表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病人一线应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗药物的疗效及安全性。方法选取老年晚期NSCLC病人126例,应用吉非替尼(250mg,1次/d口服)59例,应用厄洛替尼(150 mg,1次/d口服)16例,应用埃克替尼(125 mg,3次/d口服)51例。观察3组病人接受不同EGFR-TKIs治疗的疗效、不良反应及无进展生存期(PFS)。结果 2例不能耐受而中止用药,1例自行放弃治疗,共123例完成治疗。无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)61例,稳定(SD)33例,进展(PD)29例,有效率(ORR)为49.6%,疾病控制率(DCR)为76.4%。全组病人中位无进展生存期(m PFS)为10.2月。吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼各组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年晚期NSCLC病人应用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼安全有效,不良反应轻微,均可耐受。

连续性血液净化对严重挤压伤致急性肾功能衰竭的治疗作用

目的观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者抢救中的疗效。方法选取46例严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者,所有患者均给予CBP治疗,统计并分析治疗前后患者的收缩压、舒张压、心率、体温及呼吸频率等生命体征和血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、血白细胞(WBC)、血钾(K+)、血钙(Ca2+)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、血肌红蛋白(MYO)等指标变化情况。结果急性肾功能衰竭患者治疗后的收缩压、舒张压、心率、体温及呼吸频率等明显优于治疗前,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后的BUN、Scr、WBC、K+、Ca2+、LDH、CK、MYO等指标明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CBP是抢救严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者行之有效的方法,值得临床推广应用。

补肾益髓胶囊调节实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠小胶质细胞的作用及其机制研究

目的探讨补肾益髓(Bushen Yisui,BSYS)胶囊对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠小胶质细胞的调节作用及其机制。方法将80只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、醋酸泼尼松组和补肾益髓胶囊组。应用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)35-55与完全弗氏式佐剂(complete Freund’s adjuvant,CFA)制成的抗原乳剂配合百日咳毒素(pertussis toxin,PTX)免疫小鼠,制备EAE模型,以醋酸泼尼松和补肾益髓胶囊灌胃给药,共40天。记录小鼠体重,分析其疾病负荷,分别在第23天(急性期)和第40天(缓解期)取小鼠脑和脊髓,透射电镜观察其病理变化,免疫组化检测小鼠脑及脊髓钙离子结合蛋白-1(ionized calcium-binding adapter molecule-1,Iba-1)和CD68表达水平;酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测小鼠脑白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)及IL-4水平;实时定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)测定小鼠脑及脊髓过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferators-activated receptors-γ,PPAR-γ)mRNA表达。结果与模型组相比,补肾益髓胶囊能够明显延长EAE小鼠的潜伏期(P<0.05),升高小鼠降低的体重(P<0.05),减轻其疾病负荷(P<0.05),减轻脑及脊髓髓鞘损伤(P<0.05或P<0.01);补肾益髓胶囊还能下调脑及脊髓Iba-1和CD68蛋白表达(P<0.05或P<0.01),减少IL-1β含量,并增加IL-4含量(P<0.05或P<0.01),显著上调PPAR-γmRNA表达(P<0.05)。结论补肾益髓胶囊对EAE小鼠有神经保护作用,其机制可能与其降低小胶质细胞过度激活,调节相关细胞因子及上调PPAR-γ信号通路有关。

周耀庭治疗肝郁型现代疾病用药经验总结

目的:总结周耀庭教授治疗肝郁型现代疾病的用药经验。方法:通过门诊抄方、周耀庭教授及传承人李明教授的讲解指导,对周耀庭教授治疗肝郁相关的多种疾病进行用药经验总结。结果:周耀庭教授治疗肝郁型各类疾病,以疏肝为核心,其所创疏肝解郁汤始终贯穿治疗始终,同时根据不同疾病的特点,加减使用不同的经验药物。结论:周耀庭教授在肝郁型现代疾病的治疗上有着丰富的临床经验,临床效果颇佳,值得学习。

个性化护理干预方法对老年高血压患者院后血压、生活质量和遵医行为情况的影响研究

目的探讨个性化护理干预方法对老年高血压患者院后血压、生活质量和遵医行为情况的影响。方法将92例老年高血压患者随机分为观察组和对照组各46例,对照组给予院内常规护理方法,观察组在对照组基础上给予个性化护理干预方法,比较护理干预治疗后两组患者院后血压、生活质量和遵医情况。结果干预院后3个月及6个月时两组收缩压和舒张压较干预前显著降低,且观察组降低程度显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评定中的物质功能、心理功能、躯体功能、社会功能及总得分均显著高于对照组(P<0.05);观察组饮食控制、服药规律、运动适量及血压监测等日常遵医行为均显著高于对照组(P<0.05)。结论实施个性化护理干预,能在一定程度上有助于院后遵医行为的保持和血压的控制,且能提高和改善患者生活质量,对临床护理具有一定的指导意义。

补肾益髓方促进实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠小胶质细胞向M2极化的作用

目的观察补肾益髓方(Bu Shen Yi Sui Formula,BSYS)促进实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠小胶质细胞向M2极化的作用。方法 80只C57BL/6小鼠采用数字表法随机分为正常对照组、模型、醋酸泼尼松及BSYS组。各造模组小鼠以髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendroglia glycoprotein,MOG)35-55诱导EAE模型。给予BSYS方干预后,观察小鼠的神经功能评分。于造模第23天和第40天分别取材,HE染色观察小鼠脑和脊髓病理变化,免疫荧光法测定小胶质细胞M1、M2型标志物CD86、Arg-1表达,Western blotting法检测过氧化物酶体增生物激活受体-γ(peroxisome proliferator activated receptor-γ,PPAR-γ)的表达,酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定抗炎因子干扰素-β(interferon-β,INF-β)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的含量。结果与模型组相比,BSYS组小鼠神经功能评分和炎性细胞浸润评分显著降低(P <0. 05);脑及脊髓组织中CD86表达下降(P <0. 05),Arg-1表达升高(P <0. 05),抗炎因子INF-β、TGF-β1的表达显著升高(P <0. 05),PPAR-γ蛋白表达显著升高(P <0. 001)。结论 BSYS对EAE小鼠有神经保护作用,其作用可能与上调PPAR-γ表达,促进小胶质细胞向M2极化有关。