基于多模态影像学分析PCNS-DLBCL的临床表现及对预后的预测效能

目的:探究原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(PCNS-DLBCL)的多模态影像学表现,并分析多模态影像学表现对预后的预测效能。方法:选取2020年8月至2022年12月我院收治的78例PCNS-DLBCL患者,统计分析多模态影像学检查结果,接受标准CHOP方案或利妥昔单克隆抗体联合标准CHOP方案(R-CHOP)作为一线治疗,化疗前均接受氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机体层成像(18 F-FDG PET/CT)检查,获取病灶总糖酵解值(TLG)、代谢肿瘤体积(MTV)、SUVpeak、SUVmax等参数,根据预后结果分为未进展组和进展组、生存组和死亡组,比较其两两之间的影像学参数,分析各参数对PCNS-DLBCL患者疾病进展、死亡预后的预测价值。结果:78例PCNS-DLBCL患者多模态影像学检查共发现192个病灶,33例为单发病灶(33个病灶),45例为多发病灶(159个病灶)。单发病灶组、多发病灶组年龄、性别、病变分布、CT平扫、MRI T1WI、MRI T2WI、MRI增强扫描、FLAIR序列、MRS、DWI、FDG PET/CT影像学表现比较,差异均无统计学意义(P>0.05),单发组握拳征、裂隙征占比高于多发组(P<0.05)。随访1年,根据期间是否进展、是否存活分组,未进展组TLG、MTV、SUVpeak、SUVmax均低于进展组(P<0.05);生存组TLG、MTV、SUVpeak、SUVmax均低于死亡组(P<0.05);18 F-FDG PET/CT各参数联合预测PCNS-DLBCL患者疾病进展、死亡的AUC分别为0.901、0.930,大于各参数单独预测的AUC。结论:PCNS-DLBCL单发、多发病灶多模态影像学表现无明显差异,不同疾病进展情况、生存情况患者18 F-FDG PET/CT参数差异显著,TLG、MTV、SUVpeak、SUVmax对PCNS-DLBCL患者疾病进展、死亡有较高预测价值。

腰椎后缘软骨结节的MRI研究

目的 分析腰椎后缘软骨结节的MRI表现并总结其病理解剖特征。材料与方法 回顾性分析 16例典型病例的MRI表现 ,对比各种扫描序列在显示病变特征上的差异。采用GEVectraⅡ 0 .5T超导型MR机 ,常规行矢状面扫描 ,病变局部横断面GRET2 WI扫描。 5例用GRE序列加作矢状面局部放大扫描。结果 MRI主要表现为病变椎体后上缘或后下缘终板局限性浅弧形凹陷 ,凹陷区内充满椎间盘组织 ,凹陷终板的后缘均超出相邻椎体后缘连线 ,椎间盘后纤维环明显后凸 ,硬膜囊前缘受压。GRET2 WI对上述征象的显示较其他序列清楚 ,可明确显示凹陷的终板有不规则增厚 ,与CT上软骨结节周围骨质硬化相吻合 ;椎间盘后纤维环呈明显低信号 ,3例可见明显断裂。SET1WI在凹陷的终板下方可见带状高信号影。横断面GRET2 WI所见与CT基本相似。 16例中 4例合并髓核脱出。结论 腰椎后缘软骨结节的MRI表现具有特征性 ,GRET2 WI在显示其特征上优于其他序列 ;“腰椎后缘软骨结节”或“腰椎软骨板破裂症”均未能概括该病的主要特征 ,但目前尚无更恰当的命名。

肝海绵状血管瘤的MRI诊断

目的分析肝海绵状血管瘤的ＭＲＩ表现并探讨最佳扫描方案。方法收集２８例经ＭＲＩ诊断的肝海绵状血管瘤，分析其ＭＲＩ表现。男１６例，女１２例，年龄３６～６８岁。均无明显临床症状。ＭＲＩ用０５Ｔ超导型机，常规Ｔ１加权及Ｔ２加权扫描后，再行重Ｔ２加权成像，ＴＲ＝４０００～６０００ｍｓ，ＴＥ＝１４０～１８０ｍｓ。１８例行ＧｄＤＴＰＡ增强扫描，９例为动态增强扫描。结果多发病灶１２例，单发１６例。瘤体在ＳＥＴ１加权像上呈低信号，在Ｔ２加权像上呈明显高信号，在重Ｔ２加权像上亦呈明显高信号，边缘均清楚锐利。增强扫描病灶呈明显持久强化，较大病灶呈向心性强化。

快速FLAIR技术在腹盆腔MRI中的应用及价值

目的： 评价快速ＦＬＡＩＲ 技术在腹盆腔ＭＲＩ 中的应用价值。材料与方法： 在常规腹部或盆腔ＭＲＩ 基础上，对３８ 例有含液病灶的病例加做快速ＦＬＡＩＲ 成像，ＴＲ５０００ ～６０００ｍｓ ，ＴＩ１５００ ～２０００ ｍｓ ，ＴＥ ９０ ～１２０ｍｓ 。结果： ２７ 例经手术病理证实，肝巨大囊肿７ 例，肝脓肿３ 例，膈下脓肿２ 例，胰头陈旧性出血性囊肿１ 例，肾巨大囊肿３ 例，先天性输尿管狭窄致肾盂扩大积水２ 例，卵巢单纯性囊肿５ 例，卵巢囊腺癌１ 例，卵巢冠囊肿１ 例，早期胚胎１ 例，恶性葡萄胎１ 例。在ＦＬＡＩＲ 像上表现为高信号的病灶有肝脓肿，膈下脓肿，胰头陈旧性血肿以及恶性葡萄胎。表现为低信号的病灶有肾盂积水、单纯性卵巢囊肿及卵巢冠囊肿，其信号强度与脑脊液或尿液基本一致。表现为等信号的病灶有肾囊肿和卵巢囊腺癌。肝囊肿表现多样，可为稍高信号、等信号或低信号。结论： 快速ＦＬＡＩＲ技术有助于腹盆腔内含液病灶的定性。

Ewing肉瘤75例分析

目的：探讨Ｅｗｉｎｇ肉瘤在不同骨部位，其放射学表现的异同点。材料与方法：对经证实的７５例Ｅｗｉｎｇ肉瘤的临床和放射学资料进行回顾性复习。结果：①长管骨：病变易沿骨长轴扩展，范围较广泛，常呈虫噬样或朽木样改变，骨膜反应较明显，常呈多层状或葱皮样；可有轻微膨胀；软组织肿块多不明显并多限于骨膜鞘下；②扁骨：溶冰状骨破坏常较局限，边缘不清，骨膜反应不明显，骨外软组织肿块较大，以及易侵犯邻近骨和关节。管状骨和扁骨等其他骨共同的骨改变是病变区的骨密度，均可分为单纯溶骨型、硬化型和混合型。结论：Ｅｗｉｎｇ肉瘤在不同骨部位有不同的Ｘ线表现，同时也有相同的骨密度改变，Ｅｗｉｎｇ肉瘤缺乏共同的典型的Ｘ线表现。

脑裂畸形的CT、MRI诊断价值(附19例分析)

目的 :分析脑裂畸形的CT和MRI表现特点并比较CT和MRI对该病的诊断价值。方法 :回顾分析 19例脑裂畸形的CT、MRI资料 ,其中CT检查 15例 ,MRI5例 ;男性 12例 ,女性 7例 ;年龄 10岁以下 14例 ,11～ 38岁 5例。结果 :CT、MRI特征性表现为病侧大脑半球内自皮质到侧脑室的横跨裂隙 ,裂隙两旁为内折的灰质 ,在CT上与皮质呈等密度 ,MRI在T1、T2 加权像上与皮质呈等信号。裂隙内端多数有侧室外侧壁的憩室状突起 ,外端表面开口处均有楔形或扇形扩大。根据裂隙能否被肉眼看出可分为 :(1)融合型 :特点为裂隙前后的灰质层相贴或融合 ,裂隙关闭 ;(2 )分离型 :特点为内折皮层分离 ,形成较大的裂隙与脑室相通。 5例裂隙附近脑皮质有多微小脑回 ,2例有巨脑回 ,11例合并透明隔缺如 ,1例合并胼胝体发育不良。结论 :脑裂畸形的CT和MRI有特征表现 ,而MRI优于CT。

HRCT及MRI对鼻腔-副鼻窦出血坏死性息肉及内翻性乳头状瘤的鉴别诊断价值

目的探讨HRCT及MRI在鼻腔-副鼻窦出血坏死性鼻息肉及内翻性乳头状瘤鉴别诊断中的价值。方法对经手术病理证实的54例内翻性乳头状瘤及22例出血坏死性鼻息肉患者的一般资料、临床表现、HRCT及MRI影像资料进行回顾性分析。结果出血坏死性鼻息肉的发病年龄低于内翻性乳头状瘤(P<0.05)。生长方式上,部分出血坏死性鼻息肉表现为膨胀性生长,而内翻性乳头状瘤则无此特点。病灶周围局部骨质破坏是内翻性乳头状瘤恶变的重要提示。在CT平扫上,出血坏死性鼻息肉密度高于内翻性乳头状瘤(P<0.05),出血坏死性鼻息肉CT增强各期表现为渐进性强化,而内翻性乳头状瘤强化峰值出现于实质期,延迟期强化减低。MRI上出血坏死性鼻息肉中的出血成分表现为T1WI高信号,T2WI低信号,增强后表现为结节状明显不均匀强化,内翻性乳头状瘤表现为片状相对均匀强化。结论出血坏死性鼻息肉及内翻性乳头状瘤的影像学表现有一定区别,HRCT增强扫描及MRI在两者的鉴别诊断上有重要意义。

周围型胆管细胞癌的MSCT和MRI诊断

目的:探讨肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT及MRI诊断。方法:回顾性分析经手术或活检病理证实的IHPCC 24例,20例行CT平扫和三期增强扫描,5例行MR扫描。结果:CT三期增强扫描强化曲线19例表现为"慢进慢退",1例表现为"快进慢退";MRI T2WI及T1WI上无特异性,3例双回波T1WI同反相位信号未见衰减,DWI上为高信号。结论:IHPCC的CT、MRI有其特征性表现,特别三期增强扫描强化曲线"慢进慢退"表现对于IHPCC诊断尤为重要。MRI同反相位扫描对于IHPCC与含脂质肝脏肿瘤相鉴别可能有帮助。

血管淋巴管瘤的CT及MRI诊断

目的探讨血管淋巴管瘤的CT及MRI表现,提高对本病的认识。方法搜集经手术病理证实的血管淋巴管瘤12例,其中CT扫描2例,MRI扫描11例。回顾性分析血管淋巴管瘤的影像学特点。结果 12个病例中多房囊性或囊实性11例,均以囊性为主;单房囊性1例;沿组织间隙蔓延生长11例;MRI显示液-液平2例。CT或MR增强扫描囊壁及间隔轻度或中重度强化。结论血管淋巴管瘤多呈多房囊性或囊实性,以囊性为主,易沿疏松组织间隙蔓延,影像学表现具特征性。

64排螺旋CT血管成像对主动脉夹层的诊断价值

目的:研究64排螺旋CT血管成像(MSCTA)对主动脉夹层(AD)的诊断价值。方法:回顾性分析21例主动脉夹层患者的CT表现,所有病例行平扫和增强扫描,并利用多平面重组法(MPR)、曲面重组法(CPR)、最大密度投影法(MIP)、容积成像法(VRT)进行血管成像。结果:21例患者均可观察到真假腔形态、大小、剥脱的内膜片、破口位置和主动脉壁钙化,观察主动脉弓及分支血管受累情况。结论:64排螺旋CT能准确、全面诊断主动脉夹层,为临床选择治疗方案提供更多的信息,具有较高的临床价值。

头颈部木村病MRI诊断

目的探讨头颈部木村病的MRI表现,提高对该病的认识。方法回顾分析经病理证实的8例头颈部木村病患者的MRI表现。结果 8例木村病患者中,共发现13个病灶,6例为单侧病灶,2例为双侧病灶。腮腺和(或)腮腺周边组织是最常见的好发部位,共有7例8个病灶。12个病灶边界欠清。对比临近肌肉信号,病灶在T1WI上为等、稍高信号,在T2WI上为高信号,大部分病灶中等至明显强化。7个病灶中STIR与T1WI增强图像上见有管状流空信号。7例患者见相关区域淋巴结增大,常累及双侧。结论腮腺内和(或)腮腺周边组织的边界欠清、明显强化的多形性肿块并伴有相关区域淋巴结肿大为头颈部木村病的MRI特征,结合临床与实验室检查,可提高木村病的诊断准确率。

MRI在卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤诊断中应用的价值

目的探讨MRI在卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤诊断中应用的价值。方法选取我院2014年1月—2016年12月经手术和病理证实为卵巢纤维-卵泡膜细胞病例32例,分析患者的MRI表现,并与病理结果进行比较。结果 MRI表现:32例卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤病例均单侧肿瘤,边界清楚,表现圆、椭圆形、部分哑铃形或分叶状。4例表现为囊实性,28例为实性。T1WI上31例实性肿块或实性成分显示低或等信号,仅1例表现稍高信号;T2WI上实性肿块或实性成分信号多样:6例为均匀或不均匀稍低信号,增强无明显强化;18例呈低及稍高信号混杂,无明显强化或延迟轻度强化;4例以稍高信号或高信号为主,夹杂斑点、编织索条影,增强斑点、索条影强化明显,余部无明显强化或略强化;4例呈等及稍高信号、DWI上明显高信号,增强明显强化。4例囊实性肿块囊性成分囊壁略强化。22例检出腹水,大量腹水6例。病理结果 :32例均为良性。肿瘤形态同MRI表现,包膜均完整。4例表现出囊实性,32例实性瘤或实性成分剖面呈灰黄色或灰白色或黄白交织。镜下,瘤细胞呈梭形,有网状纤维包绕,且出现大的形变细胞核。术中22例有腹水,大量腹水6例。MRI与病理表现相比,差异无统计学意义。结论卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤MR表现为边缘清楚的类圆形、椭圆形、较大的可为哑铃形或分叶状的实性或囊实性肿块。实性肿块或实性成分典型表现为T2WI上及T1WI上为低信号,增强无强化或轻度延迟强化;非典型表现T2WI上信号多样化,随卵泡膜细胞成分增多,信号增高,T1WI增强强化成分逐渐增多;囊性部分仅囊壁略强化。这些特点有助于提高对卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的认识和诊断水平,MRI可以反映病理特征。

使用X线平片技术及CT技术诊断胸部外伤的效果对照研究

目的:分析X线平片技术及CT技术诊断胸部外伤的效果。方法:选取我院2018年1月-2019年1月收治的120例胸部外伤患者,随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组行X线平片诊断,观察组行CT诊断,对比两组诊断准确率、特异性、敏感性。结果:观察组诊断准确率88.33%(53/60),敏感性为83.33%(50/60),特异性81.67%(49/60),对照组诊断准确率71.67%(43/60),敏感性为67.77%(40/60),特异性为68.33%(41/60)。两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05,X^2=11.063、13.251、12.146)。结论:CT技术诊断胸部外伤的效果理想,与X线平片技术相比准确率、特异性和敏感性均较高。

成骨不全:特殊表现

目的：观察成骨不全的特殊表现，探讨其形成机制和预后。材料与方法：对６８例成骨不全的临床与Ｘ线片资料进行回顾性分析。结果：本组成骨不全中，２３例有特殊表现，包括：①正常骺板变模糊或消失，骨骺、干骺区出现爆玉米花样钙化；②干骺端外展、增宽，骨骺见有多囊状透光区；③骨干不规则增粗，骨骺和干骺被粗大的骨小梁交织为蜂房状；④尺桡或胫腓骨间膜粘连、增生和骨化；⑤并行两长管骨之一的游离侧显示骨膜增生、骨化；⑥骨干骨折后骨痂生长稀少；⑦骨折后骨不连和假关节形成；⑧肿瘤样骨痂形成。结论：成骨不全的特殊表现多而复杂，与其病因有关，也是致残的主要因素。

浅论卵巢浆液性囊性腺纤维瘤的MRI特征性征象(附3例报告)

目的:探讨卵巢浆液性囊性腺纤维瘤的MRI(核磁共振)特征性征象。方法:对2008年~2012年期间在我院进行治疗的3例卵巢浆液性囊性腺纤维瘤患者的诊断资料进行回顾性研究。我院对这3例卵巢浆液性囊性腺纤维瘤患者进行了MRI检查,并对其MRI图像的特点进行了研究和分析。结果:这3例患者的卵巢浆液性囊性腺纤维瘤在MRI检查中均表现为囊实性肿瘤,其囊性部分呈明显长T1和明显长T2以及无强化的水样信号改变,其实性部分的表现为:T1WI上呈中等偏低信号(与肌肉组织相比),T2WI上呈明显低信号(低于肌肉组织),部分病灶内可见小囊样高信号,DWI上信号不高,轻度强化。结论:卵巢浆液性囊性腺纤维瘤在MRI检查中存在T2WI上呈明显低信号、部分病灶内见小囊样高信号、DWI上信号不高和轻度强化等明显的特征。这为临床医生诊断和鉴别诊断此病提供了重要的依据。

烟雾病合并甲状腺功能亢进症患者8例临床分析

目的探讨烟雾病合并甲状腺功能亢进症的临床、影像特点、发病机制及治疗效果。方法回顾性分析2005—2012年漳州市医院共收治的8例烟雾病合并甲状腺功能亢进患者的临床表现、影像学表现、实验室检查、治疗及预后。结果 8例患者中,男1例,女7例,中位年龄47.9岁,除1例表现为脑出血外,余7例均为脑梗死,发病时大多甲状腺功能异常,心动过速4例,双侧大脑中动脉狭窄或闭塞8例。6例患者通过抗甲状腺功能亢进药物治疗、脑梗死综合治疗或外科手术治疗后神经系统症状改善,2例因甲状腺功能亢进控制不佳致病情加重而自动出院。结论 MD合并甲状腺功能亢进易导致中年女性缺血性脑梗死急性发作,二者在病因及发病机制上可能存在一定的联系,及早行颅脑MRA和甲状腺功能筛查十分必要,积极控制甲状腺功能亢进和手术治疗是脑梗死恢复的有效手段。

3.0 T磁共振成像动态增强时间信号曲线联合血清癌胚抗原癌抗原15-3在乳腺癌诊断中的价值

目的探讨3.0 T磁共振成像(MRI)动态增强时间信号曲线(DCE-TIC)联合血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原15-3(CA15-3)在乳腺癌诊断中的价值。方法将漳州市医院2020年1月至2022年11月收治的61例乳腺癌作为观察组及54例乳腺良性肿瘤组作为对照组;2组均进行3.0 T MRI动态增强扫描并绘制DCE-TIC,并进行血清CEA、CA15-3水平检测;以病理学诊断作为金标准,分析MRI DCE-TIC、CEA、CA15-3单一检测以及联合检测在乳腺癌诊断中的效能。结果对照组DCE-TIC以Ⅰ型为主,观察组以Ⅲ型为主,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者血清CEA、CA15-3水平显著高于对照组(P<0.001)。CEA诊断乳腺癌的最佳诊断值2.2 ng/ml,相应灵敏度41.0%,特异度94.4%,准确度35.4%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.723(0.632,0.814)。CA15-3诊断乳腺癌的最佳诊断值6.85 ng/ml,灵敏度75.4%,特异度64.8%,准确度40.2%,AUC(95%CI)为0.71(0.615,0.805)。DCE-TIC检测乳腺癌准确性最高,而3种方法联合检测乳腺癌准确性并没有提高。结论3.0 T磁共振动态增强曲线检测乳腺癌诊断准确性高于联合血清CEA、CA15-3检测方法。

子宫内膜间质肉瘤的MRI表现(附8例报告)

目的分析子宫内膜间质肉瘤的MRI特点,提高该病的诊断水平。方法回顾性分析我院经手术病理证实的子宫内膜间质肉瘤8例,讨论其MRI表现。结果宫腔内息肉生长型2例,其中1例穿透子宫壁全层种植于腹盆腔肠管表面;肌层肿块型1例;肌层浸润型3例;盆腔肿块型2例、均为肌瘤术后病例,其中1例伴子宫肌层结节。实性肿瘤7例、2例伴坏死,囊实性肿瘤1例。肿瘤的实性成分在MRI的T1WI多呈等信号,T2WI多呈稍高信号,DWI信号明显增高,增强扫描强化明显。结论子宫内膜间质肉瘤MR表现可分为四种类型:息肉生长型、肌层肿块型、肌层浸润生长型、盆腔肿块型;大多为实性肿块。当看到MR上有上述表现,特别是有浸润性生长表现,同时实性成分于DWI上信号明显增高、增强扫描明显强化的病例,应考虑子宫内膜间质肉瘤的可能。

多模态磁共振与CD151、SNAT1联合检测在颅脑胶质瘤诊断中的意义

目的分析多模态磁共振与CD151、人钠耦合中性氨基酸转运蛋白1(SNAT1)联合检测在颅脑胶质瘤诊断中的意义。方法回顾性分析2016年11月-2017年11月本院收治的48例高级别颅脑胶质瘤患者,将其作为高级别胶质瘤组;另选取64例低级别颅脑胶质瘤患者,将其作为低级别胶质瘤组;同时选取我院进行颅脑检查的60例无颅脑胶质瘤患者,将其作为对照组。对以上所有受试者进行颅脑多模态磁共振检查,并测定各组患者CD151、SNAT1阳性率。统计并分析各诊断方法在高级别颅脑胶质瘤中的诊断效果。结果高级别胶质瘤组CD151、SNAT1阳性率明显高于对照组及低级别胶质瘤组(P<0.05)CD151+磁共振、SNAT1+磁共振及CD151+SNAT1+磁共振诊断高级别胶质瘤的ROC曲线如图1,平行联合检测ROC曲线下面积分别为0.716、0.785和0.918,系列联合检测ROC曲线下面积为0.784、0.748和0.903,CD151+SNAT1+磁共振诊断的ROC曲线下面积显著高于CD151+磁共振、SNAT1+磁共振(P<0.05),具有统计学意义。结论多模态磁共振与CD151、SNAT1联合检测能有效提高颅脑胶质瘤诊断特异性及敏感性,值得临床推广。