罗哌卡因联合地塞米松在扁桃体切除术中的应用

目的观察罗哌卡因联合地塞米松局部浸润对成人扁桃体切除术后的镇痛及局部炎症反应影响.方法择期扁桃体切除术成年患者100例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,性别不限,由随机数字表法分为两组:0.3%罗哌卡因+2%地塞米松镇痛组(RD组,n=50)和对照组(C组,n=50),双盲.采用视觉模拟评估量表(VAS)分别在术后0.5、6、12、24、48 h时间点评估疼痛程度,观察记录术后不良反应.分别于术前及术后24 h采集两组患者口咽分泌物,采用ELISA法检测分泌物中的IL-6和TNF-α的含量.结果RD组患者在各时间点的疼痛VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).在拔管躁动和水肿两项不良反应发生率上,RD组也低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).疼痛与拔管躁动、水肿与疼痛间存在正相关性(P<0.05).RD组、C组术后24 h口咽分泌物中IL-6[(16.30±1.43)、(25.90±1.28)pg/mL]、TNF-α[(13.83±0.92)、(18.50±0.78)pg/mL],组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).术后24 h,两组患者IL-6、TNF-α表达水平与疼痛VAS评分呈正相关(r=0.559、0.585,P均<0.05).结论罗哌卡因联合地塞米松局部浸润对成人扁桃体切除术患者具有良好的镇痛作用,有效改善手术局部炎症反应,降低术后不良反应的发生率.