河北省城乡医保居民心血管疾病住院医疗费用构成及影响因素分析

目的:分析参加城镇居民医疗保险(简称参保)居民和参加新型农村合作医疗(简称参合)居民心血管疾病住院医疗费用构成,探讨其影响因素,为统筹城乡医疗保障制度提供科学依据。方法:选取2011年1月1日至12月31日河北省某县因患心血管疾病住院的参保和参合居民3 947例为研究对象,采用单因素和多重线性回归法分析住院医疗费用的影响因素。结果:参保患者住院医疗费用[(2 959.10±122.67)元]高于参合患者[(2 140.85±53.50)元](t=6.114,P<0.001)。两类患者的住院医疗费用构成中,排名首位的均是药费。参保和参合居民心血管疾病住院医疗费用的共同影响因素有住院时间、入院情况、有无手术和医院级别(标准化的回归系数:参保居民分别为0.204、0.405、0.070和0.163,参合居民分别为0.028、0.082、0.047和0.039)。结论:根据发病程度选择合理的药物治疗,严格掌握手术适应证,减少住院时间,可降低参保和参合居民心血管疾病住院医疗费用。

新型农村合作医疗居民个人支付及统筹支付费用的影响因素分析

目的：分析新型农村合作医疗居民循环系统疾病患者住院费用中个人支付和统筹支付的影响因素，为完善医疗保障体制提供参考依据。方法：选取2011年1月1日～2011年12月31日住院的新型农村合作医疗居民循环系统疾病患者；采用单因素分析和多元回归法分析住院费用的影响因素。结果：新农合患者人均住院费用2140．85元，其中个人支付1093．11元，占51．06％；统筹支付1047．74元，占48．94％。影响两种支付方式的主要因素均有收入水平、入院情况、转归情况、医院感染和医院级别。手术治疗对个人支付费用有显著影响，而住院日对统筹金费用有显著影响（P〈0．05）；结论：在明确诊断的前提下，严格掌握手术适应症，尽量减少住院日，降低住院费用；政府根据病种和患者的病情及治疗方法等因素，制定合理的单病种收费标准，可以有效的降低个人支付和统筹支付费用。

城乡儿童不同支付方式住院医疗费用比较及其影响因素分析

目的比较参加城镇居民医疗保险（参保）和新型农村合作医疗（参合）患儿的住院医疗费用，分析不同支付方式医疗费用的影响因素，为完善覆盖城乡居民的医疗保障体系提供参考。方法选择唐山市滦县2011年度住院的0～14岁参保患儿（n=387）和参合住院患儿（n=3134），收集患儿的个体情况和临床资料，采用单因素和多元回归统计学方法分析住院医疗费用及不同支付方式医疗费用的影响因素。结果参保儿童平均住院费用为1632．12元，显著高于参合儿童的932．84元，差异有统计学意义（P〈0．05）。参保和参合患儿的药费分别占住院医疗费用的57．5％和59．8％；统筹支付费用分别占61．6％和59．5％，个人支付费用分别占38．4％和40．5％。个人因素（年龄、住院日、入院情况）和社会因素（医院级别、收入水平、医保类型）是患儿住院医疗费用及不同支付费用的共同影响因素。结论降低医疗费用主要应控制社会因素，逐步完善不同级别医院的统筹支付比例，以建立城乡统筹的全民医疗保障。

17β-雌二醇对小鼠肺成纤维细胞细胞周期的影响

目的:观察17β-雌二醇(17β-E2)对小鼠肺成纤维细胞细胞周期的影响。方法:根据L9(33)正交实验设计,用不同质量浓度SiO2(20、50、100 mg/L)诱导小鼠肺成纤维细胞,再用不同浓度17β-E2(10-6、10-7、10-8mol/L)干预不同时间(24、48、72 h),MTT法检测小鼠肺成纤维细胞的增殖状况,以增殖活性较低为筛选标准,选取最佳实验条件。将小鼠肺成纤维细胞分成3组:空白对照组、SiO2诱导组和17β-E2干预组,在相应实验条件下培养细胞,运用流式细胞术检测细胞周期。结果:最佳实验条件筛选结果为:用20 mg/L SiO2诱导,用10-6mol/L 17β-E2干预24 h。3组G1期细胞比例、S+G2期细胞比例差异均有统计学意义(F=50.300、29.896,P<0.001)。SiO2诱导组G1期细胞比例较空白对照组降低,S+G2期细胞比例升高;而17β-E2干预组G1期细胞比例较SiO2诱导组升高,S+G2期细胞比例降低(P<0.05)。结论:17β-E2可能是通过阻滞小鼠肺成纤维细胞由G1期进入S期和G2期,从而抑制其增殖。

中印俄三国医疗保障制度的对比研究及启示

通过各国医疗体制的特点、医保费用的筹资方式、覆盖率,对中国、印度、俄罗斯的医疗保障制度进行对比。了解医疗保障制度的基本情况,为中国的医疗体制改革提供借鉴和参考;通过借鉴印度和俄罗斯的经验,中国的医疗改革需加大政府财政投入力度;开放市场,引入竞争机制;建立健全配套的法律法规;城乡一体化应作为改革的目标。

PDCA循环法在住院病案归档管理中的探索与实践

目的探讨PDCA循环法在规范住院病案归档管理中的应用效果。方法根据原卫生部印发的三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)中关于住院病案归档的管理要求,某院自2019年1月起进行住院病案归档管理,比较运用PDCA循环法管理前后2018年1月1日-12月31日与2019年1月1日-12月31日期间3个工作日病案归档率变化。结果未使用PDCA循环管理前3个工作日病案归档率为96.6%;运用PDCA循环管理后3个工作日病案归档率提升为98.1%,差异有统计学意义。实施PDCA循环后54个临床科室中41个临床科室病案归档率提升,占75.9%;4个临床科室病案归档率持平,占7.4%;9个临床科室病案归档率降低,占16.7%。结论PDCA循环法能够规范住院病案归档管理,有效促进病案及时归档。

电子病历在病案管理中的作用与优势

为了将电子病历应用到病案管理中,对其的优势与作用进行分析讨论。对河北省人民医院实行电子病历管理,然后与管理前后病案的职能效率进行比较,总结分析出在病案管理中实行电子病历的作用与优势。研究结果表明,通过对电子病历管理前后的分析比较,能明显看出在进行了电子病历管理后,病案管理的各项工作效率有明显的提高,尤其是在病案签收、录入、复印以及借阅的时间方面有了大幅度的缩短。最后得出结论是,随着信息技术的高速发展,电子病历的应用将是必然性的。其优势突出,有着提升工作效率、数据准确、易保存等诸多优点。当然,在电子病历技术还不成熟的同时,其缺点也是易见的。相信,随着信息技术的发展和电子病历技术的完善,不足之处也会被改正。