3％、58．3％、35．4％。【结论】宫腔镜是一种优于宫腔声学造影和阴道超声诊断绝经后子宫出血的方法，宫腔声学造影具有方面、安全、诊断精确性优于阴道超声并接近于宫腔镜等优点，可作为绝经后子宫出血的优选检查方法。

扛板归对二甲基亚硝胺诱导的肝纤维化大鼠血清转氨酶的影响

【目的】探讨中药扛板归对二甲基亚硝胺诱导的肝纤维化大鼠血清转氨酶的影响。【方法】用二甲基亚硝胺诱导建立大鼠肝纤维化模型，不同浓度扛板归及秋水仙碱干预后，测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）活性。【结果】扛板归高、中剂量组及秋水仙碱能显著降低AST、AI。T。【结论】扛板归可能通过保护肝细胞而降低转氨酶，对二甲基亚硝胺诱导的大鼠肝纤维化具有较好的护肝作用。

中晚期胆囊癌放疗疗效及预后影响因素分析

【目的】回顾性分析中晚期胆囊癌放疗疗效及评价其安全性，以期改善其预后。【方法187例胆囊癌患者行三维适形放射治疗，可评价疗效81例，Nevin分期Ⅳ期23例、V期58例。其中男性35例，女性46例。单次照射剂量1．8～2．2Gy，每日1次，每周5次，总剂量38～65Gy。【结果lCox回归分析提示：CAl99值、近期疗效与预后有关。81例中晚期胆囊癌患者，完全缓解率12．3％（10例），部分缓解率42．0％（34例），有效率54．3％。3个月生存期为95．1％（77例），6个月生存期为69．1％（56例），1、2、3年生存率分别为24．7％、3．7％、1．2％，中位生存期为8．5个月。毒副作用主要表现为近期胃肠道反应，经对症处理恢复正常。消化道反应I级31例，Ⅱ级10例，发生率为50．6％；血液学毒性白细胞下降I度15例，Ⅱ度5例，发生率为24．7％，血小板下降I度8例，Ⅱ度3例，发生率为35．5％。无一例因严重放疗反应而终止治疗。【结论】三维适形放疗可延长中晚期胆囊癌患者生存期，减轻患者症状；且副作用大部分患者能耐受。

人工股骨头置换术与股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较

【目的】比较人工股骨头置换术（AFHR）和股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2008年5月至2012年1月本院62例AFHR（A组，n=32）和PFNA（B组，n一30）治疗的高龄不稳定性转子间骨折患者临床资料。比较两组手术时间、术中出血量、首次下地负重时间、住院时间、围手术期并发症的发生情况及随访术后100d时的患肢髋关节功能Harris评分结果。【结果】A组手术时间和术中出血量均高于B组，而首次下地负重时间和住院时间短于B组，且差异有统计学意义（Pd0．05），组间并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。A组的Harris评分明显优于B组（P〈0．05）。【结论】人工股骨头置换术治疗高龄患者不稳定性股骨转子间骨折，住院时间短、患者首次负重锻炼早，可迅速明显改善患者的近期生活质量，是一种值得推广的有效治疗手段。

阴囊富于细胞性血管纤维瘤1例报告并文献复习

【目的】阐明富于细胞性血管纤维瘤的临床病理形态特征及鉴别诊断。【方法】报道1例阴囊富于细胞性血管纤维瘤并进行组织形态学、免疫组织化学研究。结合文献分析本病的临床表现、病理形态特点及鉴别诊断。【结果】富于细胞性血管纤维瘤呈结节状，瘤细胞呈短梭形、大小一致、核卵圆至梭形、核分裂相不易见。肿瘤含大量的小至中等大小的开放血管，以无分支的毛细血管为主，血管壁增厚，玻璃样变，黏液样基质丰富。免疫组化：肿瘤细胞Vimentin阳性，CD34血管阳性、而S-100、desmin、CK、I。CK、CD68、EMA、Ki67、CD44及HMB45均阴性。【结论】富于细胞性血管纤维瘤是一种极少见的特殊的外阴部良性软组织肿瘤，肿瘤可能存在间质细胞增生活性不同的组织学亚型。

Z字松解术治疗先天性束带综合征21例体会

【目的】探讨先天性束带综合征的临床特点、手术治疗方法与临床疗效。【方,＆]e005年lO月至2011年8月共收治先天性束带综合征患者2l例，共有束带38处。全部采用环状束带z字松解手术，其中31处完全性束带分二期手术治疗。术后观察肢体远端血液循环情况、记录束带有无复发。【结果】全部病例获得随访，平均随访36．6（8～58）个月。术后切口均一期愈合，束带远端肢体血运良好，肢体肿胀情况明显减轻或消失，全部病例畸形矫正彻底，随访期内无束带畸形复发。【结论】采用z字松解手术治疗先天性束带综合征手术方法简单可靠，术后效果满意，对完全性束带分二期手术治疗，可避免发生束带远端肢体血运障碍的风险。

医院后勤服务社会化的效果评价

【目的】评价医院后勤服务社会化的效果。【方法】采用问卷调查的方式，对本院患者（”=165）、患者家属（n=123）、职工（n=137）共425人进行调查，了解对医院后勤服务社会化后的环境卫生、食堂服务等8项服务的满意度。【结果】被调查者对各项后勤服务的满意度评分分别为：楼层卫生4.11（82．2％），公共卫生4．05（81％），被服洗涤4．02（80．4％），电梯司乘4．01（80．2％）。整体满意度为：患者80．6％，家属78．8％，职工68．4％。【结论】医院后勤服务社会化体现了以病人为中心的服务理念；引入竞争机制，全社会参与，加强其监管和指导可全面提高其满意度。

自体骨髓干细胞移植治疗严重下肢动脉缺血52例疗效分析

【目的】评估自体骨髓干细移植治疗严重下肢动脉缺血的-临床效果及安全性。【方法】自体骨髓单个核细胞肌注移植术对52例严重下肢动脉缺血患者（共59条患肢）治疗，观察患者治疗前后数字疼痛评分法（numer—icalratingscalle，NRS）评分、冷感评分（coldsensation，CS）、跛行距离（distanceofclaudication，DOC）、踝肱指数（ankle／brachialindex，ABI）、经皮氧分压（transcutaneousoxygenpressure，TcP02）、足部溃疡面积及肝肾功能、肿瘤指标的变化。【结果】治疗前平均NRS评分、CS评分、DOC、ABI、TcPO。测定分别为（7．06士1．50）分、（3．42±0．68）分、（160±58）m、0．27±0．11、（14．84-7．6）mmHg；患者随访12个月，治疗后6周上述指标分别为（2．644-0．71）分、（1．20士0．64）分、（6824-165）m、0．344-0．18、（22．3士7．8）mmHg，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）；1年后分别为（2．44士0．86）分、（0．924-0．51）分、（920土387）m、0．38士0．22、（30．2土8．5）mmHg，与治疗前比较差异有统计学意义（Pd0．05）。所有患者术后未发现肝肾功能改变、恶性肿瘤、血管瘤形成等并发症。【结论】自体骨髓干细胞移植治疗严重下肢动脉缺血操作简单、疗效满意，并发症少，值得推广。

后路椎间隙撑开复位联合椎弓根螺钉提拉复位椎间植骨融合治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症

【目的】探讨后路椎间隙撑开复位联合椎弓根螺钉提拉复位椎间植骨融合治疗I、Ⅱ度腰椎滑脱的临床疗效。【方法】回顾性分析本院2008年5月至2010年5月39例腰椎滑脱患者行后路椎间隙撑开复位联合椎弓根螺钉提拉复位椎间植骨融合术的病例临床资料，根据下腰痛JOA评分和影像学结果，评价临床疗效。【结果】全部病例腰背疼痛完全解除或者有明显缓解，按JOA评估标准，术前JOA评分（11．76±1．42）分，末次随访时JOA评分（23．49±1．92）分，改善率67．98％。滑脱完全复位率为97．4％（38／39），植骨融合良好，无内固定松动和Cage下沉及移位。按侯树勋的临床疗效评定：优35例，良2例，可2例，差0例，优良率为92．8％。【结论】后路椎间隙撑开复位联合椎弓根螺钉提拉复位椎间植骨融合术能发挥撑开、提拉复位和融合的双重作用，创伤小，是治疗腰椎滑脱症的安全、有效方法之一。

术前注射盐酸戊乙奎醚对老年急腹症手术效果的影响

【目的】探讨术前注射盐酸戊乙奎醚对老年急腹症手术效果的影响。【方法】回顾性分析本院收治的65例老年急腹症患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组。对照组33例在麻醉前静注盐酸戊乙奎醚，观察组在麻醉前给予阿托品静注。观察并比较两组患者的麻醉效果及术后并发症情况。【结果】观察组给药后的心率（HR）值及平均动脉压（MAP）值明显低于对照组（P〈0．01），术后24h及术后48h的用力呼气量（FVC）和第一秒用力呼气量（FEVl）明显高于对照组（P〈0．01），术中分泌物明显少于对照组（P〈0．01）。观察组的手术时间和管拔出时间、重症监护室时间及住院时间少于对照组（P〈0．05），不良反应少于对照组（P〈O．05）。【结论】术前静注盐酸戊乙奎醚能有效地抑制分泌物的分泌，改善患者的血流动力学以及术后的肺部功能，缩短手术时间和住院时间，减少不良反应，值得在临床中推广使用。