左室收缩功能评估的超声新方法:心肌做功

心肌做功是一种无创评估左室收缩功能的超声新方法,其通过整合左室整体长轴应变和无创左室收缩压来评估心肌收缩功能。心肌做功能在心血管疾病的早期阶段评估左室整体和局部收缩功能,随访患者病情进展情况以及预后。为了让超声医师更好地理解和应用这一超声新方法,本文就心肌做功的概念、参数、正常参考值及临床应用做一评述。

肿瘤血管正常化时间窗的研究进展

肿瘤血管正常化时间窗是指通过抗血管生成治疗后,异常血管出现“正常化”的一段时间,在此时间窗内肿瘤血管结构和功能趋于正常。血管正常化联合放化疗等可提高疗效,但时间窗不易捕捉且短暂,如何准确检测以及延长时间窗成为难点。本文主要对肿瘤血管正常化时间窗的检测方法、延长方法及临床应用现状作一综述。

“多层一体”的绿色低碳“规建治”路径——以广州南沙区为例

以广州南沙区为例,讨论多层次、一体化绿色低碳规划建设治理技术路径。首先,梳理国家政策对城区、街区、社区、建筑等不同层次的空间在绿色低碳建设的要求,以及国内不同地区的绿色低碳建设实践经验和当前面临的重点问题。其次,立足不同空间层次的作用,提出“城区层面查找短板问题—街区层面注重规划引领—社区层面完善精细治理—建筑层面体现技术应用”的绿色低碳规划建设技术路径,明确各空间层面的工作重点。最后,总结广州南沙区在城区层面(南沙全区)通过城市体检查找绿色低碳短板,在街区层面(庆盛枢纽片区)通过绿色低碳创建工作明确因地制宜的规划引领策略,在社区层面(港式社区)面向人群使用特点总结绿色低碳的建造技术要点,在建筑层面(青年公寓)归纳绿色低碳的建造要点,以期为我国其他地区不同空间层次的绿色低碳规划建设提供思路和路径借鉴。

滚蛋疗法联合耳穴压贴在脂肪肝患者干预中的应用研究

对脂肪肝患者干预中,采用滚蛋疗法联合耳穴贴压,观察其效果。方法 本次分析中,于2022年7月开始收集病例,于2023年6月截止,将80例患者分为两组,非耳穴组实施常规护理的方式,滚蛋耳穴组在非耳穴组基础上采用滚蛋疗法联合耳穴贴压的干预方式,对比两组效果。结果 (1)干预后,滚蛋耳穴组血脂水平均优于非耳穴组,(p<0.05),组间差异明显。(2)干预后滚蛋耳穴组评分高于非耳穴组,(p<0.05),组间差异明显。(3)干预后滚蛋耳穴组情绪评分明显低于非耳穴组,(p<0.05),组间差异明显。结论 对脂肪肝患者干预中,采用滚蛋疗法联合耳穴贴压的方式效果理想,可于临床践行实施。

超声心动图联合增强CT对肺静脉异位引流的诊断价值

目的探讨超声心动图(ECG)联合增强CT对肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值。方法回顾性分析经手术证实的34例APVC患者,术前均接受ECG检查,其中18例联合增强CT检查,统计诊断准确率、漏诊率、误诊率。结果34例APVC患者中,ECG正确诊断28例(28/34,82.35%),漏诊3例(3/34,8.82%),误诊3例(3/34,8.82%)。经ECG联合CT诊断的18例患者中,单独经ECG正确诊断15例(15/18,83.33%),无漏诊,误诊3例(3/18,16.67%);ECG联合CT正确诊断17例(17/18,94.44%),无漏诊0例,误诊1例(1/18,5.55%)。结论ECG联合增强CT可准确诊断APVC。

钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘穿刺中的应用

目的：探讨钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘中的应用效果。方法：选择2012年9月~2013年9月在我院血液净化中心采用自体动静脉内瘘穿刺进行维持性血液透析患者126例为研究对象,随机将患者等分成试验组和对照组,试验组采用钝针扣眼法,对照组采用锐针区域法穿刺内瘘,比较两组患者的一次性穿刺成功例数、渗血例数、穿刺疼痛程度。结果：试验组一次性穿刺成功较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组穿刺口渗血较对照组减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者的穿刺疼痛程度较对照组明显减轻,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对维持性血液透析患者采用钝针扣眼法穿刺内瘘可提高穿刺成功率,减少渗血,减轻穿刺疼痛感。钝针扣眼法手法较复杂,适宜于穿刺难度大、对疼痛敏感的患者以及自我管理能力较强者。

丙种球蛋白静脉滴注联合干扰素雾化吸入治疗儿童重症手足口病疗效观察

目的:考察丙种球蛋白静脉滴注联合干扰素雾化吸入治疗儿童重症手足口病的临床疗效,供临床参考。方法:选取2013年1月至2016年7月我院收治的重症手足口病患儿90例,采用随机数表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用干扰素雾化吸入治疗,观察组采用丙种球蛋白静脉滴注联合干扰素雾化吸入治疗,治疗5 d后比较两组的临床疗效。结果:观察组退热时间、疱疹消失时间、口腔炎愈合时间、神经受累时间及住院时间均短于对照组(P均<0.05)。观察组治疗5 d后,血清IL-6、TNF-α均低于对照组(P均<0.05);IGF-1、CD3、CD4、CD4/CD8水平均高于对照组(P均<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:丙种球蛋白静脉滴注联合干扰素雾化吸入治疗儿童重症手足口病效果理想,值得推广应用。

高血压患者静息心率与大动脉僵硬度的相关性研究

目的 探讨原发性高血压病患者静息心率与大动脉脉搏波速度（pulse wave velocity,PWV）的相关性.方法 应用脉搏波速度自动测量系统测量颈动脉-股动脉脉搏波速度（carotid-femoral PWV,CFPWV）作为反映主动脉僵硬度的指标,对644例原发性高血压患者（男340例,女304例,年龄18～82岁,平均52±13岁）进行脉搏波速度检测,并检测空腹血糖、血脂、肾功能、尿酸等血生化指标.结果 CFPWV在心率（HR）＜60次/min、60≤HR＜70次/min、70≤HR＜80次/min和HR≥80次/min 4组间逐渐升高（P＜0.01）,相关性分析显示静息心率与CFPWV呈显著正相关（P＜0.001）,多元逐步回归分析得出年龄、收缩压、HR、尿酸及血糖是影响CFPWV增加的独立因素.结论 静息心率增快与高血压患者主动脉脉搏波速度增快相平行,可能参与大动脉僵硬度增加的病理生理过程.

云南喀斯特地貌区土壤重金属污染风险评估及水稻叶面肥筛选

为探究云南水稻种植区土壤重金属含量与叶面肥种类对水稻中重金属迁移,以及对糙米质量安全的影响,本研究选取地质高背景区泸西县水稻种植区作为研究区,采用单因子污染指数法、内梅罗综合污染指数法、潜在生态风险指数法对研究区稻田土壤污染情况进行了评估,并以锰锌肥、硅硒肥两种不同成分叶面肥作为试验材料,通过转运系数等指标探究不同成分叶面肥在田间大规模应用中的效果。研究结果表明:研究区稻田土壤中As、Cd、Cr的平均值均超过云南省土壤重金属背景值且变异系数较大,主要以Cd污染最为严重。研究区土壤总体上处于轻度污染状态,As、Pb、Cr均处于轻微潜在生态危害,40%的Cd处于中等潜在生态危害,但综合潜在生态危害指数仍为轻微潜在生态危害。喷施叶面肥的处理较仅喷施清水的处理而言,茎叶-糙米间转运系数降低,糙米及茎叶中重金属含量显著降低,产量无显著差异。供试的锰锌肥的肥效较硅硒肥更为显著,适合在田间大规模种植使用。

二维彩色多普勒技术用于胎儿静脉导管血流频谱观察中的临床价值

目的研究二维彩色多普勒技术用于胎儿静脉导管血流频谱观察中的临床价值。方法回归性分析我院2013年8月至2015年12月中晚孕期正常胎儿90例和36例先天性心脏病胎儿,比较正常胎儿和先天性心脏病胎儿阻力指数(RI)、静脉搏动指数(PI)、静脉前负荷指数(PLI)、心室收缩峰期流速/心房收缩谷流速(S/A),比较两组胎儿心室收缩期峰值速度(Vs)、心室收缩末期流速(Ves)、心室舒张期峰值速度(Vd)、心房收缩期流速(Va)、平均时间最大流速(TAMXV),分析静脉导管血流频谱与胎儿先天性心脏病的关系。结果正常胎儿组RI(0.46±0.14)、PI(0.70±0.21)、PLI(0.44±0.20)、S/A(2.02±0.52)指数较先天性心脏病胎儿组(0.62±0.18)、(0.87±0.38)、(0.68±0.31)、(5.36±0.25)显著较低(P<0.05);正常胎儿组的Vs(78.26±18.07)cm/s、Ves(51.95±14.94)cm/s、Vd(63.55±18.36)cm/s、Va(44.49±14.96)cm/s、TAMXV(61.97±16.82)cm/s等静脉导管血流速度指标水平较先天性心脏病胎儿组(56.45±12.62)cm/s、(37.18±9.26)cm/s、(42.29±10.51)cm/s、(22.62±6.58)cm/s、(37.19±8.18)cm/s、显著较高(P<0.05);静脉导管多普勒血流频谱对先天性心脏病检测的敏感性为91.67%,特异性为83.33%,准确性为85.71%。结论患有先天性心脏病的胎儿血流速度慢于正常值,各项静脉血流参数高于正常胎儿,二维彩色多普勒频谱对先天性心脏病胎儿的检测准确率高,有临床上价值。

基于MATLAB实现传感器静态标定

本文介绍了传感器静态标定的指标及其应用Matlab语言编程的具体实例、方法及实用程序。

左室压力-应变环结合峰值应变离散度评价HFpEF患者的左室收缩功能及同步性

目的应用左室压力-应变环结合峰值应变离散度,结合左室心肌做功参数及峰值应变离散度(PSD)评估射血分数保留型心衰(HFpEF)患者左室收缩功能及同步性的改变。方法选择符合HFpEF诊断的患者73例作为HFpEF组,同期门诊体检健康者68例作为对照组,采集心尖四腔心、心尖长轴及心尖两腔心连续3个心动周期动态图像,应用二维斑点追踪技术得到左室整体纵向应变(Avg GLS)、峰值应变离散度(PSD),输入患者实时血压获得心肌做功指标,包括整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有效功(GCW)以及整体无效功(GWW);分析两组间各参数的差异,探讨GWE、GLS、PSD对HFpEF患者的诊断价值。结果HFpEF组患者的Avg GLS、GWI、GCW及GWE较对照组减低,PSD和GWW较对照组增高(P<0.05);相关性分析显示,HFpEF组PSD与Avg GLS、GWE呈负相关(r=-0.366,-0.417,P<0.05),GWE与Avg GLS呈正相关(r=0.329,P<0.05);GWE、GWW及Avg GLS在预测HFpEF患者左室收缩功能障碍方面呈现出较好的诊断性能,曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.840、0.861;3种参数(GLS+GWE+PSD)联合诊断HFpEF的AUC较大,为0.937,敏感性94.52%,特异性82.35%。结论心肌做功参数及峰值应变离散度能早期、敏感地检出HFpEF患者的收缩功能及同步性改变,Avg GLS、GWE及PSD的联合应用可提升对HFpEF的诊断性能。

深静脉置管在大面积烧伤中的应用与护理

严重烧伤后,大量血浆样液体渗出,有效循环血量急剧下降,若不能及时有效地补充足够的液体,短时间内易出现低血容量性休克,严重危及病人生命,快速有效的补液是防治休克的根本措施;大面积烧伤病人由于皮肤受损面积大,

彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征1例

患者,男,15岁.因发现精索静脉曲张2年,左侧腰痛1月入院.查体:生命体征平稳,发育良好,左侧肾区叩痛,精索静脉明显曲张.

万州区老年髋部骨折住院患者流行病学特征调查及直接经济负担结构分析

目的研究万州区老年髋部骨折住院患者的流行性病学特征以及直接经济负担结构。方法选择万州区2018年8月—2021年7月65岁以上2219例髋部骨折住院患者,收集患者一般资料。结果女性发病率高于男性,75~89岁为股骨颈骨折高发阶段,80~89岁为转子间骨折的高发阶段。骨折主要因素为跌倒、从楼梯或台阶上跌落、在同一平面上滑倒、绊倒。2018年8月—2021年7月的总费用逐年提升;手术治疗费、医用材料费、超声检查费、中医治疗费增长率均在10%以上,药品费呈现为负增长。2019年8月—2020年7月医用材料费以及手术治疗费贡献率高于其他费用(P<0.001),2020年8月—2021年7月手术治疗费、检验费、医用材料费、康复理疗费、超声检查费贡献率高于其他费用(P<0.001),2018年8月—2021年7月的累积费用贡献率、中医用材料费以及手术治疗费贡献率高于其他费用(P<0.001)。股骨颈骨折与转子间骨折平均费用为2.03万元,转子间骨折医用材料费用为0.79万元,股骨颈骨折医用材料费用为1.08万元(P<0.001)。费用影响因素较多,包括保险种类(P<0.001,95%CI:-0.051~-0.017)、住院天数(P<0.001,95%CI:-0.051~-0.017)、入院年份(P=0.002,95%CI:0.006~0.009)、药品费(P<0.001,95%CI:0.000015~0.000023)、床位费(P<0.001,95%CI:-0.000081~-0.00046)、医用材料费(P<0.001,95%CI:0.0000053~0.0000081)、影响检查费(P=0.003,95%CI:-0.00003~-0.000059)、检验费(P<0.001,95%CI:0.000012~0.000035)、手术治疗费(P<0.001,95%CI:0.000011~0.000028)、康复理疗费(P=0.002,95%CI:0.0000038~0.000017)、中医治疗费(P<0.001,95%CI:-0.00005~-0.000022)。结论影响老年髋部骨折患者的治疗费用的主要相关因素是医用材料费、检验、影像彩超检查费、手术治疗费,降低大型设备检查及辅助检查费用,有助于进一步降低住院费用。

彩色多普勒超声评价晚期妊娠脐带绕颈胎儿静脉导管、脐动脉及大脑中动脉血流动力学

目的应用彩色多普勒评价晚期妊娠脐带绕颈胎儿静脉导管(ductus venosus,DV)、脐动脉(umbilical artery,UA)及大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流动力学变化,为临床诊断胎儿宫内情况提供客观依据。方法应用彩色多普勒检测晚期妊娠93例脐带绕颈胎儿和184例非脐带绕颈胎儿的DV、UA和MCA的收缩期峰值流速(PS)、舒张末期流速(ED)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果脐带绕颈组胎儿PSDV值与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);脐带绕颈组胎儿S/DUA值与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);脐带绕颈组双侧大脑中动脉RIMCA平均秩次值与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余参数值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声揭示胎儿静脉导管收缩期峰值流速及双侧大脑中动脉阻力指数异常,可能有助于判断晚期妊娠脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态。

SICU中心静脉导管相关性血行感染分析与集束干预策略

目的探讨SICU中心静脉导管相关性血行感染(CVC-RI)的危险因素及集束干预策略。方法对我院SICU 2008年1月～2010年12月收治的225例病人进行回顾性调查,收集相关临床资料进行统计分析。结果置管时间10～20天占CVC-RI 60.5%,股静脉置管占CVC-RI 33.3%,基础疾病中肺炎合并呼吸衰竭、多脏器衰竭对CVC-RI的影响更大。颈内静脉置管占CVC-RI 17.2%,锁骨下静脉置管占CVC-RI 12.8%,两者比较无显著差异(P>0.05)。股静脉置管CVC-RI发生率较颈内静脉置管和锁骨下静脉置管明显增加(P<0.05)。结论基础疾病、留置时间是中心静脉导管感染的高风险因子。

基于可视化热重分析技术的宣纸热分解特性研究及动力学分析

为了解宣纸的劣化机理,本文利用可视化热重分析技术对宣纸在氮气与空气中的热分解过程进行了实验和分析,结果表明其过程主要阶段为发挥性成分的析出过程,宣纸样品经历快速失重、面积收缩且颜色加深,其中空气气氛可促进热分解反应并在反应后期氧化前期生成的炭化物;然后以高斯分布函数对微商热重(DTG)曲线进行拟合得到三组分,并且三组分的反应区间符合生物质的热分解特性且受气氛影响;此外,本文还基于Lab色彩空间对实时观察热分解图像进行了分析,其结果相比热失重数据在反应起始和中止阶段灵敏度更高,并可对热失重数据进行补充;同时,本文以Friedman法、FWO法计算宣纸在氮气与空气中的表观活化能E,得到氮气与空气气氛中的结果分别为195.4kJ/mol、162.98kJ/mol;最后通过Malek法对宣纸样品的热分解数据进行最概然机理函数的选择,并得到氮气中的热分解活化能E为245.60kJ/mol,指前因子的自然对数lnA为37.39s^(-1);空气中活化能E在150.18~305.41kJ/mol,lnA在49.13~20.18s^(-1)。

“以人民为中心”:我国实现环境正义的“理”与“路”

环境正义是社会正义问题在环境领域的延伸,立论要旨在于以自然为基础通过科学的制度设计协调人与人的关系。实现环境正义的关键在于坚持“以人民为中心”的发展理念,保障生态环境的民生福祉。这既是满足人民对美好生活向往的重要条件,也是社会公正的重要内容,更是生态文明建设的重要要求。在美丽中国建设愿景下,推进实现环境正义,应始终坚持“以人民为中心”的发展思想,坚持问需于民、问计于民、问效于民。这要求我们必须坚持系统观念,在不断实现人与自然反哺互馈、推进生产生活方式绿色转型、夯实环境正义的自然根基、保障环境正义的制度效力、塑造新型生态化主体人格、凝聚环境正义的社会合力中探寻和发展实践进路,行稳致远走好人与自然和谐共生的中国式现代化道路。

断层解剖学与医院PACS系统联合的教学模式应用

目的 探讨断层解剖学与医院PACS系统联合的教学模式在影像本科实习生中的教学效果。方法 通过理论和操作考核的方式,比较断层解剖学与医院PACS系统联合的教学模式(实验组)和传统教学方式(对照组)在影像学本科实习中的教学效果差异,同时采用问卷调查方式评价断层解剖学与医院PACS系统联合的教学模式的教学效果。结果 实验组理论、操作及总成绩均高于对照组(P<0.05);问卷调查结果显示学生普遍接受和满意断层解剖学与医院PACS系统联合的教学模式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 断层解剖学与医院PACS系统联合的教学模式有助于提高影像实习生的解剖学学习及实际操作(阅片及报告书写)的能力,值得应用和推广。