肌联蛋白在射血分数保留性心衰患者影响心脏舒张功能的作用

肌联蛋白通过同种型的转化,多通路影响肌联蛋白翻译后修饰(包括磷酸化和直接氧化),影响心肌被动张力及僵硬度,在心脏舒张功能不全的发生发展中发挥着重要作用。本文就肌联蛋白影响射血分数保留性心衰的机制作一综述。

中西医结合治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松症临床观察

目的观察中西医结合治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松症的临床疗效。方法纳入中国医科大学附属第一医院2018年1月—2020年3月收治的2型糖尿病合并骨质疏松症患者130例,随机分为观察组和对照组,各65例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用中药方剂辨证施治。比较2组治疗前后血液生化指标、骨密度及临床总有效率。结果治疗前2组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血钙水平及桡骨、股骨、腰椎骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组FPG、HbAlc水平显著降低,桡骨、股骨、腰椎骨密度升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率86.15%(56/65)显著高于对照组63.08%(41/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松症效果显著,能有效缓解临床症状,控制血糖,增加骨密度,值得临床推广。

血浆D-D、Fg、CK-MB水平在冠心病诊断、分型及病情判断中的价值

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在冠心病诊断、分型及病情判定中的价值。方法收集413例冠心病患者为病例组,其中急性心肌梗死(AMI)107例、稳定性心绞痛(SAP)171例、不稳定性心绞痛(UAP)135例,冠脉狭窄程度<50%(无狭窄)135例、冠脉单支狭窄102例、冠脉双支狭窄97例、冠脉多支狭窄79例,NYHA分级为Ⅱ级192例、Ⅲ级127例、Ⅳ级94例。200例健康体检者为对照组。用血凝仪检测两组血浆D-D、Fg水平,用ELISA法检测两组血浆CK-MB水平。绘制血浆D-D、Fg、CK-MB水平诊断冠心病的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、截断值,并以截断值为界值诊断冠心病的敏感性、特异性。比较病例组不同分型、冠脉不同狭窄程度及不同心功能分级者血浆D-D、Fg、CK-MB水平。结果病例组血浆D-D、Fg、CK-MB水平均高于对照组(P均<0.05)。血浆D-D水平诊断冠心病的AUC为0.745(95%CI:0.567~0.923),截断值为492.31μg/L,以其为界值诊断冠心病的敏感性为70.2%、特异性为86.5%;血浆Fg诊断冠心病的AUC为0.763(95%CI:0.593~0.933),截断值为285.09 mg/dL,以其为界值诊断冠心病的敏感性为77.5%、特异性为62.8%;血浆CK-MB诊断冠心病的AUC为0.851(95%CI:0.698~0.971),截断值为17.95 U/L,以其为界值诊断冠心病的敏感性为81.7%、特异性为72.1%。病例组AMI、UAP患者血浆D-D、Fg、CK-MB水平高于SAP患者(P均<0.05),AMI患者高于UAP患者(P均<0.05)。冠脉狭窄越严重,血浆D-D、Fg、CK-MB水平越高(P均<0.05)。心功能分级越高血浆D-D、Fg、CK-MB水平越高(P均<0.05)。结论检测血浆D-D、Fg、CK-MB水平有助于冠心病的诊断、分型和病情(冠状动脉狭窄支数、心功能分级)判断。