程序管理在预防难免性压疮中的应用

目的:探讨程序管理在预防难免性压疮护理过程中的应用效果。方法:我院分别于2010年2～12月和2011年1～11月收治住院压疮高危患者44例(对照组)和47例(干预组),对照组给予传统护理;干预组则给予成立压疮小组,制定难免性压疮风险评估表及上报制度,适时评估患者,及时上报,实施专科护理措施,及时评价护理效果。结果:对照组高危患者44例,发生压疮Ⅰ期2例,Ⅱ期7例,Ⅲ期1例,压疮发生率为22.7%;干预组高危患者47例,发生压疮Ⅱ期3例,压疮发生率为6.4%,两组压疮发生率比较有统计学差异(P<0.05)。结论:在程序管理过程中,应用新修订版Braden评分方法和知情同意,对压疮高危患者正确评估、及时预报、保证预防措施落实到位是难免性压疮管理的有效手段,明显降低了压疮的发生率。

老年低位直肠癌病人行Miles术的护理

对27例老年低位直肠癌病人行经腹会阴直肠癌根治术(Miles术),术前给予心理护理、营养支持、合并内科疾病的护理、肠道准备,术后给予呼吸道管理、各种引流管护理、切口及造口护理、并发症的预防,结果发生切口脂肪液化2例,切口裂开1例,尿潴留1例,造口并发症4例(皮肤黏膜分离3例,粪水性皮炎1例),经对症处治后均好转康复出院。

伤口床准备原则在Ⅳ期压疮伴感染患者中的应用

压疮或压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。压疮是临床常见的并发症，目前约20％需长期照料的患者受到压疮的困扰。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低了患者的生活质量，尤其特大压疮经久不愈，出现严重感染、全身衰竭甚至危及生命。

腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓形成的围术期护理

目的探讨腔静脉滤器置入联合取栓、溶栓及抗凝治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的围术期护理方法。方法对11例下肢DVT患者进行系统护理,包括术前心理护理、术中麻醉护理、术后(溶栓、抗凝、肢体及并发症)护理。结果 11例于术后14天患肢拆线后痊愈出院。2例术后第2天切口处有少量渗血约5ml,经对症处理后出血停止,术后无1例发生肺血栓栓塞症(PTE)。结论对下肢DVT患者采用腔静脉滤器置入联合取栓、溶栓及抗凝治疗,在围术期进行精心护理可提高治疗成功率,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦和经济负担。

康惠尔透明贴联合冷敷治疗静脉滴注外渗疗效观察

目的探讨康惠尔透明贴联合冷敷方法对治疗静脉滴注外渗的效果。方法将2011年1月至2012年8月收治的77例静脉滴注外渗患者随机分为对照组35例和试验组42例,对照组采用硫酸镁湿敷法,试验组采用康惠尔透明贴联合冷敷法,观察两组患者疼痛和肿胀消退情况。结果试验组滴注外渗所致局部组织疼痛和肿胀改善情况、显效率、总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康惠尔透明贴联合冷敷法处理静脉滴注外渗的疗效明显优于硫酸镁湿敷法,且其操作简单、使用方便,值得临床推广应用。

“TIME”原则在妇科术后延期愈合伤口中的应用

[目的]探讨缩短妇科术后延期愈合伤口的愈合时间和方法。[方法]对21例妇科术后延期愈合伤口,严格按照伤口评估结果与伤口床准备"TIME"原则处理伤口周围,应用新开发的敷料开展换药操作和相应的指导辅助。[结果]21例伤口均愈合良好,不需要再次手术,愈合时间8d^35d(17.2d±7.1d)。[结论]与传统换药手段相比较,借助新开发的敷料开展伤口床准备与处理妇科术后延期愈合伤口中可避免频繁换药操作,促进伤口愈合。

失效模式和效果分析模式防范母婴同室新生儿低血糖发生风险的研究

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)模式在母婴同室新生儿低血糖风险防范管理中的应用价值。方法选取2017年12月—2019年6月在我院行剖宫产分娩的120例新生儿作为研究对象,其中FMEA实施前(2017年12月—2018年7月)新生儿52例,FMEA实施后(2018年8月—2019年6月)新生儿68例。利用新生儿低血糖失效因素调查表、全面质量管理理论中的“人、机、法、料、环”五因素及鱼骨分析法对我院近3年新生儿低血糖失效原因进行分析,计算各失效因子风险优先数(RPN)值,针对得分较高的主要失效因子进行深入探讨,制定对策并持续改进方案。统计FMEA实施前后新生儿低血糖发生率,比较实施前后各主要失效因子的风险优先数(RPN值),另采用满意度工作调查表评价两组新生儿家属对护理工作的满意度。结果FMEA模式实施后新生儿低血糖发生率较实施前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);FMEA模式实施后各主要失效因子RPN值均较实施前明显降低,新生儿家长护理满意度100.00%亦明显高于实施前的90.39%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在母婴同室新生儿低血糖风险防范管理中应用FMEA模式切实可行,其不仅能有效降低临床新生儿低血糖的发生率,且能有效提高新生儿家长的护理满意度。

肠造口患者生活质量影响因素及干预的研究进展

随着医学模式的改变，人们的健康观和生活质量的提高被引入了医学界，大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发生率位于消化道肿瘤的第3位，好发部位在结肠和直肠，以直肠癌多见，多发生于40～50岁，其中50％～60％直肠癌患者需要做永久性结肠造口术，近年来国内外发病率逐年上升。美国每年永久性造口手术约10万例，至今已有肠造口75万例；