农村及社区远程心电监测管理模式的意义

目的探讨建立农村及社区远程心电监测管理模式的临床意义。方法 2009年8月至2015年7月,我中心共远程监测心电图51327例,检出异常心电图33062例,其中心律失常13758例、异常ST-T改变13265例、心肌梗死126例。分别进行异常心电图、心律失常、异常ST-T改变及心肌梗死阳性率的统计,对105例病程<6h行溶栓术与21例病程>12h未溶栓的急性心肌梗死患者死亡人数统计。结果共监测十二导联同步24h动态心电图3961例、十二导联同步静态常规心电图47366例,其中异常心电图33062例,阳性率64.4%,心律失常13758例,阳性率26.8%,异常ST-T改变13265例,阳性率25.8%,心肌梗死126例,阳性率0.23%。由网点转入我院治疗的病人7613例,抢救网点急危重症病人3600余例,医院专家通过网络对农村及社区卫生室首诊的复杂病症患者给予了4800余人次的远程指导。结论农村及社区远程心电监测的建立,实现了以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能,建立了分工明确、信息互通、农村及社区首诊、分级医疗和双向转诊的医疗服务体系。实现了心电图诊断标准化即心电图专业技术质量控制。缩短了急性心肌梗死的诊治时间,降低了急性心肌梗死的死亡率。

经手机微信行心电远程会诊的应用

目的探讨建立农村手机微信心电远程会诊的应用价值。方法沂源县中医院医师在手机上申请设立IP心电远程会诊中心(微信群主)一处,中心下设终端分站群(网点),分站群将所采集到的心电图信息经手机拍照后,通过手机微信传至中心,中心医生即刻作出诊断并回复。结果自2016年1月至12月共收集微信诊断静态常规心电图1035例,男612例,女423例,年龄12~94岁,其中正常心电图323例,异常心电图712例,阳性率68.8%,心律失常357例,阳性率34.5%,异常ST-T改变410例,阳性率39.6%,心肌梗死9例,阳性率0.86%。由群点转入我院治疗的病人76例,抢救群点急危重症病人47例,医院专家通过手机微信对农村卫生室首诊的复杂病症患者给予了91人次的远程指导性治疗方案的提供,结果表明,全县63个农村站群点实现了心电图诊断标准化,实现了远程会诊、分级医疗和双向转诊的医疗服务。急性心肌梗死患者因即可获知病情并及时救治,死亡率降低。结论农村手机微信心电远程监测会诊的建立,实现了以基层医疗卫生服务手机微信为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能,建立了信息互通、农村卫生室首诊、分级医疗的服务体系。实现了在手机微信上快速、及时、准确的心电图诊断报告发送。缩短了急性心肌梗死的救治时间,降低了急性心肌梗死的死亡率。