不同超声弹性技术评价慢性肾病患者早期动脉硬化的应用研究

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)和超极速脉搏波传导速度(ufPWV)技术评价慢性肾病(CKD)患者早期动脉硬化的应用价值。方法选取2019年8月至2022年8月浙江省宁波市第二医院收治的确诊CKD患者135例作为病例组,同期选取肾功能正常的健康人群50例作为对照组,按年龄将病例组和对照组各分为3组(<45岁、45~60岁、>60岁),病例组患者按肾小球滤过率分期分为G1期组、G2期组、G3a期组和G3b期组。应用SWE技术测量各组研究对象颈总动脉前壁平均弹性杨氏模量值(a-MEmean)和后壁平均弹性杨氏模量值(p-MEmean),应用ufPWV技术测量各组研究对象颈总动脉收缩期开始时脉搏波速度(PWV-BS)和收缩期结束时脉搏波速度(PWV-ES),分别得到颈总动脉管壁纵向及环向血管壁硬度。结果病例组患者颈总动脉管壁a-MEmean、p-MEmean、PWV-BS、PWV-ES均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CKD患者颈总动脉管壁a-MEmean、p-MEmean、PWV-BS、PWV-ES均与年龄呈正相关(r=0.352、0.390、0.236、0.218,P<0.05),均与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.517、-0.585、-0.515、-0.430,P<0.05)。结论SWE和ufPWV技术均可准确评价CKD患者颈总动脉血管壁早期纵向及环向硬度改变,可为临床诊疗提供有价值的信息。

声触诊组织成像与量化技术联合超声造影评级与缺血性脑梗死的相关性

目的研究声触诊组织成像与量化技术联合超声造影评级与缺血性脑梗死发生的相关性。方法选取本院神经内科住院的缺血性脑梗死患者97例和非脑梗死患者55例,进行颈动脉斑块声触诊组织成像与量化和超声造影检查,收集声触诊组织成像与量化的最大剪切波速度(SWVmax)、最小SWV(SWVmin)、平均SWV(SWVmean),超声造影结果分为0~4级,分别对声触诊组织成像与量化、超声造影及两者联合检查的结果进行分析,得出其与缺血性脑梗死的相关性。结果 (1)缺血性脑梗死组与非脑梗死组间比较,年龄、性别、颈动脉内-中膜厚度、斑块厚度及斑块回声差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组间SWVmax、SWVmin、SWVmean差异均有统计学意义(均P<0.01)。以临床诊断为金标准,绘制SWVmax、SWVmin、SWVmean的ROC曲线,曲线下面积分别为0.78、0.81、0.81。以SWVmean≤3.68m/s作为预测缺血性脑梗死的截断值,其敏感度为76.38%,特异度为55.71%,准确度66.44%。(3)超声造影评级在两组间比较有统计学意义(Z=-5.48,P<0.01)。以超声造影评级≥3为预测缺血性脑梗死的标准,其敏感度为84.12%,特异度为60.03%,准确度为73.04%。(4)以SWVmean≤3.68m/s及超声造影评级≥3为预测缺血性脑梗死的标准,其敏感度为92.51%,特异度为71.32%,准确度为79.78%。SWVmean、超声造影评级和缺血性脑梗死间存在高度线性相关(r=-0.78、0.82,均P<0.01)。结论声触诊组织成像与量化技术联合超声造影可以较全面地评价颈动脉斑块的易损性,为临床预测缺血性脑梗死提供了新的手段。

常规超声联合声触诊组织成像定量技术诊断三阴性乳腺癌的价值

目的应用Logistic回归分析建立常规超声联合声触诊组织成像定量(VTIQ)技术诊断三阴性乳腺癌(TNBC)的模型,探讨其诊断价值。方法选取我院170例乳腺癌患者,其中TNBC患者36例(TNBC组),非TNBC患者134例(non-TNBC组);应用常规超声获取两组乳腺肿块形态、边缘、边界、内部回声、微钙化、后方回声、血流情况,VTIQ获取病灶的SWV最大值、SWV平均值、SWV最小值、SWV平均值与正常乳腺组织SWV比值(SWV平均值/正常值),比较两组上述特征及参数差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析并比较VTIQ各参数的诊断效能;建立常规超声联合VTIQ诊断TNBC的多因素Logistic回归模型,通过ROC曲线分析该模型的诊断效能。结果两组肿块形态、边缘、微钙化、后方回声,以及SWV最大值、SWV平均值、SWV最小值、SWV平均值/正常值比较差异均有统计学意义(均P<0.01);ROC曲线分析显示,VTIQ各参数中SWV最大值<6.98 m/s的诊断效能最高,曲线下面积为0.784。多因素Logistic回归分析显示,SWV最大值<6.98 m/s、形态规则、边缘不光整伴分叶和后方回声增强均是鉴别TNBC的独立影响因素(均P<0.05);建立的预测模型为:Logit(P)=3.764-1.137*SWV最大值<6.98 m/s+1.354*形态规则+1.921*边缘不光整伴分叶+1.876*后方回声增强。该模型鉴别TNBC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.6%、85.7%、72.0%、87.6%,ROC曲线下面积为0.869。结论常规超声联合VTIQ的Logistic回归模型对TNBC有较高的诊断效能,可为预测TNBC提供重要参考。

剪切波弹性成像联合极速脉搏波技术评估颈动脉弹性对糖尿病性视网膜病变的预测价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)和极速脉搏波速度(UFPWV)评估颈动脉弹性对糖尿病性视网膜病变(DR)的预测价值。方法选取2019年1月至2020年8月在宁波市第二医院内分泌科住院并符合世界卫生组织(WHO)制定的2型糖尿病诊断标准的糖尿病患者共86例。根据糖尿病视网膜病变的相关诊断标准将研究对象分为糖尿病性视网膜病变组(DR组)39例,非糖尿病视网膜病变组(NDR组)47例,所有患者均进行颈动脉SWE及UFPWV检查。采用独立样本t检验比较2组间SWE检查的弹性模量值最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)及UFPWV的收缩起始时脉搏波传导速度(PWV-BS)、收缩结束时脉搏波传导速度(PWV-ES)之间的差异,绘制ROC曲线比较SWE、UFPWV中诊断效能最高的参数以及两者联合预测DR的诊断效能。结果2组间颈动脉前壁Emax、Emean、Emin值差异均有统计学意义(P均<0.01),Emax、Emean、Emin的ROC曲线下面积分别为0.705、0.726、0.703,以Emean≥55.25 kPa为截断值,其诊断的敏感度为61.5%,特异度为74.5%。而2组间颈动脉后壁的各参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。DR组的PWV-BS和PWV-ES均明显高于NDR组,差异均有统计学意义(P均<0.01),且PWV-BS较PWV-ES差异更显著。PWV-BS诊断DR的ROC曲线下面积为0.744,以PWV-BS≥8.935 m/s为截断值,其诊断的敏感度为74.4%,特异度为61.7%。前壁Emean与PWV-BS两者联合的ROC曲线下面积为0.809,大于单独应用前壁Emean或PWV-BS,两者联合的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为82.3%、62.7%、64.0%、80.6%。结论SWE与UFPWV均能评估颈动脉管壁硬度,两者联合对DR的预测效能更高,可为临床诊断提供无创、定量的早期影像学指标。

颈内静脉血栓形成的可能高危因素及其危害分析

目的分析经超声明确诊断为颈内静脉血栓患者的临床资料,观察颈内静脉血栓形成的可能高危因素及其相关危害。方法对宁波华美医院2017年1月至2020年5月经超声检查诊断为颈内静脉血栓的139例患者临床资料进行分析,其中男性91例,女性48例,年龄(61.55±10.32)岁。同时,随机选择150名同期进行颈内静脉超声检查结果正常者作为对照组,其中男性102例,女性48例,年龄(60.71±12.32)岁。比较2组性别、年龄、凝血功能、心功能、颈内静脉有无局部狭窄、颈内静脉穿刺置管史、恶性肿瘤史、短暂性全面遗忘史、短暂性单眼失明史、认知障碍史、颈内静脉血栓发生侧别和颅内静脉窦有无血栓等情况,进行多因素logistic回归分析得出颈内静脉血栓形成的危险因素。结果单因素分析显示,两组凝血功能是否正常、颈内静脉局部狭窄、颈内静脉穿刺置管病史、恶性肿瘤病史、短暂性全面遗忘史、短暂性单眼失明史和认知障碍史间与颈内静脉血栓形成差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,国际标准化比值(INR)[OR(95%CI)=4.171(1.072,16.234)]、D二聚体[OR(95%CI)=4.421(1.957,9.986)]、颈内静脉局部狭窄[OR(95%CI)=75.250(30.106,188.090)]、颈内静脉穿刺置管病史[OR(95%CI)=13.188(2.006,86.704)]、恶性肿瘤病史[OR(95%CI)=75.250(30.106,188.090)]是颈内静脉血栓形成的危险因素。结论INR异常、D二聚体异常、颈内静脉局部狭窄、颈内静脉穿刺置管病史和恶性肿瘤病史是颈内静脉血栓发生的危险因素,颈内静脉血栓形成者易诱发短暂性全面遗忘、短暂性单眼失明和认知障碍等临床后果。