以药品不良反应/事件为切入点开展临床药学实习带教工作的研究

目的探索临床药学本科实习生的实习教学方法。方法选取2020年6月—2022年5月在嘉兴市第二医院临床实习的40名实习生为研究对象,随机分为对照组和试验组,各20名,对照组以传统带教方式带教,试验组以药品不良反应/事件为切入点,增加“输液外渗”和“药物性肝损伤”两个临床具体病例的案例教学,把以病例为导向(case-based learning,CBL)、以问题为导向(problem-based learning,PBL)及以文献为导向的教学法(reference induced-self education,RISE)教学方式融入到临床药学带教实践过程中,通过理论考试、实践技能考核及自我教学效果评估等方式进行分析考评。结果从考核成绩来看,试验组理论考试成绩和实践技能成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);从自我教学效果评估结果来看,试验组在“发现问题能力”“学习兴趣”“交流表达能力”“理解能力”“学习自觉性”“知识掌握力”“学习能力”“解决问题能力”“药学实践技能”“课程参与度”和总分上均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过这样的教学方式使学生能在临床实践中运用所掌握的知识去解决实际遇到的问题,有助于提高学生的自身参与度和学习积极性,培养了学生的临床思维和解决临床问题的能力。

泊沙康唑预防侵袭性真菌感染疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价泊沙康唑预防侵袭性真菌感染的疗效及安全性。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、中国知网期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库,截止时间2019年9月20日,收集所有关于泊沙康唑与其他抗真菌药预防侵袭性真菌感染疗效及安全性的对比研究,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献13篇。Meta分析结果显示,泊沙康唑预防疗效优于氟康唑(RR=0.41,95%CI:0.27~0.62,P<0.0001)和伊曲康唑(RR=0.21,95%CI:0.09~0.54,P=0.001),但与伏立康唑(RR=0.34,95%CI:0.05~2.11,P=0.24)、两性霉素B脂质复合物(RR=0.30,95%CI:0.01~7.02,P=0.46)及米卡芬净(RR=0.44,95%CI:0.19~1.02,P=0.06)预防疗效相当。泊沙康唑全因死亡率(RR=0.80,95%CI:0.66~0.97,P=0.02)和证实或很可能是侵袭性真菌感染引起的死亡率(RR=0.35,95%CI:0.18~0.67,P=0.002]均低于其他抗真菌药,且未增加不良反应的发生率,甚至比伏立康唑(RR=0.36,95%CI:0.20~0.67,P=0.001)的不良反应发生率更低。结论泊沙康唑预防侵袭性真菌感染具有良好的疗效和安全性,能降低患者的全因死亡率和侵袭性真菌感染相关死亡率。

三维超声膀胱测容系统的设计与实现

本研究阐述了便携式三维超声扫描膀胱容积测量系统的设计原理和工程实现。设计中提出用双电机三维超声探头对膀胱沿轴向作180度扫描,获取膀胱的12个不同截面的超声信息,通过拟球法计算其容积。该系统的测量准确性和可靠性已经临床试验证明,并获国家药监管理部门批准注册生产。

反相高效液相色谱法测定人血清中泊沙康唑的浓度

目的:建立RP-HPLC法测定人血清中泊沙康唑的浓度。方法:采用乙腈沉淀蛋白法对血样进行预处理,色谱条件为Agilent ZORBAX SB-C18分析柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈∶水(60∶40),检测波长为262 nm,流速1.0m L·min^-1,柱温25℃,内标为阿普唑仑。结果:泊沙康唑的线性范围为0.125~50.000μg·m L^-1(r=0.9996),方法回收率为99.80%,日间和日内RSD均<4%,绝对回收率为94.58%。对照品血清在室温放置24 h和–20℃冰箱保存10 d的稳定性RSD均<3%。测定患者血清中泊沙康唑药物浓度为1.18μg·m L-1。结论:本方法快速、准确、可靠,适用于泊沙康唑血药浓度的检测。

肾病综合征患者他克莫司血药浓度影响因素分析

目的:通过统计分析肾病综合征患者他克莫司血药浓度的监测结果,探讨其影响因素,为肾病综合征患者合理应用他克莫司提供参考。方法:以133例肾病综合征患者为研究对象,统计分析患者性别、年龄、服药剂量、合并用药、血肌酐水平等对他克莫司血药浓度的影响。结果:日剂量>4.0 mg组女性患者平均血药浓度大于男性患者(P<0.05);日剂量≤2.0 mg和2.1~4.0 mg的不同年龄组间血药浓度差异具有统计学意义(P<0.05);对患者进行单因素分析合并多因素Logistic回归模型分析,结果显示血肌酐水平偏高(OR=10.077,95%CI:1.109~91.526)对他克莫司的血药浓度具有显著影响(P<0.05)。结论:肾病综合征患者他克莫司血药浓度个体差异大、影响因素多,建议临床用药时应遵循个体化用药原则,对患者各项临床指标进行综合分析,实现他克莫司最佳的治疗效果。

托吡酯单药治疗对癫痫儿童骨代谢影响的Meta分析

目的:评价托吡酯对癫痫儿童骨代谢的影响。方法:计算机检索Pub Med、Ovid、Wily Online Library、Elsevier Science Direct、Cochrane Library、中国知网期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库,检索数据库的时间设为从建库至2014年5月。纳入托吡酯对癫痫儿童骨代谢影响的文献,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:8篇文献纳入Meta分析,均为病例对照研究,累计给药组287例,对照组239例。Meta分析结果显示,托吡酯组血清钙离子浓度[SMD=1.57,95%CI(-0.21,3.36)]、血清磷离子浓度[SMD=-0.06,95%CI(-0.43,0.31)]、血清碱性磷酸酶(ALP)浓度[SMD=0.51,95%CI(-0.11,1.14)]和骨碱性磷酸酶(BAP)浓度[SMD=1.31,95%CI(-0.14,2.76)]与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);托吡酯组尿脱氧吡啶啉(DPD)/肌肝(Cr)水平高于对照组[SMD=1.13,95%CI(0.28,1.97)],差异有统计学意义(P<0.01);托吡酯组骨密度(BMD)含量低于对照组[SMD=-0.51,95%CI(-0.94,-0.10)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:托吡酯对癫痫儿童尿DPD/Cr水平和BMD有影响,应定期复查,防止骨损害的发生。

先天性梅毒致肾病综合征合并急性支气管肺炎1例的药学监护

先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘传染胎儿所致，大多在婴儿3个月内开始出现症状。眼、耳、鼻等感官系统及骨骼系统受损害者多见，还可合并肝、肾等内脏损害。但此类病例临床症状不典型，且患儿父母大多不会主动提供梅毒感染病史，易导致漏诊或误诊。笔者报道我院儿科确诊的先天性梅毒致继发性肾病综合征1例，以期提高临床医务工作者对该病的临床诊治水平。

临床药师参与1例紫癜性肾炎合并慢性乙型肝炎患儿的药物治疗

目的:探讨临床药师在儿童紫癜性肾炎合并慢性乙型肝炎患儿药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例紫癜性肾炎合并乙型肝炎患儿的药物治疗全过程,从药物治疗入手,通过查阅国内外指南和文献,在保障儿童用药安全性的前提下,提出合理用药建议,协助医师制定个体化给药方案。结果:参考临床药师的用药建议,给予患儿马来酸依那普利片0.12 mg/(kg·d)口服降尿蛋白,恩替卡韦分散片0.25 mg/d抗乙肝病毒治疗,醋酸泼尼松片1.5 mg/(kg·d)免疫抑制治疗,患儿病情得到基本控制,出院1周后复查尿蛋白恢复正常。结论:儿童作为特殊人群,为保障用药的安全性和有效性,其药物治疗过程需要临床药师的参与。

基于SVGA与PAL视频双接口嵌入式成像系统

本文介绍了一种基于SVGA显示接口和PAL制式视频接口两种显示接口的成像系统,两种显示接口共用同一块图像存贮器,能实现图像的动态实时显示。系统采用SOPC技术,将32位CPU、SVGA时序控制单元、PAL制视频控制单元及实时成像控制单元集成嵌入在一片FPGA芯片中。

全数字B超动态滤波器的设计与实现

为在全探测深度内获取最佳分辨力的超声回波图像,本研究基于现场可编程门阵列(FPGA)设计了一种动态滤波器,将全数字B超的探测深度平均分为64段,采用64个32阶带通滤波器与之对应,完成人体超声回波信号的动态滤波处理。所设计滤波器应用于128阵元、3.5MHz的全数字B超设备中,并与使用常值滤波器的图像进行了分析比较。通过对仿组织超声体模的检测显示,在图像的探测深度、远场分辨力和噪声滤除等方面都有了较为明显的提高。

Barker编码激励在眼科高频超声成像中的应用研究

为了平衡医学高频超声成像中纵向分辨率和探测深度这两项指标之间的矛盾,本研究提出了在眼科超声成像中,采用13位Barker数字编码激励并结合失配滤波解码压缩方法替代传统的单脉冲激励的方法。在对比各种编解码方式的优缺点的基础上,构建了眼科超声成像平台。仿真和实验结果表明,失配滤波解码技术的输出信号主副比是匹配滤波的9.7倍。与传统的单脉冲成像在安全性、分辨率、探测深度等方面比较,编码激励技术能有效地改善眼部组织超声成像的效果,具有较强的实际应用价值和市场前景。

一种新型眼科超声生物显微镜

介绍一种新型的眼科超声生物显微镜系统．该系统利用长焦距(13mm)换能器和机械扇扫, 实现了宽景扫描,具有4．8 mm×6 mm 和9．6 mm×12 mm 两种扫描窗宽．使用长焦距换能器还使得检查时换能器远离角膜,极大地减小角膜损伤的风险．用现场可编程门阵列器件(FPGA)实现了硬件动态帧平均从而增强了图像的信噪比．系统中心频率为50MHz,纵向和横向分辨力分别为50 μm 和100μm．一个专门设计的层状靶被用来测试系统的纵向分辨力,其独特的结构保证了高分辨力超声设备的测试精度．

高频超声皮肤成像技术的研究

目的通过研制高频超声皮肤成像系统,对皮肤的超声图像进行分析,探索皮肤结构的影像学特征,以探索高频超声成像在皮肤疾病诊断中的价值。方法成像系统采用50 MHz单元超声换能器,机械线性扫描方式进行成像。通过线靶扫描和临床试验验证系统的分辨力和对皮肤组织及其病变的分辨能力。结果成像系统的分辨力均达到50 mm,正常皮肤组织的细微结构清晰可见,一些病变在声像图中有明显的表现。结论50 MHz的超声皮肤成像系统具有很高的分辨率,对皮肤结构的观察及疾病的诊断有一定的价值。

眼科AB型超声探头的设计

本研究阐述了用于眼科超声诊断的AB型探头的设计原理和工程实现。设计中提出用步进电机作B型探头扫描的执行器件,以多级高精度细分驱动器激励,用以消除低频振荡的方案,并通过聚四氟伞齿耦合,形成机电声一体的高性能眼科扇形超声扫描探头。对于A型生物测量探头,通过在声束定向、测量位置和声速设置等方面的设计思想,有效提高测量精度。配以上述AB型探头的眼科超声诊断仪已愈3000台,完全可以满足临床要求。

一种基于FPGA的高频超声灰阶血流成像系统设计

目的 :研制一套基于现场可编程门阵列(field-programmable gate array,FPGA)的高频超声灰阶血流成像系统,实现浅表器官血流和组织的同时实时成像。方法:该系统主要由超声换能器、超声发射接收模块、上位机成像软件和外围设备组成。超声换能器采用20~50 MHz单阵元聚偏氟乙烯(polyvinylidene fluoride,PVDF)换能器;超声发射接收模块采用高速模数转换器(analog to digital converter,ADC)直接将射频回波信号提前数字化,再由FPGA对数字信号进行多次发射叠加、滤波、检波、对数放大及二次采样等处理,并由USB接口传输至上位机进行实时显示。结果:使用该系统对人手背部静脉距表皮1 mm的血管进行超声扫描检查,可得到各种发射频率对应的血流结果图像。结论:该系统实现了浅表器官血流的实时成像,方案结构简洁清晰,为高频超声灰阶血流成像奠定了实验基础。

一种便携式眼科超声生物测量系统的设计

目的设计并实现一种便携式A/P型眼科超声生物测量系统。方法硬件结构包括10 MHz和20 MHz超声发射电路,分别用于A型和P型超声波测量。回波信号经放大后进行200 MHz、12 bits的模数转换,所获得的数字信号通过现场可编程门阵列(FPGA)实现相应的数字信号处理。使用计算机的一个通用串行总线(USB)接口所提供的5 V、500 m A作为整个硬件系统的供电。计算机软件系统包括人机界面设计、数据捕获、显示及打印等功能。结果在长105 mm、宽40 mm的PCB线路板上实现了高频超声信号的发射、采集与数字信号处理,并通过USB接口连接计算机,完成数据信息的传输与控制。结论设计的便携式眼科超声生物测量系统携带方便,系统兼容,数据可靠,完全可以满足临床应用要求。

眼部生物测量的准确性分析

眼部生物测量的准确性分析宋学东杨军计建军王延群（中国医学科学院中国协和医科大学生物医学工程研究所，天津３００１９２）眼部的生物测量主要是指对眼部结构的各种生理与病理数据的测量，如眼轴测量、眼直肌厚度测量、视神经宽度测量等等，利用生物测量还可对球内异物...

一种甚高频医学超声回波信号高速数据采集系统的设计

目的:设计一种甚高频医学超声回波信号高速数据采集系统,以实现高速率和高精度的实时采样。方法:采用内置两路集成模数转换器(analog-to-digital converter,ADC)芯片的LTC2285来实现超声回波信号的模数转换,并将两路采样率为120 MHz的数字信号输入至现场可编程门阵列(field-programmable gate array,FPGA)进行并串转换,得到采样率为240 MHz的高速数字信号进行超声回波数字信号处理,最后将数据通过USB接口传输至计算机终端进行显示。为了保证该系统的可实现性,对该系统进行时序仿真实验、分辨力检测实验和正常人眼前节成像实验。结果:该时序仿真结果验证了由FPGA设计该并转串模块实现的可靠性;该系统的分辨力能达到40μm,满足临床上对眼科超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)纵向分辨力的要求;该系统的UBM检查可得到正常人眼前节组织的高分辨力成像图。结论:该系统运用多通道和FPGA技术,提高了采集速度和可靠性,为最终的UBM实时成像奠定了前期实验基础。

超声乳化原理在眼科的应用

介绍了超声乳化原理在白内障摘除及人工晶体植入术中的应用,着重阐述了作者研制的白内障超声乳化仪中采用锁相环技术以保证手柄的谐振,获得较好的效果。实验结果及临床应用表明采用锁相环技术的超声乳化系统能够平稳谐振,有效地破碎晶体核。

眼科超声影像工作站的设计与实现

介绍一种眼科专用超声影像工作站。该系统可将超声影像、病历等资料直接输入计算机，将影像、文字一体化保存，生成规范统一的检查报告。借助计算机的管理，可提供病历快速查找、多人同时调阅、远程会诊、图像后处理等功能。