ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

开腹治疗胆囊结石、胆总管结石手术创伤大，残留结石发生率高，住院时间长，特别是对伴有其他重要脏器严重疾患的老年患者存在一定风险。腹腔镜胆囊切除术（laparos copiccholecystectomy，LC）已经成为治疗胆囊炎、胆囊结石的首选术式。内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio pancre atography，ERCP）是胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法，随着内镜下括约肌切开术（endoscopic sphineterotomy，EST）技术的不断提高，

晚期胆囊癌的外科治疗

目的 探讨晚期胆囊癌外科治疗的价值。方法 回顾性分析我院自1997年4月～2002年12月收治的晚期胆囊癌7例 ,除行胆囊切除外 ,行肝部分切除及胰十二指肠切除1例 ;方叶 +肝门部胆管切除 ,高位胆肠吻合1例 ;方叶 +肝门部胆管切除外引流术1例 ;肝十二指肠韧带骨骼化胆肠内引流术1例 ;肝部分切除 +横结肠切除1例 ;肝部分切除 +十二指肠韧带淋巴清扫2例。结果 无术中死亡病人 ,并发胆漏1例、切口感染1例、应激性溃疡出血1例。2例存活24个月余 ,1例存活13个月 ,外引流术1例存活2个月 ,另2例存活8个月。另1例术后2个月仍存活。结论 对晚期胆囊癌患者采取积极的手术治疗 ,能改善生活质量 。

左肝叶切除治疗左肝内胆管结石67例临床分析

目的 总结左肝叶切除治疗左肝内胆管结石的经验。方法对左肝叶切除治疗的67例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组手术均获成功，元手术死亡病例。术后肝切断面胆汁漏3例，膈下感染1例，并发切口感染3例，其余病例无严重并发症。结论左半肝规则切除可完整切除病变胆管树及所引流肝脏区域，治疗左肝内胆管结石有良好的疗效。

采用肝圆韧带修复肝外胆管缺损21例分析

目的探讨肝圆韧带修复肝外胆管缺损的临床价值。方法回顾性分析1998年6月至2007年9月间共21例采用肝圆韧带修复肝外胆管缺损的手术方式以及临床效果。结果无手术死亡病例，术后痊愈出院，肝功能恢复正常，已正常进食和工作。拔除支撑管前造影显示胆管引流通畅，无狭窄，胆总管远端及括约肌功能正常。拔管后经2～6年随访无异常，手术效果满意。结论肝圆韧带修复肝外胆管缺损是治疗肝外胆管缺损的有效方法。

胆囊炎患者感染特点及干预对策

目的观察中西医结合护理治疗干预慢性胆囊炎治疗疗效。方法将126例患者随机分为干预组68例,对照组58例;入组患者均采用西医治疗,干预组病例根据患者的病证分型,肝气郁结型,予以大柴胡汤疏肝理气解郁;肝胆湿热型,予温胆汤清利胆经痰热;肝阴不足型,予一贯煎加味养阴柔肝止痛,配合针灸、推拿按摩、食疗等中医护理配合西医治疗,而对照组仅采用西医治疗。结果中药、针灸、推拿按摩、食疗等中医护理配合西医治疗总有效率达77.94%,较单纯西医治疗总有效率48.27%疗效显著,干预组疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论中医护理配合西医治疗慢性胆囊炎疗效显著,无不良反应,值得探索。