苦参碱逆转外排泵系统AcrAB-ToIC介导的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药性

目的评估苦参碱对由外排泵AcrAB-TolC介导的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对替加环素耐药的影响并探究其逆转耐药性的相关调控机制。方法使用棋盘稀释法,分别设置阴性对照组、阳性对照组、替加环素组、苦参碱组、联合用药组;培养24 h后,酶标仪测定吸光度,记录各药物组的最低抑菌浓度(MIC)、计算抑菌率和部分抑菌浓度指数(FIC);取各药物组MIC对应孔和阳性对照孔,使用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)技术检测AcrAB-TolC外排泵系统调控基因AcrB、MarA、RamA、AcrR的表达情况。结果与单用替加环素或苦参碱相比较,替加环素与苦参碱联合应用能更明显的抑制外排泵系统AcrAB-TolC介导的替加环素耐药的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的生长(P<0.05),替加环素与苦参碱的药理主要表现为协同或相加作用;联合用药下,替加环素与苦参碱的MIC值均明显降低,替加环素的MIC均能恢复至替加环素敏感MIC值;苦参碱单独或联合作用后,AcrAB-TolC外排泵RamA、AcrB表达明显降低(P<0.05),AcrR基因表达明显升高(P<0.05)。结论苦参碱能下调耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的AcrAB-Tolc外排泵调控蛋白RamA和AcrB基因的表达、及上调AcrR基因的表达,起到逆转替加环素耐药的作用。

黄芩苷抗呼吸道合胞病作用的研究

目的研究黄芩苷对呼吸道合胞病毒(RSV)感染的BALB/c小鼠干扰素(IFN)-α及IFN-β表达的干预作用,探讨其抗病毒机制。方法建立BALB/c小鼠呼吸道合胞病毒感染模型,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测小鼠肺组织IFN-α及IFN-β的水平。结果黄芩苷能明显增加RSV感染BALB/c小鼠的IFN-α及IFN-β的表达。结论黄芩苷在小鼠体内可以通过调控IFN的表达来发挥抗RSV的作用。

临床分离金黄色葡萄球菌ST22克隆毒力及耐药基因分析

目的了解金黄色葡萄球菌ST22克隆临床分离株的毒力及耐药特征,为防控其感染提供依据。方法收集临床分离的经鉴定为ST22克隆的104株金黄色葡萄球菌,以及1株病房空气中分离到ST22菌株,应用SCCmec分型、spa分型等分子分型方法对菌株进行分子分型,检测pvl等18种毒力基因的携带率,检测erm基因的携带率,检测菌株对苯唑西林、红霉素、四环素等13种临床常用抗生素的耐药性,分析菌株的耐药情况。结果 104株ST22菌株中,76株为CA-SA,28株为HA-SA;其中6株为MRSA,98株为MSSA。6株MRSA均为ST22-MRSA-IV-t309。98株MSSA分为12种spa型,主要型别为t309型(87.8%,86/98)。ST22克隆的pvl毒力基因检出率为79.8%(83/104),ST22主要携带有seg,sei,sem,sen及seo 5种肠毒素基因,75%(78/104)的ST22菌株携带有这5种基因。药敏结果显示ST22主要对青霉素耐药,对红霉素也有较高的耐药率,erm耐药基因检出率较低。结论乌鲁木齐地区流行的ST22克隆能够引起社区及医院内感染,携带有较多的致病基因,并且有MRSA菌株的出现。

尿液干化学法联合尿沉渣镜检法在白细胞检验中的应用

目的探讨尿液干化学法联合尿沉渣镜检法在白细胞检验中的应用。方法选取于2014年8月至2015年8月在本院行尿检的220例病患作为本次实验对象,分为对照组和联合组,分别进行尿液干化学法和尿液干化学法+尿沉渣镜检法,对两组检测结果进行分析和比较。结果联合组的漏诊率、误诊率及总错误率明显低于对照组,差异显著(P<0.01);联合组阳性检测率为75.45%,对照组为57.27%,两组的阳性检测率比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论尿液干化学法联合尿沉渣镜检法检测尿液白细胞效果显著,能够降低误诊率及漏诊率,提高了疾病检测结果准确性,对疾病的诊断及治疗具有重要意义。

广州地区登革热病患呼吸道病毒感染情况

目的:研究广州地区登革热病患呼吸道病毒感染情况。方法分别选择2014年和2015年5-12月两个时间段确诊的280例和32例登革热患者为研究对象,分别命名为A和B组。分别比较两组患者的临床症状与体征分布,年龄分布和发病时间分布。同时检测所有患者其他呼吸道病毒情况。结果:B组发热、肌痛/骨痛、身重乏力、腹泻、纳差、皮疹和出血发生率均高于A组,两组患者头痛、肌痛/骨痛、身重乏力、皮疹症状体征发生情况差异无统计学意义(P>0.05);纳差发生率差异有统计学意义(P<0.05)。A组中,年龄在21~30岁(28.57%)和31~40岁(25.36%)占的比例较大,B组中,年龄在41~50岁(19.69%)和51~65岁(25.00%)占较大比例,两组患者在51~65岁年龄段的差异有统计学意义(P<0.05),在其他年龄段的分布差异无统计学意义(P>0.05)。2014年,登革热发病高峰期为10月份(64.29%),其次是11月份(28.21%);2015年,登革热发病高峰期为10月份(84.38%),其次是11月份(12.49%),两组患者10月份发病率差异有统计学意义(P<0.05)。A组九大呼吸道病毒阳性检测率为30.36%(85/280),其中MP 38株(44.71%),LP1 24株(27.24%);B组九大呼吸道病毒阳性检测率为34.38%(11/32),其中MP 4株(36.36%),LP1 3株(27.27%),两组患者各种病毒的检测情况差异不明显(P>0.05)。结论:不同时间广州地区登革热发病情况不同,患者具有不同的临床症状和体征,年龄分布和发病时间分布存在一定差异。

人类免疫缺陷病毒抗体初筛实验室质量管分析

人类免疫缺陷病毒（HIV）是一种病死率极高的恶性传染病,在我国的流行已有二十余年。目前,随着感染者的不断增加,感染人群的变化和临床患者的日益增多,建立标准化的HIV抗体筛查实验室和加强实验室检测水平,对发现HIV感染者和携带者及防治医护人员职业暴露起着重要作用。根据卫生部的《实验室生物安全通用要求》（GB19489-2008）（简称《要求》）、

探讨γ-谷氨酰基转移酶室间质评失控原因及对策

目的：探讨分析γ-谷氨酰基转移酶（GGT）室间质评失控的原因并提出改进对策.方法：选取15份广东省临检中心室间质评物及15份卫生部临检中心室间质评物,对两组检测结果及室间质评回报结果进行比较分析.结果：省临检中心质评物结果偏倚率（%）多为负值,总平均偏倚率为-5.34,其中1631批次测定值为19U/L低于允许范围为失控,第三批次的平均偏倚率为-8.476%不符合质量要求;卫生部临检中心质评物偏倚率（%）10份负值,总平均偏倚率为-2.914%,无失控项,第二批次的平均偏倚率为-6.13%不符合质量要求.结果：室间质控漂移趋势性变化导致失控.

基于不同检测方法的乙型肝炎病毒感染血清标志物模式分析

目的对酶联免疫吸附试验(ELISA)和电化学发光法(ECLIA)检测乙型肝炎血清标志物[乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗HBc)]的结果进行回顾性分析,探讨两种方法检测乙型肝炎血清标志物结果的模式特征。方法从检验系统数据库中分别查询出2010年3～5月用ELISA检测的11 923例住院患者以及2011年3～5月用ECLIA检测的8 786例住院患者的乙型肝炎血清标志物结果。应用Excel和SPSS17.0软件对上述检测数据进行统计分析。结果在ELISA检测的11 923例患者中以及ECLIA检测的8 786例患者中,均发现男性HBsAg阳性率明显高于女性。2011年3月用ECLIA检测乙型肝炎血清学标志物后,出现4种新的模式,即3、4、5,1、2、3、5,1、3、4、5,1、2、3、4、5阳性模式,同时原先用ELISA检测可见的5种模式未能重现。ECLIA检测结果分析表明,2011年3、4和5月的住院患者之间2,2、5及2、4、5这3种模式阳性率差异均无统计学意义。2,2、5,2、4、5这3种阳性模式组抗-HBe定量中位数分别为167.9、136.8和245.3U/L,其差异有统计学意义(χ2=86.24,P<0.01)。结论应用ECLIA检测乙型肝炎血清学标志物可能出现不同于ELISA检测的结果模式,临床上在审核和解释乙型肝炎血清学标志物检测结果时需加以注意。

登革热患者心肌酶变化及与其他实验室指标的关系

目的探讨登革热患者心肌酶包括乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)的变化及与其他实验室指标包括凝血酶原(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DDI)、血小板(PLT)及中性粒细胞含量(NEU)的关系。方法对253例登革热住院患者的临床症状、心肌酶(LDH、HBDH、CK、CKMB)以及其他实验室指标(PT、APTT、FIB、TT、DDI、PLT、NEU)进行分析。结果心肌损害患者肌肉酸痛、骨关节痛、皮疹明显;心肌酶中,特异性抗体出现后CK值比出现前有所降低,而LDH、HBDH则升高,CKMB变化不明显;有出血倾向患者心肌酶普遍比无出血患者高;登革热患者心肌酶与其他实验室指标相关性检测中,只有LDH与TT、DDI及HBDH与TT存在极低相关性,相关系数分别为0.426(P<0.001)、0.401(P<0.001)和0.405(P<0.001),其他均不存在直线相关关系。结论部分登革热患者发生心肌损害,值得引起重视,并且发生损害较早,可在出现特异性抗体之前便已发生,有出血倾向患者损害尤为严重,心肌酶与其他实验室指标直线相关关系不明显,有待进一步加大样本观察分析。

取材对细菌性阴道病检测的影响

目的探讨取材标本位置对细菌性阴道病(BV)检测的影响。方法对已确诊BV患者进行不同部位取材,观察其检出率。结果阴道分泌物对BV患者检出率为92%,宫颈分泌物对BV患者检出率为64%。结论为提高检测率,应尽可能取阴道分泌物检测BV,尽量避免标本混有宫颈分泌物。

不同菌量感染大鼠尿路对尿道上皮组织CNF1、CD36蛋白表达水平的影响

目的探讨尿路致病性大肠埃希菌(UPEC)的量与尿路感染模型大鼠尿道上皮组织细胞毒性坏死因子(CNF)1蛋白及CD36蛋白表达水平的关系。方法将50只6~8周龄雌性SD大鼠作为研究对象,随机选取10只作为对照组,其余40只用于感染不同梯次的UPCE建立尿路感染模型,分别为10^1CFU组、10^2CFU组、10^3CFU组和10^4CFU组,每组10只。感染5 d后,定量大鼠尿道上皮组织与尿液菌量,qRT-PCR检测CNF1 mRNA和CD36 mRNA水平,Western印迹检测CNF1蛋白和CD36蛋白表达水平。结果各组尿道上皮组织和尿液菌量均有显著差异(P<0.05),在10^1CFU组、10^2CFU组、10^3CFU组和10^4CFU组中,尿道上皮组织和尿液菌量依次升高,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、10^1CFU组、10^2CFU组、10^3CFU组和10^4CFU组中,CNF1和CNF1 mRNA表达水平依次升高,CD36和CD36 mRNA表达水平依次降低,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。尿道上皮组织和尿液菌量与CNF1表达呈正相关(P<0.05),与CD36表达呈负相关(P<0.05)。结论感染大鼠尿路菌量越高,其尿道上皮组织菌量、尿液菌量和CNF1表达越高,CD36表达越低,尿道感染可能与高菌量影响CNF1和CD36表达相关。

探讨PCT、CRP、WBC计数在抗生素合理应用中的监控作用

目的探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）计数的不同联合检测模式在抗生素合理应用中的监控作用。方法以开展PCT、CRP检测时间为界，将在2011-09—2012-09只检测WBC计数的住院患者200例分为对照组、在2012—09—2013—08期间PCT、CRP、WBC联合检测的分为PCT＋CRP组、PCT＋WBC组、CRP＋WBC组，每组200例患者。根据患者症状、抗生素使用指南和医生经验，对照组当患者WBC〉10×10 9／L时使用抗生素，联合组以PCT≥0．25ng／mL、CRP≥10mg／L、WBC〉10×10 9／L为阳性，当2项结果同时阳性时使用抗生素，当2项结果同时阴性时不用或停用抗生素，当只有1项结果阳性时，要视临床症状及其它相关检查，考虑是否使用或停用抗生素。统计分析4组患者抗生素使用率、抗生素使用时间、住院时间、住院费用、临床疗效。结果PCT＋CRP、PCT＋WBC、CRP＋WBC三组与对照组比较，以上统计指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论根据PCT、CRP、WBC不同联合检测结果使用抗生素，均可降低抗生素使用率、缩短抗生素使用时间和住院时间、减少住院费用、提高临床疗效，且PCT＋CRP组优于PCT＋WBC组、PCT＋WBC组优于CRP＋WBC组．

乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平检测的临床意义

乙型肝炎是临床上的一种常见传染性疾病，其主要是通过母婴垂直传播、血液传播和性传播，对个人及社会具有严重的危害性。乙型肝炎病情进展的主要原因是乙型肝炎病毒（HBV）引起机体免疫功能紊乱，

全自动直接定量法与定量比值法检测红细胞葡糖-6-磷酸脱氢酶活性的比较

目的:与定量比值法比较,探讨全自动直接定量法检测红细胞葡糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)活性的可行性。方法:同时采用定量比值法(即硝基四氮唑蓝定量法)和全自动直接定量法,检测219例肝素抗凝静脉血标本的红细胞G-6-PD活性。结果:定量比值法检测G-6-PD缺乏的阳性率为9.13%,全自动直接定量法检测的G-6-PD缺乏阳性率为9.58%,两种方法检测结果无显著性差异(P>0.05)。结论:定量比值法简单易行,适用于卫生条件有限的基层医疗单位;全自动直接定量法快速准确,是一种可批量检测的理想筛选方法。

计生服务站检验科质量控制与管理的探讨

计划生育服务站是提供有关计划生育、生殖保健和优生优育技术服务的机构,服务站检验科有别于医院的检验科。由于受客观条件的影响,其发展仍受到一定的限制。检验科如何以人为本和最大限度满足广大育龄人群的需求,

缺血性修饰白蛋白、心型脂肪酸结合蛋白、可溶性生长刺激表达基因2蛋白与GRACE评分联合检测对急性冠状动脉综合征的早期诊断价值

目的:探讨缺血性修饰白蛋白(IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分联合检测对急性冠状动脉综合征(ACS)的早期诊断价值。方法:本研究纳入2021年7月至2022年2月接受治疗的100例ACS患者(观察组)和同期100例健康体检者(对照组),采用乳胶增强免疫比浊法检测血清IMA和H-FABP浓度,采用免疫荧光干式定量法测定血清sST2浓度,利用全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分危险分层将观察组患者分为低危组、中危组和高危组,对比3组患者血清IMA、H-FABP及sST2水平,分析3种检测指标与GRACE评分的关系。通过制作受试者工作特征曲线(ROC),评价各种检测指标的特异性和敏感度,分析3种检测指标及联合检测与GRACE评分用于ACS早期诊断的价值。结果:观察组患者血清IMA、H-FABP及sST2水平均高于对照组(均P<0.05)。3组血清IMA及sST2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而低危组与高危组H-FABP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,血清IMA、H-FABP及sST2水平与GRACE评分呈无相关(r=-0.028,P=0.785;r=-0.011,P=0.910;r=-0.046,P=0.65)。ROC曲线显示,IMA、H-FABP及sST2具有较好的特异性(89%~96%),但只有一般的敏感性(54%~76%)。而三者联合检测具有较好的辅助诊断ACS效能(AUC为0.962,敏感度性92%,特异性为94%),高于各项指标单独检测。结论:早期ACS患者血清IMA、H-FABP、sST2水平呈异常升高状态,且三者与GRACE评分呈无相关。但同时联合三者进行诊断能够提高ACS的诊断效能,对ACS患者的早期诊断具有一定意义。

血浆肌钙蛋白Ⅰ胶体金法与免疫荧光法检测的临床比较

目的对比和分析血浆肌钙蛋白Ⅰ采用胶体金法与免疫荧光法检测的临床价值。方法收集2014年11月至2015年12月入住本院的急性心肌梗死病患30例和同期进行体检的30例健康体检者的血清肌钙蛋白Ⅰ,分别进行胶体金法与免疫荧光法检测,比较两种方法的检测结果。结果两种方法检测结果比较比较无统计学差异(P>0.05);免疫荧光法灵敏性、特异性、符合率、误诊率分别为92.86%、87.50%、93.33%、6.67%,胶体金法为86.67%、93.33%、96.67%、3.33%,两者之间的总一致性为90.00%;免疫荧光法(A)及胶体金法(B)具有较好的相关性,回归方程为A=0.801B-0.174(R=0.980)。结论胶体金法与免疫荧光法均具有操作简单、检测结果准确可靠、检测迅速等特点,均可作为检测血浆肌钙蛋白的有效手段。