肺结核自血光量子治疗前后血流变及血气分析变化观察

对47例肺结核患者自体血液用BGXY－1型光量子血液治疗仪进行体外紫外线照射、充氧后再输入治疗。隔日一次,最多者12次(平均7次)．发现治疗后全血低切粘度、全血低切还原粘度、丘浆比粘度、血浆纤维蛋白原含量、红细胞聚集指数、红细胞电泳率等和血氧分压、血氧饱和度有显著性改变．这些变化可能与红细胞聚集性降低、纤维蛋白原溶解度提高及血氧饱和度增加有关。

反向杂交膜片检测结核菌耐利福平基因突变

目的利用一种新型的反向点杂交膜片,快速检测结核分枝杆菌耐利福平rpoB基因突变。方法根据结核分枝杆菌rpoB基因序列设计寡核苷酸探针并固定于尼龙膜上,用生物素标记的引物增扩结核分枝杆菌rpoB基因片断,与膜片上探针杂交,膜片检测结果与常规药敏试验结果和测序结果进行对照。结果对63株临床分离株进行检测,10株利福平敏感株未检测到突变,53株耐利福平株,其中48株检测到突变。灵敏度为90.6%,特异度为100%,阳性预测值100%,阴性预测值66.7%。用反向点杂交膜片检测27份肺结核患者的痰标本,17份非结核的痰液标本。12份耐利福平的痰标本中,11份检测到突变,膜片检测与药敏结果的符合率为92.3%;15份利福平敏感的痰标本中,膜片检测结果有6份出现突变信号;17份非结核病的其他患者的痰液标本中有1份检测到突变。检测痰标本的灵敏度为91.7%,特异度为78.1%,阳性预测值61.1%,阴性预测值96.1%。结论反向点杂交膜片可简便、快速、较准确地检测出大多数结核分枝杆菌耐利福平分离株的rpoB基因突变。

替米沙坦和福辛普利对高血压左室肥厚患者血浆内皮素和一氧化氮浓度的影响

目的探讨替米沙坦和福辛普利对高血压伴左心室肥厚(LVH)患者血中内皮素(ET)和一氧化氮(NO)浓度的影响。方法高血压病患者118例中伴左心室肥厚(LVH)60例(A组),随机平分两亚组,分别予24周的替米沙坦(T组)或福辛普利(F组)治疗;其余不伴LVH的58例作为对照(B组)。用放免法测定血浆ET浓度,硝酸还原酶法测定血清NO活性,彩色多普勒超声测定左室结构和功能。结果A组治疗前血浆ET水平较B组高,而NO活性较B组低(P<0.01);左心室重量指数(LVMI)与ET、血压呈正相关(r=0.396、0.421,P均<0.01),与NO呈负相关(r=0.412,P<0.01)。治疗24周后,A组血浆ET、LVMI降低及血清NO升高均差异显著(P<0.01),且F组略优于T组(P<0.05)。结论替米沙坦和福辛普利均能有效地控制血压及调节ET/NO比率,对LVH有逆转作用;福辛普利在逆转LVH和升高血清NO方面优于替米沙坦。

干扰素γ在结核性脑膜炎发病过程中的动态变化观察

结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）是亚急性与慢性脑膜炎最常见的成因,发病率约占结核病的10%,具有极高的病死率,存活者因为常伴有永久性神经系统损害,所以又存在着较高的致畸率。TBM具有难诊断、临床体征缺少特异性、传统细菌学检测不敏感、

艾滋病合并耐多药结核病临床研究

目的分析艾滋病合并耐多药结核病的临床特征,指导临床诊断及治疗。方法对我院2004年1月至2008年12月住院的HIV/TB双重感染与HIV抗体阴性的结核病患者痰液或/和体液进行结核分枝杆菌培养,培养阳性者做菌种鉴定及耐药检测(INH、RFP、EMB、SM),对比两组患者耐多药结核病的发病率,并对HIV/TB双重感染中耐多药结核病的CD4T淋巴细胞、X线胸片及转归等结果进行分析。结果 HIV/TB双重感染者中结核分枝杆菌培养阳性149株,其中耐多药28株,初始耐多药、获得耐多药及总耐多药率分别为18.66%、20.0%、18.79%,与同期HIV阴性结核病组相比,初始耐多药发病率高。感染途径以性传播为主,CD4T淋巴细胞绝对计数明显下降,胸部X线表现不典型,住院期间死亡率达32.14%。结论艾滋病合并耐多药结核病发病率高,治疗困难,死亡率高。

艾滋病合并肺结核治疗管理模式的研究

目的对艾滋病合并肺结核治疗和管理模式进行探索性研究。方法观察确诊的艾滋病合并肺结核患者151例抗结核治疗的服药依从性、治疗效果及药物不良反应的发生率,并进行停药半年、1年、2年随访。结果 151例患者服药依从性100%,因反复肝功能损害中断治疗率1.32%(2/151),治疗过程中死亡3例,死亡率1.99%(3/151),治疗成功率94.04%(142/151),治疗失败2.65%(4/151)。随访停药半年、1年肺结核无复发,停药2年复发率1.41%(2/142),治疗成功患者2年生存率99.3%(141/142)。结论合理规范的HIV/TB双重感染的治疗和管理模式,不但可以减少和避免病人之间的交叉感染,更能确保服药依从性,减少丢失率,提高治疗效果和降低死亡率。

替米沙坦对扩张型心肌病的心室重构及心功能的影响

目的探讨替米沙坦对扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)患者的心室重构和心功能的影响。方法扩张型心肌病患者181例,随机分为对照组59例,进行常规治疗;替米沙坦组62例,在常规治疗的基础上给予替米沙坦80mg/d;培哚普利组60例,在常规治疗的基础上给予培垛普利4mg/d。连续观察1年。治疗前和治疗后6个月及1年,用美国GE.VIVID7型彩色多普勒超声论断仪测定左心室心肌质量(leftventricularmyocardialweight,LVMW),左心室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF)和左心室后壁收缩期增厚率(△T%),以评价替米沙坦对扩张型心肌病患者心室重构和心功能的影响。结果与治疗前相比,长期服用替米沙坦或培哚普利可使扩张型心肌病的LVEF和△T%明显上升,而LVMW明显下降,用药1年作用更显著(P<0.01),对照组治疗前后无显著变化。结论替米沙坦能明显改善扩张型心肌病患者的心室重构和左心室收缩功能。

肺结核患者T淋巴细胞亚群的检测及临床意义

目的探讨肺结核患者T淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法用流式细胞术检测179名肺结核患者静脉全血CD3、CD4、CD8T淋巴细胞绝对计数和CD4/CD8比值,与110名健康人进行对照,观察肺结核患者与健康人之间,各型肺结核之间及菌阳与菌阴、初治与复治之间的差别。结果肺结核患者CD3、CD4T淋巴细胞绝对计数、CD4/CD8比值明显下降,CD8T淋巴细胞绝对计数增高,与健康人对比差异有统计学意义(P<0.01),各型结核之间、痰菌阳性与阴性结核之间、初治与复治结核之间也有一定的差异,但无统计学意义(P>0.05)。结论T淋巴细胞亚群可作为判断肺结核患者免疫功能的指标,这对于了解肺结核患者的免疫状态、指导治疗、考核疗效有一定的临床意义。

南宁市住院结核病患者耐药情况分析

[目的]分析近年来南宁市住院结核病患者结核分枝杆菌耐药情况，为临床治疗和制订预防措施提供参考据。[方法]回顾性研究某院1999年1月-2006年12月住院结核病患者结核分枝杆菌耐药性检验资料，并与2000第四次全国结核病流行病学调查资料比较。[结果]结核分枝杆菌培养阳性≥769株。总耐药率、初始耐药率和获性耐药率分别为36．8％、25．1％、59．6％。总耐多药率，初始耐多药率和获得性耐多药率分别为15．6％、6．7％、32．6％。耐药株的耐药顺位由高到低依次为利福平（R）25．3％、异烟肼（H）22．0％、链霉素（S）17．4％、乙胺丁醇（E）13.0％。[结论]该区结核病耐药情况十分严峻，需进一步加强结核病治疗和管理。

经皮肺活检术在肺部疾病诊断中的临床应用(附36例报告)

目的 研究经皮肺活检术在肺部疾病诊断中的临床应用。方法 对36 例不能明确诊断的有肺部周围型实质性病灶或两肺弥漫性病变的患者,采用全自动活检针在X线计算机体层扫描(简称CT)引导下行经皮肺活检术,获取标本送细胞病理学检查。结果 36例均获得满意标本,成功率100%,病理学确诊35例(97.2%),其中肺癌17例占47.2 %,肺结核9例占25%,其他良性病变9例占25 %,未确诊1例。并发症:少量咯血3例占8.4 %,气胸4例占11.1 %。结论 该检查确诊率高,操作简便,快捷,并发症少,痛苦小,安全性高,有很大的应用价值,值得推广。

肺结核住院患者伴糖尿病的临床分析

统计住院肺结核患者伴糖尿病的患病率 ;采用回顾性分析方法 ,分析其临床特点及治疗情况。结果表明 :住院肺结核患者伴糖尿病的患病率为 3 .2 7% ,男女之比为 1.89∶1,Ⅱ型糖尿病者 10 2例 (97.12 % ) ,≥ 6 0岁老年患者 5 6例 (5 3 .8% ) ,伴糖尿病结核空洞的比例高达 6 3 .46 % ,排菌率高达 5 9.6 2 % ,复发率高达 31.73 % ,与非糖尿病患者比较差异均有显著性。认为糖尿病对肺结核疫情有显著的影响 。

利用基因芯片检测结核分支杆菌及其利福平耐药性的研究

目的 探讨结核杆菌耐利福平 (RFP)检测基因芯片在结核病诊断及其耐药性检测中的应用价值。方法 采用结核杆菌耐RFP芯片对 35株RFP耐药的临床分离菌株 ,10 2例肺结核患者、2 7例非结核病的其他患者的痰标本中的结核杆菌及其RFP耐药性进行了检测 ,基因芯片检测结果与痰涂片、细菌培养及结核杆菌标准化药敏试验结果比较。结果 结核杆菌耐RFP检测芯片检测 35株耐药株 ,有 33株判定为RFP耐药株 ,与传统药敏试验结果的符合率为 94 .2 9%。对 2 7份其他患者的痰液标本进行结核杆菌检测 ,特异性为 92 .5 9%。对 10 2份结核患者痰标本中结核杆菌进行检测 ,痰涂片法阳性率 35 .2 9% (36 /10 2 ) ,细菌培养法阳性率 2 8.4 3% (2 9/10 2 ) ,基因芯片法阳性率 77.4 5 %(79/10 2 )。传统的药敏试验报告 10 2份痰标本仅 2 9份培养出结核分支杆菌 ,其中 8份RFP耐药株 ,而基因芯片法检测 10 2份痰标本中发现 2 0份耐RFP结核杆菌。主要基因突变位点为 5 31、5 2 6和5 16。结论 采用结核杆菌耐RFP检测芯片检测结核杆菌及RFP耐药性具有快速简便、特异性高的特点。

HIV/TB双重感染与HIV阴性结核病结核分枝杆菌耐多药现状分析

目的探讨艾滋病病毒(HIV)/结核病(TB)双重感染的结核分枝杆菌耐多药现状,为HIV/TB双重感染的耐多药结核病的防治,制定合理的预防措施及个体化的治疗方案提供科学依据。方法 2004年1月至2008年12月,在南宁市第四人民医院住院的痰结核分枝杆菌培养阳性的结核病患者,按HIV抗体检测结果分为HIV抗体阳性结核病组(HIV/TB双重感染组)和HIV抗体阴性结核病组,对两组检出的结核分枝杆菌进行菌种鉴定及耐药检测(INH、RFP、EMB、SM),并比较两组结核分枝杆菌的总耐药和多耐药发生率,初始及获得性耐药、耐多药的发生率。结果 HIV/TB双重感染组的149株结核分枝杆菌,发生耐药的61株,总耐药率40.94%,总耐多药率为18.79%;初始耐药率为40.30%,耐多药率为18.66%;获得性耐药率为46.67%,获得性耐多药率为20.0%。HIV抗体阴性结核病组的2152株结核分枝杆菌,总耐多药、初始耐多药及获得性耐多药率分别为15.94%、8.25%、32.36%。结果显示,HIV抗体阳性组初始耐多药率较HIV抗体阴性组高,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HIV/TB双重感染的结核分枝杆菌,对药物的耐药性流行水平有上升趋势,同时多重耐药株增多。结核分枝杆菌耐药性的监测结果 ,是指导临床治疗用药的重要依据。