四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果观察

目的 观察四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果,为临床治疗Wagner 0级糖尿病足提供可靠的方法。方法 将医院收治的260例Wagner 0级糖尿病足患者(2019年1月-2022年1月)进行试验研究,并以随机数字表法将患者分成两组,对照组与观察组各130例,对照组给予西医常规治疗,观察组常规治疗并予四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗。两组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分变化及下肢感觉神经传导速度(胫后神经及腓肠神经、腓浅神经及腓总神经)变化、趾肱指数(toe brachial index, TBI)和踝肱指数(ankle brachial index, ABI)变化、血清白介素-1(interleukin-1,IL-1)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor Alpha, TNF-α)变化、治疗后多伦多临床神经病变量表(Toronto clinical scoring system, TCSS)情况和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率(97.69%,127/130)比对照组(91.54%,119/130)更高(P<0.05);两组患者治疗前中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后TCSS评分情况优于对照组(P<0.05);两组未见不良反应。结论 四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足效果显著,无不良反应,值得应用。

路径化健康教育在糖尿病临床护理中的应用及其安全性探讨

目的探讨路径化健康教育在糖尿病临床护理中的应用及其安全性。方法方便选取该院2016年1—8月份之间118例糖尿病患者临床护理中的应用和安全性进行回顾性解析,根据护理方式的不同分为两组,对照组应用常规护理,研究组应用路径化健康教育护理。比较两组患者知识掌握率、依从性治疗、抑郁焦虑情绪变化情况。结果研究组健康知识总掌握率96.6%显然高于对照组患者74.5%(χ^2=4.935,P<0.05);研究组患者运动治疗(52.54%)、饮食治疗(61.02%)、血糖检测(88.13%)以及药物治疗(93.22%)的治疗依从性显然优于对照组(38.98%、30.51%、50.84%、69.49%),差异有统计学意义(χ^2=4.125、4.036、4.889、4.651,P<0.05);研究组患者干预前SDS评分(68.3±7.3)分、SAS评分(65.4±6.6)分同对照组无明显区别[(69.4±8.3)分、(64.9±5.6)分],(t=1.381、1.962,P>0.05),研究组干预后SDS(54.3±4.2)分和SAS评分(53.9±5.4)分低于对照组[(65.3±6.4)分、(62.3±6.2)分](t=10.374、11.225,P<0.05)。结论路径化健康教育护理在糖尿病临床护理中更为有效地提高治疗效果,提高患者生活质量,此护理方式适合在全院各科室推广。

糖尿病足病人营养风险与其临床预后及生存质量的关系

[目的]探讨糖尿病足病人营养风险与其临床预后及生存质量的关系。[方法]选择2018年1月—2018年12月在佛山市中医院内分泌科住院治疗的319例糖尿病足病人作为研究对象,采用一般资料调查表、营养风险筛查简表(NRS 2002)、糖尿病特异性生存质量量表、临床预后调查表对病人进行调查,根据首次营养风险筛查结果将病人分为A组(NRS2002为0~2分)、B组(NRS2002为3分)、C组(NRS2002为4分或5分)、D组(NRS2002为6分或7分),比较4组病人实验室指标、生存质量和临床结局情况。[结果]319例糖尿病足病人中,193例(60.50%)病人无营养风险,126例(39.50%)病人有营养风险;有营养风险的病人中男性、年龄≥60岁、糖尿病病程>10年、糖尿病足病程>3个月、Wagner分级≥3级病人例数较多,创面面积大于无营养风险病人(P<0.05);随着营养风险分数升高,病人糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖等逐渐升高,体质指数、前清蛋白、清蛋白、血红蛋白浓度及白细胞计数呈逐渐下降趋势,4组病人比较差异有统计学意义(P<0.05);与A组病人相比,C组病人及D组病人足部溃疡愈合差,截肢发生率高,并发症发生率高,且D组病人与A组病人比较,死亡率高;A组病人生存质量总分及4个维度(生理功能、心理/精神功能、社会关系、治疗情况)得分均低于B组病人、C组病人、D组病人(P<0.05)。[结论]糖尿病足伴高度营养风险的病人年龄较大、病程较长、溃疡较重,并发症发生率较高,临床预后较差。

认知重构教育模式在2型糖尿病伴轻度认知功能障碍病人护理干预中的应用

[目的]探讨认知重构健康教育模式对2型糖尿病伴轻度认知障碍病人的干预效果。[方法]将80例2型糖尿病伴轻度认知功能障碍病人随机分为对照组(n=39)和观察组(n=41),均接受控制血糖、控制并发症的药物治疗,对照组给予常规糖尿病知识健康指导、日常生活教育等,观察组在其基础上给予行为纠正、3R认知能力训练和心理健康教育等认知重构式健康教育,干预时间为6个月。两组病人干预前后进行糖脂代谢指标检测及蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)评分。[结果]干预后观察组病人视空间执行能力、注意力、心理状态、生理功能、治疗、社会关系、体重指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇及三酰甘油改善情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]认知重构式健康教育模式有助于改善2型糖尿病伴轻度认知功能障碍病人的认知功能,提高治疗依从性和生存质量,并利于糖脂代谢指标的控制。

糖尿病患者胰岛素治疗期间夜间低血糖的预防及护理

回顾2004年1月-2005年12月收治糖尿病患者用胰岛素治疗时出现夜间低血糖66例,分析发生夜间低血糖症状的时间段和常见原因。其中48例发生症状性低血糖中在0：00-5：00,另18例无症状性低血糖发生在3：00。发生夜间低血糖主要原因是胰岛素剂量过大,患者血糖降低后未及时凋整；晚餐未按时按量进食；睡前活动量增加而没有及时加餐。所有夜间低血糖患者经及时、有效的补糖措施,纠正血糖成功率为100%,无并发症出现。认为护士要掌握夜间低血糖的观察、预防和护理,加强糖尿病患者的健康宣教,以避免低血糖对患者造成危害。

不完全保留水疱皮治疗糖尿病性水疱的效果观察

目的观察不完全保留水疱皮对糖尿病性水疱伤口愈合情况的影响。方法选取入院时水疱皮完整且直径大于2 cm的糖尿病性水疱患者28例,创面34处。按照随机和平衡的原则分为完全保留水疱皮组和不完全保留水疱皮组,完全保留水疱皮组采用目前推荐的完全保留水疱皮方法;不完全保留水疱皮组则在无菌技术下在水疱最有利于水疱液引流的位置用无菌剪刀剪去一长条死皮。比较两组水疱局部的感染率和愈合情况。结果两组比较,感染率无明显差别,P>0.05,而创面愈合时间明显缩短,P<0.01。结论不完全保留水疱皮的方法处理糖尿病性水疱,能有效防止水疱的再次出现,缩短糖尿病性水疱的愈合时间。

中药封包配合子午流注法治疗糖尿病胃肠病变的临床研究

目的:观察中药封包配合子午流注法治疗糖尿病胃肠病变患者的临床疗效及其可能机制。方法:选取符合入选标准的糖尿病胃肠病变患者61例,根据随机与平衡的原则分为治疗组31例和对照组30例,治疗组在常规治疗的基础上给予中药封包配合子午流注法治疗,观察比较两组患者治疗前和治疗8周后的临床症状、生活质量和糖脂代谢指标。结果:两组患者8周结束时主要临床症状改善,治疗组症状治疗前后比较具有统计学意义(P<0.01),且优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、情感职能(RE)及精神健康(MH)改善,治疗组前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者空腹血糖(FB)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TCH)、胰岛素B细胞分泌功能指数(Homa-Is)改善,治疗组前后比较,差异具有统计学意义(P<0.01),且空腹血糖(FB)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)的改善优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药封包配合子午流注法治疗糖尿病胃肠病变,可明显减轻患者临床症状、改善其生活质量和糖脂控制。其机制可能与改善胰岛素B细胞分泌功能相关。

老年糖尿病足溃疡患者营养状况调查及其影响因素分析

目的调查老年糖尿病足溃疡患者的营养状况并分析其影响因素。方法采用方便抽样法,选取老年糖尿病足溃疡患者182例,应用微型营养评估量表对患者进行营养状况评估,收集患者的相关临床资料,检测糖化血红蛋白、血红蛋白、血清白蛋白和C反应蛋白浓度。结果 182例患者的微型营养评分为(16.36±3.68)分,其中121例(66.48%)发生营养不良,61例(33.52%)存在营养不良风险。不同年龄、糖尿病病程、膳食摄入情况、糖化血红蛋白、感染、C反应蛋白、足溃疡分级的老年糖尿病足溃疡患者的微型营养评估量表得分进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05);足溃疡Wagner 3级以上患者的营养不良发生率、C反应蛋白浓度高于足溃疡Wagner 1~2级的患者,血红蛋白、血清白蛋白浓度低于足溃疡Wagner 1~2级的患者,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病足溃疡患者营养不良发生率较高,并与炎症状态密切相关,医护人员应及时提供针对性的干预措施,改善患者的营养状况。

自拟补肾活血清热方联合雷公藤多苷片治疗早期糖尿病肾病的疗效及对糖脂代谢及血清TIMP-1、TGF-β1的影响

目的:探讨自拟补肾活血清热方联合雷公藤多苷片治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及对糖脂代谢及血清组织型金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。方法:选取本院2017年8月~2019年11月92例早期DN患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各46例患者,对照组给予雷公藤多苷片治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟补肾活血清热方,比较两组疗效、临床症状、糖脂代谢、肾功能及肾纤维化指标、不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率97.83%高于对照组82.61%;观察组治疗后神疲乏力,腰膝酸软,夜尿频多,畏寒肢冷、口干咽燥,口唇色暗,面足浮肿,肢体麻木或刺痛、舌脉象评分均低于对照组;观察组治疗后糖化血红蛋白(HbAlC)、血空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组;观察组治疗后血清胱抑素(Cys-C)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(ALB)水平低于对照组;观察组治疗后血TGF-β、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于对照组,TIMP-1水平高于对照组;两组不良反应发生率比较。结论:自拟补肾活血清热方联合雷公藤多苷片有利于改善DN患者临床症状,有效调节患者糖脂代谢,调控TGF-β1、MMP-9、TIMP-1水平,延缓肾间质纤维化,进而改善患者肾功能,效果显著,安全性高。

联合微信平台对中青年糖尿病患者实施健康教育管理

目的探讨联合微信公众平台对中青年糖尿病患者实施健康教育管理模式的可行性，以及该教育模式对患者知识掌握度、自我管理能力和糖脂代谢指标控制的影响。方法将80例符合入选标准的中青年患者随机分为对照组和干预组，每组各40人，干预组在对照组教育管理的基础上联合微信公众平台实施健康教育管理。所有患者分别在干预前和干预后第12周对血糖、HbA1c、血脂等指标进行检测比较；并采用临床答卷和综合记分的形式对患者的糖尿病知识掌握度、自我管理能力和患者对该教育管理模式认可度进行评价。结果干预组患者在教育管理后的第12周糖尿病知识掌握度、自我管理能力和糖脂代谢指标控制均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．001）；患者对联合微信平台教育管理模式具有较高的认可度。结论联合微信公众平台对中青年糖尿病患者实施健康教育管理，具有较好的便捷性、灵活性高、互动性强、隐私性好、传播广、效率高、成本低等特点，有效弥补了传统面授式教育模式对中青年患者的局限性，为糖尿病教育管理开辟了新的途径，值得进一步研究和推广。