多模态MRI功能成像在脑胶质瘤术后复发与治疗后反应评估中的价值

目的比较MR扩散加权成像(DWI)、三维动脉自旋标记成像(3D ASL)在鉴别脑胶质瘤术后复发与治疗后反应的诊断价值,为临床精准治疗提供客观依据。方法回顾分析我院2019年1月-2023年7月间行脑胶质瘤手术,术后放化疗1月以上,随访过程中首次出现异常强化病灶者47例,进行MRI平扫、DWI、3D ASL、增强扫描检查,分别测量DWI的表观扩散系数(ADC)值和相对ADC(rADC)值、3D ASL的血流动力学参数CBF值和相对CBF(rCBF)值。利用两样本t检验、受试者工作特征曲线(ROC)分析来评估研究参数在鉴别治疗后反应方面的诊断与胶质瘤术后复发效能。结果47例患者中,30例为脑胶质瘤复发,17例为治疗后反应,1.脑胶质瘤复发强化区CBF值为(119.16±18.58)mL/100g/1min,治疗后反应区的CBF值为(72.06±22.77)mL/100g/1min,差异有统计学意义(P<0.05);脑胶质瘤复发强化区rCBF值为3.56±1.13,放射损伤区的rCBF值为1.18±0.39,差异有统计学意义(P<0.05);2.ADC在脑胶质瘤复发和治疗后反应之间没有明显差异(P=0.235);rADC(P<0.05)在脑胶质瘤复发和治疗后反应之间差异有统计学意义;3.3D ASL(rCBF)诊断脑胶质瘤复发曲线下面积约0.971,ADC诊断脑胶质瘤复发曲线下面积约为0.675。结论与DWI序列相比,3D ASL成像技术在鉴别胶质瘤复发和治疗后反应方面显示出更好的诊断效能。

三维动脉自旋标记在足月新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断和预后分组中的价值

目的探讨三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D ASL)灌注成像与扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)序列对足月新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的早期诊断价值以及对患者预后分组的价值。材料与方法回顾性分析2017年12月至2022年5月在我院临床诊断为HIE的足月新生儿共40例和对照组40例的资料,全部于出生3天内接受MRI检查。所有HIE患儿出生1个月后进行新生儿行为神经学评估(Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA),根据评分将患儿分为预后良好组和预后不良组,所有受试者同时进行3D ASL和DWI检查,比较脑组织各感兴趣区的脑血流(cerebral blood flow,CBF)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),感兴趣区包括双侧基底节、丘脑和额叶深部白质,最终取双侧平均值。研究HIE患儿不同脑区的CBF值与NBNA的相关性以及CBF值的早期变化与HIE患儿预后分组的关系。结果(1)预后不良组基底节和丘脑的CBF值高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.001);(2)丘脑CBF值的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.973,敏感度和特异度为97.5%、90.2%;ADC值的ROC曲线下面积为0.881,敏感度和特异度为82.5%、92.7%;(3)基底节区及丘脑的CBF值与NBNA评分高度相关(r=-0.8196,P<0.001;r=-0.8504,P<0.001)。结论足月新生儿出生后3天内的3D ASL结果与NBNA评分高度相关,可以早期诊断并预测患儿短期预后,以改善HIE患儿的整体预后效果,为临床治疗方案的选择提供参考依据。

缺血性脑卒中患者疾病感知的影响因素分析

目的调查缺血性脑卒中患者的疾病感知,并分析其影响因素。方法对103例缺血性脑卒中患者应用一般资料调查表、疾病感知量表、美国国立卫生研究院卒中量表和简易应对方式量表进行调查,采用单因素方差分析和多元线性回归等方法进行统计分析。结果缺血性脑卒中患者疾病感知量表疾病同一性因子得分为3.11±2.53分,严重后果因子得分为16.95±4.39分,情绪陈述因子得分为18.45±5.50分。多元逐步线性回归分析显示,患者年龄、性别、家庭住址、职业、NIHSS评分是缺血性脑卒中患者疾病感知的影响因素。结论缺血性脑卒中患者具有负性的疾病感知,医护人员应根据疾病感知的影响因素提供有针对性的健康干预。

成年癫痫患者生活质量影响因素的研究现状

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性反复发作性疾病［1］，其是神经系统常见的慢性病。由于疾病本身的特点及社会偏见等因素，癫痫不仅造成患者身心损害，还严重影响患者的生活质量［2－3］。生活质量这一概念1949年由Karnofsky等［4］引入医学研究领域，作为反映健康水平的一个新指标，它正日益为人们所重视，并已得到了广泛应用。近年来，很多人开始关注癫痫患者的生活质量。研究表明［5－7］，癫痫患者的生活质量不仅低于正常人群，而且低于其他慢性疾病患者（如糖尿病），并且有很多因素对癫痫患者生活质量起到影响作用，其中包括生理因素、心理因素和社会因素等［7－9］。了解癫痫患者生活质量相关影响因素，能够更好地指导临床个体化治疗，并能为有目的地改善癫痫患者生活质量提出相关可行的干预对策，现将成年癫痫患者生活质量影响因素研究现状综述如下。

癫痫患者疾病感知特征及影响因素分析

目的与以糖尿病为代表的慢性疾病作对比,调查分析癫痫患者特有的疾病感知特点,并分析其影响因素。方法对116例癫痫患者和75例糖尿病患者应用疾病感知量表进行问卷调查,同时采用一般情况调查表、社会支持量表和简易应对方式量表对癫痫患者进行调查。采用两独立样本t检验和多元逐步回归对调查数据进行统计分析。结果与糖尿病组相比,癫痫组疾病感知的疾病急/慢性、个人控制性和疾病相关性因子得分低于糖尿病组,情绪陈述因子得分高于糖尿病组(P<0.05)。多元线性回归分析显示,患者年龄、教育背景、家庭月收入、服用抗癫痫药物种类、发作类型、发作频率、应对方式和社会支持度是癫痫患者疾病感知的影响因素。结论癫痫患者具有负性的疾病感知,包括较差的个人控制性,更低的疾病理解度以及更多的负性情绪等,使患者处于不良的心理应激状态,医护人员应根据疾病感知的影响因素为患者提供有针对性的健康干预以期改善疾病结局。

急性初发脑梗死患者焦虑抑郁状况与社会支持的相关性研究

目的探讨初发脑梗死患者早期社会支持与心理健康的相关性。方法对2013年4月~2014年3月入住安徽医科大学第一附属医院神经内科的80例初发脑梗死患者应用医院焦虑抑郁量表(HADS)、社会支持评定量表(SSRS)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、自编患者一般资料调查表进行评估,并分析其相关性。结果患者焦虑发生率为33.8%,抑郁发生率为31.3%。社会支持总分为(36.79±7.89)分,支持度一般。60岁及以上初发脑梗死患者社会支持各维度评分与社区慢性病老人比较,差异无统计学意义(P>0.05)。社会支持总分及各维度评分与焦虑(r=-0.114^-0.263,P<0.05)和抑郁均呈负相关(r=-0.201^-0.337,P<0.05)。结论约1/3的初发脑梗死患者存在焦虑抑郁情绪,医护人员若能尽早评估其社会支持情况并努力调动患者支持系统发挥积极作用,将有利于缓解患者的负性情绪。

初发脑梗死患者应对方式与情绪的相关性研究

目的探讨初发脑梗死患者应对方式与情绪的相关性。方法对80例初发脑梗死患者应用简易应对方式问卷(SCSQ)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、自编患者一般资料调查表进行评估。结果初发脑梗死患者应对方式中排在第1位的是积极应对条目"坚持自己的立场,为自己想得到的斗争",排在第2位的则是消极应对条目"自己安慰自己"。焦虑发生率33.8%,抑郁发生率31.3%,积极应对与焦虑(rs=-0.293)和抑郁(rs=-0.486)均呈负相关(P<0.05),但消极应对与焦虑抑郁的相关性没有统计学意义。结论 1/3的初发脑梗死患者存在焦虑抑郁情绪,医护人员若能尽早评估初发脑梗死患者的应对方式,鼓励患者采用积极应对方式,并合理利用消极应对方式的缓冲作用,将有利于促进患者的精神健康。

MRI测量中国健康成年人球后视神经鞘直径与其相关因素的研究

目的使用MRI测量中国健康成年人眼球后视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD),评估ONSD的正常值参考范围,并分析ONSD测量值的影响因素。材料与方法回顾性选取2017年7月至2020年11月期间在中国科学技术大学附属第一医院接受脑部MRI检查的健康成年人资料。测量每只眼球后3 mm处的ONSD值和眼球横径(eyeball transverse diameter,ETD)值。采用线性回归分析眼球后ONSD值与年龄、性别、身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、平均动脉血压(mean arterial blood pressure,MABP)和ETD等变量之间的关系。结果共413例受检者被纳入研究,男227例,女186例,年龄(42±12)岁。413例受检者磁共振测得的ONSD平均值为[4.76(95%CI:4.72~4.80)]mm。简单线性回归分析显示性别(P=0.002)和ETD(P=0.002)是ONSD平均值的影响因素。进一步的多元线性回归分析也显示性别(P<0.001)和ETD(P=0.001)与ONSD值相关。男性ONSD的平均值为(4.86±0.42)mm,而女性为(4.63±0.40)mm,两组之间存在显著差异(P<0.001)。进一步评估了ONSD/ETD,其平均值为0.22(95%CI:0.21~0.22 mm)。结论本研究评估了MRI测量中国健康成年人ONSD的正常参考范围。性别和ETD是ONSD测量值的影响因素。不同性别的ONSD值差异表明,男性和女性需要单独的正常值参考范围。

陪护角色认知与住院病人满意度的相关分析

[目的]分析陪护对其所承担角色的自我认知情况以及其与住院病人满意度的相关性分析。[方法]自行设计问卷,在广州某三级甲等医院采取便利抽样的方法选取陪护40人和相对应的病人40人进行问卷调查。[结果]陪护者对"病人代言人"角色认知的程度最低,陪护者和病人之间在角色功能涉及的20个问题中有11个问题存在差异。[结论]应增强陪护者对"健康咨询者""健康协调者""病人代言人"等角色的认识,不应只重视单纯的生活照顾,应从生理、心理和社会等方面去全方位地照顾病人。

合肥市一社区脑卒中高危人群危险因素筛查分析

目的开展合肥市四里河社区脑卒中高危人群筛查,了解脑卒中高危人群危险因素暴露情况,以期制定针对性的脑卒中防治策略。方法采取整群抽样方法,选取合肥市四里河社区40岁以上常住居民2 682例进行脑卒中风险评估,筛查出的脑卒中高危人群完善颈部血管超声检查。结果社区居民2 682例中共筛查出762例脑卒中高危人群,检出率为28.41%。高危人群的危险因素主要包括高血压(86.35%)、血脂异常(62.99%)、缺乏锻炼(48.29%)、明显超重或肥胖(34.38%)、脑卒中家族史(31.76%)、糖尿病(28.22%)、吸烟(23.49%)和房颤(3.94%)。高危人群男性检出率(37.92%)高于女性(22.99%)(χ^(2)=67.970,P<0.001),男性高危人群吸烟率高于女性(χ^(2)=240.6,P<0.001);女性脑卒中家族史危险因素暴露率高于男性(χ^(2)=7.16,P<0.05)。高危人群中高同型半胱氨酸(Hcy)血症组(>15μmol/L)共867例(32.35%)。脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化检出率为65.08%。Logistic回归分析结果显示本地人群中脑卒中最主要独立危险因素为缺乏运动(OR=33.675,95%CI 22.061~49.239)。结论合肥市四里河社区脑卒中高危人群危险因素暴露水平较高,应早期识别脑卒中的高危人群,干预危险因素并规范诊治高血压、糖尿病等慢性疾病,防治脑卒中发生。

抑郁情绪对成年癫痫患者生活质量的影响

目的探讨抑郁对成年癫痫患者生活质量的影响。方法 104例符合入组标准的成年癫痫患者被纳入本研究中。采用抑郁自评量表(CES-D)评估患者的抑郁情况,以CES-D评分≥16分作为抑郁标准将入选样本分为抑郁组和非抑郁组。分别采用癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)、社会支持评定量表(SSRS)对两组生活质量和社会支持情况进行评估。结果 104例癫痫患者中伴发抑郁者60例(57.7%,60/104),抑郁组患者在QOL的各项评分、总分以及社会支持各项评分均低于非抑郁组(P<0.05)。结论成年癫痫患者抑郁发生率高,生活质量差,受到社会支持少,应引起社会和医务人员的重视。

巧用教材 提升教学

教材是教师和学生进行教学活动的载体,是教师教学的重要依据,但绝不是唯一标准。照本宣科、按部就班的教学方法,只会把学生囿于狭小的天地里,严重制约学生的发展。教师必须摒弃＂教教材＂的传统观念,树立＂用教材教＂的教学思想,灵活和创造性地使用教材,提升教学成效。下面我就自身在开放式教学理念指导下,结合实际教学需要,浅谈在新形势下如何使用PEP小学英语教材。

巧用绘本再创情境的教学实践

本实践通过连续三次的磨课实践，团队成员深入观察、对症讨论、逐层改进，以教材为主体、以绘本为载体。通过创设新的情境，为故事添增了前言、延续了后编。使故事教学更富趣味性、整体性，最终使课堂教学效果得到了明显的改进。

围术期精细化护理对缺血性脑卒中支架成形术患者的效果探讨

缺血性脑卒中指患者因脑部供血动脉闭塞或狭窄、脑供血不足而导致脑组织坏死,具有"三高"特点,即发病率高、致残率高、病死率高[1]。临床表现通常为侧肢体麻木、感觉障碍、吞咽困难以及肌力弱等症状。于发病早期实施有效的治疗措施和护理干预,可以降低病死率。支架成形术是患者在颈动脉狭窄等问题中较为常用的一种手术方法,创伤性小,疗效明显[2]。

合肥市某社区脑卒中高危人群颈动脉内中膜厚度影响因素分析

目的了解社区脑卒中高危人群颈动脉内中膜厚度(IMT)的影响因素,以期制定脑卒中早期干预策略。方法通过入户筛查方式收集2017年5~10月合肥市四里河社区40岁以上常住居民相关资料,共筛查出脑卒中高危人群762例,其中618例完成颈部血管超声检查,根据颈动脉IMT结果分为IMT正常组(213例)和IMT增厚组(405例),比较两组一般情况及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)、血脂等实验室检查结果,并记录两组存在高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动或心脏瓣膜病、吸烟、很少进行体育锻炼、明显超重或肥胖及脑卒中家族史等情况,采用logistic回归法分析脑卒中高危人群发生IMT增厚的影响因素。结果 IMT增厚组相对于IMT正常组男性占比较高且年龄相对较大(P<0.05), IMT增厚组糖尿病暴露率高于IMT正常组(P<0.05),IMT增厚组收缩压、FPG、HbA1c、Hcy水平高于IMT正常组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.099)、收缩压(OR=1.018)、HbA1c(OR=1.457)和Hcy(OR=1.027)是脑卒中高危人群颈部IMT增厚的危险因素,女性为保护因素(OR=0.598)。IMT增厚组的心脑血管病危险因素数目高于IMT正常组(P<0.05)。结论性别、年龄、收缩压、HbA1c和Hcy与脑卒中高危人群IMT增厚密切相关,控制上述危险因素,有助预防动脉粥样硬化的发生及进展。

女性癫痫患者治疗期生活体验的质性研究

目的 了解女性癫痫患者治疗期的生活体验及需求,提高患者的生活质量,为制定相应的延续护理策略提供科学依据。方法 本研究采用现象学研究法,通过目的抽样法选取23例女性癫痫患者及其照顾者分别进行半结构式访谈,将访谈时记录的资料运用Colaizzi 7步分析法进行分析。结果 分析得出女性癫痫患者治疗期生活体验的5个主题:产生负性情绪;承受经济压力;缺乏疾病相关知识;影响家庭关系;限制社交能力。结论 女性癫痫患者的主要需求为心理支持需求、家庭支持需求、社会支持需求。政府部门应加大对女性癫痫患者的社会帮扶力度,缓解患者的经济压力;医疗机构应加强对患者及其照顾者进行癫痫疾病知识的指导,提高患者的依从性和照顾者的照护能力;将心理支持与家庭支持相结合,改善患者的生活质量,促进女性癫痫患者融入社会。

建筑废物的再生利用研究

工业化的迅速发展和进步造成了固体废弃物污染等问题,不仅污染了生态环境,还造成了资源与经济的浪费。文章以建筑废物为例开展固体废弃物的再生利用研究,为固体废弃物的再生利用提供了可借鉴的途径。

缺血性脑卒中患者的疾病感知及相关因素分析

目的研究缺血性脑卒中患者的疾病感知特点。方法选择疾病感知问卷(IPQ-R)中文修订版(CIPQ-R)对首发缺血性脑卒中患者进行疾病感知评价,选择美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者的神经功能进行评估,选择社会支持量表(SSRS)和简易应对方式量表(SCSQ)对患者的社会支持情况和应对方式进行评估,并对患者的疾病感知以及疾病感知与社会支持、应对方式和缺血性脑卒中引起的症状情况进行相关性分析。结果缺血性脑卒中患者CIPQ-R个人控制性因子、治疗控制性因子、情绪陈述因子分数偏高(21.50±2.86,18.62±2.35,17.65±5.55)。Pearson偏相关分析显示疾病急慢性因子与疾病同一性因子、严重后果因子、情绪陈述因子、个人控制性因子和治疗控制性因子显著相关(r=0.322,0.390,0.305,-0.307,-0.410,P<0.05),情绪陈述因子与严重后果因子、个人控制性因子、治疗控制性因子和疾病相关性因子显著相关(r=0.335,-0.283,-0.268,-0.263,P<0.05);缺血性脑卒中患者的疾病感知与卒中的症状、社会支持和应对方式显著相关(r=-0.341,0.261,0.313,P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者具有一定的负性疾病感知,加上受疾病症状、社会支持和应对方式等的影响,许多患者会处于不良的心理应激状态,从而可能会对患者疾病的恢复和预后造成较大的影响。

基于自我调节理论的护理干预对缺血性脑卒中患者疾病感知和生活方式的影响研究

目的探讨基于自我调节理论的护理干预能否有效改变缺血性脑卒中患者的疾病感知和生活方式。方法选取2016年1月至2017年2月在安徽医科大学第一附属医院神经内科确诊的缺血性脑卒中患者120例。将120例患者随机分为对照组和干预组,每组60例,对照组患者接受常规出院护理,干预组患者出院后在接受常规护理的基础上接受基于自我调节理论设计的干预方案,干预进行至出院后第12周。干预后,采用疾病感知量表中文修订版(CIPQ-R)和健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)评估两组患者疾病感知水平和生活方式情况,分析基于自我调节理论的护理干预在缺血性脑卒中患者中的应用效果。对两组患者住院天数、年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的组间比较应用t检验,对CIPQ-R各维度得分、HPLPⅡ中各维度得分的组间比较采用协方差分析,对性别、文化程度、婚姻状况、家庭居住地、家庭月收入、医疗费用支付方式等分布情况的比较采用χ2检验。结果两组患者在住院天数、年龄、NIHSS评分,以及性别、文化程度、婚姻状况、家庭居住地、家庭月收入、医疗费用支付方式分布情况等一般资料的组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。干预结束后,干预组患者CIPQ-R中严重后果、个人控制性、治疗控制性、疾病相关性、疾病周期性和情绪陈述6个维度得分均优于对照组,差异有统计学意义[(9.86±5.26)分vs(18.64±7.20)分,F=29.869,P<0.001;(29.57±1.07)分vs(23.00±3.43)分,F=73.793,P<0.001;(21.89±0.92)分vs(18.24±3.10)分,F=35.875,P<0.001;(21.36±3.01)分vs(14.24±4.19)分,F=58.308,P<0.001;(6.71±1.69)分vs(10.64±3.26)分,F=34.877,P<0.001;(13.43±3.58)分vs(21.68±7.09)分,F=38.957,P<0.001];干预组患者HPLPⅡ量表自我实现、人际关系、运动锻炼、健康责任、营养、压力管理6个维度得分及量表总分均明显优于对照组,差异具有统计学意义[(19.25±3.19)分vs(17.60±3.41)分,F=10.382,P=0.002;(22.00±4.17)分vs(18.28±4.47)分,F=19.084,P<0.001;(19.18±3.69)分vs(13.40±3.94)分,F=34.540,P<0.001;(19.36±2.75)分vs(15.52±4.32)分,F=20.764,P<0.001;(26.61±3.10)分vs(22.52±4.04)分,F=48.887,P<0.001;(17.71±2.24)分vs(15.72±2.62)分,F=17.315,P<0.001;(124.11±14.80)分vs(103.04±16.85)分,F=41.466,P<0.001]。结论基于自我调节理论的健康教育可以改善缺血性脑卒中患者的疾病感知并促进其形成健康的生活方式。