思政教育融入内科学教学的探讨

内科学是临床医学的基础核心课程,课程内容较为分散,知识点较多,涵盖了人体血液、循环、呼吸、泌尿、消化、内分泌及代谢等多个重要系统疾病的发病机制、病因、诊断、临床表现及治疗和预防。在现代医学快速发展的今天,内科学的内涵及外延产生了明显的变化,理论知识越来越复杂,与国际环境、社会环境、历史环境、生态环境和医疗人文环境密切相关,如果仍然沿袭传统的教学模式就会打消学生的参与能动性,教学质量和效果得不到保障。教师应站在时代发展的视角深度剖析内科学中的思想政治元素,充分凸显学科的思政育人作用,实现思政元素在学科教学中的灵活渗透及前后贯穿,精准定位教学目标,优化设计教学方案,促进专业知识教育与思政教育的齐头并进,确保学生能够对内科学知识有一个耳目一新的感觉,在学习理论知识的同时形成正确的三观。本文则结合思政教育融入内科学教学的现状分析具体的融入意义、要求和对策,以期为提升内科学的教育质量和水准提供理论参照。

雨课堂联合标准化病人在临床医学专业《诊断学》心脏检查教学中应用的效果

目的探讨雨课堂联合标准化病人在临床医学专业《诊断学》心脏检查教学中应用的效果。方法选择2019级本校临床医学专业1~10班321名学生为研究对象,1~5班为对照组,6~10班为实验组,对照组采用我校传统教学方式,实验组在对照组教学方式的基础上联用雨课堂及标准化病人(Standardized Patient,简称SP)进行授课,比较两组的教学效果。结果两组学生基线数据(性别、年龄、大学入学分数)差异无统计学意义(P>0.05),两组基线数据具有可比性;研究显示实验组在课堂出勤率、课堂积极性、理论考核成绩、实践操作考核成绩、人文关怀、SP评分及医患沟通能力均明显高于对照组(P<0.05)。结论应用雨课堂联合SP对医学生进行授课,可明显提高医学生理论及实践考核成绩,并且可以提高学生的临床综合素养,包括人文素养、表达及医患沟通能力。

特纳综合征高血压的研究进展

特纳综合征是临床表型为女性的性染色体病。大部分患者常因生长发育迟缓在儿童或青少年时期被确诊,少部分患者因特纳综合征相关疾病就诊被诊断。特纳综合征的女性在儿童期和青少年时期就可出现高血压,高血压患病率随年龄增长而增加,其发病机制尚不清楚,可能是多因素的,与原发性高血压相似。本综述探讨特纳综合征患者高血压的可能机制、血压管理和治疗建议。

导学式情景模拟联合4C教学法在临床本科带教中的应用探讨

随着社会的发展和变革,教育也在不断地改革创新。在临床本科带教中,导学式情景模拟联合4C教学法作为一种创新的教学方法被广泛探讨和应用。文章导学式情景模拟和4C教学法的基本概念和原理进行了介绍,并分析了它们在临床本科带教中的优势和应用案例。导学式情景模拟教学通过创造真实的情境模拟环境,激发学生的主动学习和问题解决能力;而4C教学法则强调学生的创造力、批判性思维、沟通能力和合作能力。这两种方法的结合可以提高学生的实践能力和综合素养。最后,对导学式情景模拟联合4C教学法进行了全面总结和展望,强调该教学模式的应用前景和进一步研究的重要性。通过文章的详细探讨和分析,旨在为床本科带教提供一种创新的教学模式,并为教育改革提高教育质量提供参考。

阿托伐他汀对冠状动脉斑块退缩及其成分的影响

目的:应用血管内超声(intravascular ultra-sound,IVUS)传统灰阶成像及虚拟组织学(virtualhistology,VH)成像,评价中等剂量阿托伐他汀对冠状动脉斑块退缩及其成分的影响。方法:入选22例临床初诊为冠心病患者接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,患者至少有一支主要冠脉分支经冠脉造影目测狭窄程度在20%～50%,将其选做目标血管。造影后对目标血管行IVUS检查,记录灰阶及VH图像。所有入选患者在检查结束后给予20 mg阿托伐他汀(立普妥)治疗6个月,6个月后复查冠脉造影及IVUS。比较阿托伐他汀调脂治疗6个月前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化,同时通过定量冠脉造影(quantitative coronary angiography,QCA)分析目标血管段最小管腔直径(MLD)及直径狭窄率(DS)变化,通过血管内超声灰阶成像及VH成像分析斑块体积变化、斑块成分变化。结果:经过6个月治疗LDL-C水平明显降低,从(3.48±0.49)mmol/L降至(2.25±0.32)mmol/L,平均降低1.23 mmol/L,较基线值减少35.3%(P<0.05);斑块体积从(362±167)mm3降至(314±136)mm3,缩小48.2 mm3,较基线值减少13.3%,(P<0.05);纤维比例从66.7%±5.8%增至69.8%±4.4%(P<0.05),坏死核心比例从12.9%±5.8%减至9.8%±4.2%(P<0.05)。斑块体积退缩程度与LDL-C下降程度呈正相关(r=0.54,P<0.05),坏死核心比例减少与LDL-C下降程度无显著相关性(r=0.07,P>0.05)。结论:冠状动脉轻度病变患者通过中等剂量阿托伐他汀降脂治疗6个月可使斑块退缩并且增加斑块纤维比例、减少坏死核心比例,其中斑块退缩程度与LDL-C下降程度呈正相关。

关联维数在齿轮箱振动信号特征提取中的应用

论述了关联维数的基本概念和性质,给出了定量描述分形特征的重要参数———关联维数的计算方法,分析了齿轮箱故障时振动的特点.通过对试验获取的齿轮故障振动信号进行分析计算,确定了关联维数与齿轮箱故障程度之间的联系.结果表明,齿轮箱的不同运行情况对应的关联维数有明显不同.因此,可用关联维数作为区分齿轮箱工作状态的特征参数.

基于CMAC小脑神经网络的超磁致伸缩作动器高精度控制的仿真研究

为了补偿超磁致伸缩作动器(GMA)内在的滞回非线性提高其精度,将小脑神经网络(CMAC)前馈和PID反馈控制器相结合,提出了一种实时滞回补偿控制策略,以期实现GMA的高精度跟踪控制。由于CMAC神经网络不能够直接逼近滞回逆这种具有记忆性的多映射现象,通过引入一个滞回逆算子,将多映射的滞回逆转换成一一映射,然后运用CMAC神经网络控制器来逼近这个一一映射,从而建立一个基于CMAC神经网络的滞回逆模型。仿真结果表明该控制策略能适应GMA滞回特性随输入信号的变化,在线建立GMA的滞回逆模型,从而消除滞回非线性的影响,实现GMA的高精度控制。

柔性板基础隔振系统的柔性多体动力学理论建模

根据舰艇机械隔振系统的特点,首先利用瑞利—里兹法推导了柔性板的动力学方程,然后结合柔性多体动力学理论,推导柔性板基础上的隔振系统的动力学模型。

基于ADAMS的柔性基础振动系统隔振性能分析

为了深入分析船舶动力机械隔振系统中的基座柔性因素,将ADAMS软件与有限元软件结合,研究柔性基础单层隔振系统的频域特性,计算不同参数条件下的加速度振级落差,分析了隔振性能。

基于柔性多体动力学理论的舰船机械设备隔振系统建模

将柔性多体动力学理论应用于非线性隔振系统建模过程中,建立了线性弹性元件及非线性弹性元件的力学模型,利用该力学模型和单柔性体的动力学微分方程推导出了对舰船机械设备隔振系统动力学研究具有普适性的一般理论模型。

船舶动力机械双层混合隔振系统非线性动力学特性研究

以船舶动力机械的安装特性为背景,提出了以空气弹簧作为被动隔振元件、超磁致伸缩作动器作为主动隔振元件的船舶动力机械双层混合隔振系统。在第一压磁理论和Stone-Weierstrass定理的基础上,建立了该隔振系统的非线性动力学模型。通过数值仿真,研究了该系统中非线性参数与幅频特性的关系;分析了超磁致伸缩作动器的励磁电流对隔振效果的影响。

急性心肌梗死患者自体骨髓干细胞移植治疗效果随访

目的:研究急性心肌梗死(Acute myocar-dial infarction,AMI)患者自体骨髓间质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)冠脉内注射治疗的安全性以及对心功能的改善作用,并探讨其可能机制。方法:20例急性心肌梗死患者(治疗组)经皮冠状动脉介入(PCI)术后抽取骨髓分离、培养、扩增后12～14d行冠脉内注射,另选取20例PCI术后拒绝行细胞治疗的急性心肌梗死患者作为对照组,PCI术后1周及1年进行临床随访、超声心动图及18氟-脱氧葡萄糖单光子心肌断层显像(18F-FDG-SPECT)。结果:治疗组未见与移植有关的体温升高及恶性心律失常发生。与对照组比较,1年后治疗组超声心动图心脏收缩、舒张功能指标及SPECT代谢缺损指标有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者自体骨髓间质干细胞冠脉内注射安全有效,可以改善患者心功能及远期预后;骨髓来源的心肌细胞生成及血管新生可能为其机制。

降脂治疗逆转冠状动脉粥样硬化

目的通过血管内超声了解氟伐他汀和阿托伐他汀降脂治疗对冠状动脉粥样斑块退缩及其成分的影响。方法经冠状动脉造影(CAG)证实至少有一支主要冠状动脉存在20%～50%狭窄(目测)的70名患者,利用Excel表格按1∶1比例随机分为阿托伐他汀(20mg/d,35例)组和氟伐他汀(80mg/d,35例)组。通过血管内超声灰阶成像(C-IVUS)和虚拟组织学成像(VH-IVUS)脱机分析软件分别测量降脂治疗12个月前后冠状动脉粥样硬化斑块、血管、管腔体积及成分的变化。结果 56例(80%)患者完成全部随访过程,阿托伐他汀组及氟伐他汀组各28例。经过12个月的降脂治疗,阿托伐他汀组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)由(3.43±0.65)mmol/L降至(2.11±0.41)mmol/L(P<0.001),下降(36.9±14.7)%;氟伐他汀组LDL-C由(3.36±0.69)mmol/L降至(2.75±0.85)mmol/L(P=0.002),下降(16.1±30.3)%,两组间LDL-C下降幅度差异有统计学意义(P=0.002)。阿托伐他汀组斑块体积由(351.0±152.2)mm3减至(314.4±112.9)mm3(P=0.001),下降(8.5±12.9)%;氟伐他汀组斑块体积由(294.6±87.6)mm3增至(308.4±91.5)mm3(P=0.001),增加(4.7±9.2)%,组间斑块体积变化的百分比差异有统计学意义(P<0.001)。阿托伐他汀组斑块体积下降百分比与LDL-C下降百分比呈正相关(r=0.586,P=0.001)。坏死核心(NC)比例阿托伐他汀组由(13.8±3.9)%下降至(10.8±6.9)%(P=0.023),而氟伐他汀组由(12.7±3.4)%增至(15.0±7.8)%(P=0.111),组间NC比例变化差异有统计学意义(P=0.006)。结论阿托伐他汀20mg降脂治疗可显著缩小冠状动脉粥样斑块体积,并可减少斑块坏死核心比例,斑块体积下降百分比与LDL-C下降百分比呈正相关,而氟伐他汀80mg不能阻止冠状动脉粥样硬化进展。

基于LabVIEW的振动主动控制试验研究

在振动主动控制技术中,为了对控制系统以及作动机构的时滞进行有效补偿,开发了基于脉冲激励的时滞测试系统,对测控系统的时滞进行了试验研究.在此基础上,应用LabVIEW编写移相控制算法对振动系统的行为进行主动控制,仿真结果表明了该方法是可行的.试验研究中,由于反馈信号中含有多谐波成分,应用低通滤波算法进行处理后再实施控制,取得了良好的控制效果.

ABCA1基因G2706A多态性与阿托伐他汀调脂疗效的相关性研究

目的:探讨皖南地区汉族人群ATP结合盒转运体A1(ABCA1)基因单核苷酸多态性(SNP)与阿托伐他汀降脂疗效之间的关系。方法:入选的高脂血症患者(共入选105例,完成随访90例)予阿托伐他汀20mg每晚服用,连续用药1个月。用药前及用药1个月后测定患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测ABCA1G2706A基因多态性。结果:阿托伐他汀20mg治疗1个月后,GG、GA、AA三种基因型患者之间的TC、TG、LDL-C、HDL-C的变化值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ABCA1G2706A基因多态性可能与阿托伐他汀降脂疗效无关。

MiR-9-5p调控瞬时受体电位M7对心肌缺血/再灌注大鼠的保护作用

目的探讨miR-9-5p调控瞬时受体电位M7(TRPM7)对心肌缺血/再灌注(MIR)大鼠的作用。方法将32只SD大鼠分为假手术组、模型组、miR-9-5p过表达组及空载体对照组,通过左冠状动脉结扎法建立MIR模型,假手术组不结扎,miR-9-5p过表达组和空载体对照组于模型建立前24 h分别尾静脉注入miR-9-5p agomir和agomir NC。通过HE染色观察各组大鼠心肌损伤情况;Real-time PCR检测各组大鼠心肌组织中miR-9-5p表达水平;酶联免疫吸附测定法检测各组大鼠血清中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-1β、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)水平以及心肌组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量;TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况;双荧光素酶实验验证miR-9-5p与TRPM7的关系;免疫印迹法检测各组大鼠TRPM7、Bcl-2、Bax、磷酸化核因子κB 65(p-NF-κB p65)、toll样受体4(TLR4)蛋白表达。结果MiR-9-5p在大鼠心肌组织中低表达(P<0.05);miR-9-5p过表达能够降低CK-MB、cTnI、LDH表达水平,改善大鼠心肌损伤程度;与模型组相比,miR-9-5p过表达组心肌细胞凋亡率、Bax蛋白表达及MDA、IL-6、TNF-α及IL-1β含量均下降,而Bcl-2蛋白表达和SOD含量上升(P<0.05);双荧光素酶实验结果显示,TRPM7为miR-9-5p的靶基因,且miR-9-5p过表达组TRPM7、p-NF-κB p65、TLR4蛋白表达均较模型组降低(P<0.05)。结论MiR-9-5p通过调控TRPM7抑制心肌缺血再灌注导致的心肌细胞凋亡、氧化应激及炎症反应,并抑制TLR4/NF-κB通路。

基于卓越医生计划的生物化学教学改革

2012年9月皖南医学院卓越医生培养计划项目正式启动,为配合学校完成此项研究计划,教研室以卓越医生实验班的学生为研究对象,进行了生物化学课程的教学改革研究。为达到道德品质、人文素养、实践能力、创新能力、社会适应能力培养的目标,针对现有的教学现状,在教学方式、考核方式等方面采取了一系列改革措施,并取得了良好的成效。在今后的教学过程中期待和其他学科一起继续努力、加强合作,共同探讨卓越医生教育改革之路。

基于ADAMS刚柔耦合浮筏隔振系统建模及隔振性能分析

为了分析浮筏隔振系统中的柔性因素对隔振性能的影响,将ADAMS软件与有限元软件结合,建立刚柔耦合浮筏隔振系统模型。分析该模型的频域特性,计算不同参数条件下的加速度振级落差,得到该模型隔振性能随基础柔性、筏架阻尼等变化的关系。

《周易》“有孚”新论

《周易》"有孚"一词,未见于他经,其义不易索解,历来聚讼纷纭。本文尝从文字之形、音、义,商周之卜辞成语、祭祀文化,先秦之文献征例,及《易》之卦象、辞例诸项,论证"孚"当训作"保",以就正于方家。

数控高速切削加工工艺设计及其经济性试验研究

为了验证高速切削技术的安全、高效和高质量特性,从一个高速铣削加工任务开始,分析了高速加工模具工艺制订步骤,把粗加工、半精加工和精加工作为一个整体考虑,设计出合理的加工方案,通过仿真达到高速切削技术的要求,并通过实际加工,得出与传统工艺电火花线切割加工对比后的试验数据,论证了高速切削工艺的高效和经济性。为企业优化高速切削加工工艺给出可参考的试验指导数据。