MMP-9对急性呼吸窘迫综合征并脓毒性休克患者的早期诊断及预后评估价值研究

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并脓毒性休克患者早期诊断和预后评估的价值。方法选取2020年4月至2023年4月广西壮族自治区人民医院收治的113例ARDS患者为研究对象,根据患者确诊后24 h内休克发生情况将其分为ARDS并脓毒性休克组(61例)和ARDS非脓毒性休克组(52例)。选取同期22名健康志愿者作为正常对照组。根据患者治疗后28 d转归情况,将ARDS并脓毒性休克组患者分为存活组(27例)和死亡组(34例)。比较各组一般资料以及MMP-9表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MMP-9对ARDS并脓毒性休克患者早期诊断的准确性。采用logistic回归分析探讨ARDS并脓毒性休克患者预后的影响因素。结果ARDS并脓毒性休克组、ARDS非脓毒性休克组的MMP-9表达水平均高于正常对照组,ARDS非脓毒性休克组的MMP-9表达水平高于ARDS并脓毒性休克组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MMP-9可有效预测ARDS并脓毒性休克的发生[AUC(95%CI)=0.666(0.565~0.767)],其最佳临界值为28.53 ng/mL,对应的灵敏度为47.50%,特异度为94.20%。多因素logistic回归分析结果显示,MMP-9[OR(95%CI)=0.976(0.954~0.999)]、氧合指数[OR(95%CI)=0.978(0.957~1.000)]、IL-6[OR(95%CI)=1.004(1.000~1.008)]是ARDS并脓毒性休克患者死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MMP-9可有效预测ARDS并脓毒性休克患者的预后[AUC(95%CI)=0.735(0.605~0.865)],其最佳临界值为33.83 ng/mL,对应的灵敏度为70.59%,特异度为77.78%。结论MMP-9对ARDS并脓毒性休克有较好的早期诊断价值,对ARDS并脓毒性休克患者的病情严重程度及预后有一定的预测作用。

5例军团菌重症肺炎患者的临床诊治分析

目的分析军团菌重症肺炎患者的临床诊治特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析广西壮族自治区人民医院2018年9月—2022年6月经宏基因组学二代测序技术(mNGS)诊断的军团菌重症肺炎合并严重脓毒症患者的临床资料,总结该病的临床特征、影像学表现及诊治要点,并进行相关文献复习。结果5例患者中男3例,女2例,年龄30~53岁。所有患者均起病较急,均有高热。4例有激素或免疫抑制剂使用史,3例有慢性肾功能不全病史。4例患者中性粒细胞显著升高、淋巴细胞计数下降。胸部影像表现均为双侧肺病变,以斑片状密度增高影或实变影为主,多数伴有胸腔积液。2例患者确诊军团菌经治疗后出现好转,其他3例出现多器官功能障碍,经治疗后效果欠佳自动出院。结论军团菌肺炎通常表现为高热伴肺部实变影,通过采集支气管肺泡灌洗液并外送mNGS检测能快速准确诊断。对于军团菌致重症肺炎患者早期足量给予喹诺酮类或大环内酯类药物联合其他药物治疗效果明显。

血清中乳酸、乳酸脱氢酶与白蛋白比值在急性呼吸窘迫综合症患者预后评估中的临床进展

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是一种严重的临床病症,其发生率和病死率在世界范围内均较高。ARDS患者的预后评估一直是临床医生面临的重要问题之一。近年来,研究人员发现血清中乳酸、乳酸脱氢酶与白蛋白比值在ARDS患者预后评估中具有潜在的临床意义。本文主要探讨乳酸、乳酸脱氢酶与白蛋白比值与ARDS预后的关联性,并评估其作为ARDS患者预后评估指标的临床价值,及该指标在ARDS患者管理和治疗中的潜在应用,以期为临床医生提供更准确的预后评估和个体化治疗策略的指导。