消瘀接骨散联合运动训练治疗气滞血瘀型膝骨关节炎疗效观察

目的观察消瘀接骨散和运动训练联合治疗对气滞血瘀型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法将62例KOA患者随机分为研究组和对照组,每组31例。两组患者治疗期间均口服氨基葡萄糖,对照组另行患膝股四头肌运动训练,研究组在行患膝股四头肌运动训练的同时外敷消瘀接骨散,治疗周期为2周。分别观察和比较3个时间点(治疗前、治疗后2周和随访第6周)两组患者疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC),观察两组临床疗效。结果与治疗前比较,治疗2周后、随访第6周两组VAS评分、WOMAC总评分均明显减少(P<0.05)。两组治疗2周后VAS评分、WOMAC总评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访第6周两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);WOMAC总评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消瘀接骨散结合运动训练对KOA的疼痛及关节功能障碍疗效确切。

消瘀接骨散对兔膝骨关节炎模型关节液中IL-1β、TNF-α、TGF-β1表达的影响

目的:探讨消瘀接骨散对兔膝骨关节炎模型中IL-1β、TNF-α、TGF-β1表达的影响,为临床运用消瘀接骨散治疗膝骨关节炎患者提供理论依据。方法:将32只日本大耳白兔随机分为正常组、模型对照组、治疗组和对照组4组,各组8只。正常组不做处理;其他3组采用造模。6周后完成造模,各组抽取关节液行IL-1β、TNF-α、TGF-β1检测;治疗组以消瘀接骨散用清水调成糊状,均匀敷于膝关节皮肤表面,共30d,1次/d,8h/次;对照组以扶他林乳胶剂外涂于膝关节,共30d,3次/d。治疗30d后分别再次抽取膝关节液检测。将所有检测数据和观察结果通过SPSS软件进行单因素方差分析和LSD多重比较,根据其结果来分析消瘀接骨散对兔膝关节OA模型的影响。结果:IL-1β、TNF-α在实验兔膝关节液中表达的水平,造模后明显升高(P<0.01),用药后明显降低(P<0.01),而治疗组和对照组使用的两种药物对兔OA模型的影响差别不大(P>0.05);TGF-β1在各组兔膝关节液中的表达为造模后明显降低(P<0.01),治疗结束后明显升高(P<0.01),并高出原有正常水平,两种药物差别不大(P>0.05)。结论:消瘀接骨散通过抑制IL-1β、TNF-α和促进TGF-β1在实验兔膝KOA模型关节液中的表达,起到抗炎作用。

消瘀接骨散对兔膝骨关节炎模型血清COMP、CTX-Ⅱ含量影响的实验研究

目的:观察消瘀接骨散对兔中期膝骨关节炎模型血清中COMP、CTX-Ⅱ含量的影响,探讨消瘀接骨散对膝骨关节炎的治疗作用及机制。方法:日本大耳白兔32只,造模后随机分为正常组、模型组、治疗组(消瘀接骨散组)、对照组(扶他林组),每组8只。治疗组予消瘀接骨散外用,对照组予扶他林外用,连续给药30d后,取耳源静脉血,ELISA法检测各组血清中COMP、CTX-Ⅱ含量。结果:模型组COMP含量显著高于正常组、治疗组、对照组(均是P<0.01),对照组与模型组之间无差异(P>0.05),治疗组低于对照组(P<0.01);模型组血清中CTX-Ⅱ含量高于正常组、治疗组、对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组、对照组均显著低于模型组(P<0.01),治疗组与对照CTX-Ⅱ水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:证实COMP、CTX-Ⅱ在KOA病理过程中有不同表达;消瘀接骨散有抑制血清中CTX-Ⅱ、COMP表达的作用,且对CTX-Ⅱ的抑制能力优于扶他林。

中医外治法治疗膝关节骨关节炎方法及临床评价

膝骨性关节炎（kneeosteoarthritis，KOA）是一种好发于中老年人群的慢性骨关节疾病，临床以膝关节反复疼痛、肿胀、晨僵伴不同程度功能障碍为主要表现。该病病因复杂，多认为与年龄、性别、体重指数、职业有关，其病理改变以关节软骨退行性变性或消失，关节边缘韧带附着点和软骨下增生骨赘形成为主，属中医“骨痹”范畴。中医学对本病的认识历史悠久，形成了较完善的临床治疗体系，其中外治法因其疗效较为确切、毒副作用较少、操作简便等优势，在临床治疗中被广泛重视。笔者汇总近年来相关文献并进行梳理，以期为临床治疗提供参考。

整体观念在球囊扩张椎体后凸成形术后社区康复的运用

目的:探讨整体观念社区康复指导干预对提高骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后患者生存质量的影响。方法:选取60例行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为对照组和干预组各30例。对照组常规给予出院指导,定期复查。干预组在此基础上由专业医务工作者以社区为依托进行康复指导干预。入组前(研究开始)及半年后采用生存质量量表对2组患者的生存质量进行评定。结果:入组前各因子评分干预组与对照组无显著差异(P>0.05)。半年后,在生理领域、心理领域、环境领域、总健康状况、总生存质量等方面评分干预组优于入组前(P<0.05),对照组在社会领域得分低于入组前(P<0.05),干预后各因子评分干预组显著优于对照组(P<0.05)。结论:社区康复指导干预可帮助PKP术后患者进行规范化的康复治疗,可有效提高患者的生存质量,提高临床治疗效果,值得推广应用。