常见慢性肾脏病动物模型建立方法的研究现状

慢性肾脏病(CKD)已成为继心血管疾病、糖尿病及恶性肿瘤之后的又一危害人类健康的慢性病。本文针对IgA肾病、糖尿病肾病、肾病综合征、肾间质性纤维化及其他相关性肾病按照诱发性动物模型、自发性动物模型及基因修饰动物模型三种常见造模方法分类,总结归纳出目前最常用的造模方法,为CKD动物模型造模提供思路。

益肾消结方对阿霉素肾病综合征大鼠TGF-β1、SMAD3表达的影响

目的:观察益肾消结方对阿霉素肾病综合征大鼠TGF-β1、SMAD3表达的影响。方法:选取雄性SD大鼠100只,适应性喂养1周后,随机分为健康组(20只)和模型组(80只),采用阿霉素注射法建立肾病综合征大鼠模型,去除造模后死亡大鼠9只,将造模成功大鼠随机分为模型对照组、治疗组、中药组各20只。健康组和模型对照组予生理盐水灌胃,治疗组予强的松+卡托普利片灌胃,中药组在治疗组的基础上加用益肾消结方颗粒灌胃,给药四周后,取尿液测量尿蛋白排出量,测量血清肝肾功、血脂等指标,取出大鼠肾组织行HE染色及PAS染色,分别观察肾小管及肾小球的组织形态结构变化,采用免疫组织化学检测大鼠肾小球中转化生长因子-β1(TGF-β1)及信号转导蛋白3(SMAD3)的变化及分布情况。结果:造模成功后,与健康组比较,模型组大鼠体质量均减轻,大鼠尿蛋白排出量均不同程度增加,光镜下可见模型组大鼠肾脏部分肾小球节段性硬化,肾脏皮质和髓质区域小管管腔内均可见蛋白管型的蓄积。灌胃4周后,与模型对照组比较,镜下可见治疗组及中药组大鼠损伤肾小球数量有所降低,小管内蛋白管型的蓄积均所减少;中药组大鼠尿蛋白排出量显著减少(P<0.05);中药组大鼠血清白蛋白显著升高(P<0.05),血清总胆固醇显著降低(P<0.01);与模型对照组比较,治疗组大鼠仅TGF-β1表达显著下调(P<0.05),SMAD3的表达无明显差异,而中药组大鼠TGF-β1、SMAD3表达较模型对照组则显著降低(P<0.01)。结论:益肾消结方具有减少尿蛋白排出、调节血脂及改善肾脏微循环的功效,可多途径参与下调TGF-β1、Smad3水平,达到延缓肾脏纤维化进程的作用。

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗狼疮性肾炎临床观察

目的 探讨吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法 选取四川省第二中医院2019年7月至2021年7月收治的LN患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组、观察组患者入院后均予醋酸泼尼松片口服,并分别联用注射用环磷酰胺(静脉注射)及吗替麦考酚酯片(口服)。结果 观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的63.33%(P <0.05)。治疗后,两组患者血肌酐、尿素氮水平均明显降低,血清白蛋白水平明显升高(P <0.05);中性粒细胞与淋巴细胞数量比值、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素32水平均明显降低(P <0.05);免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平均明显降低(P <0.05),T淋巴细胞亚群CD_(4)^(+)水平明显升高(P <0.05);且观察组上述指标变化程度均明显优于对照组(P <0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(13.33%比30.00%,P> 0.05)。结论 吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗LN,可减轻机体炎性程度,增强免疫功能及改善肾功能。

中药保留灌肠联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭45例

目的:观察中药保留灌肠联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及其对患者血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,Scr)、尿酸(uric acid,UA)水平的影响。方法:将90例慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组应用结肠透析治疗,治疗组应用结肠透析联合中药保留灌肠。比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状积分、SCr、BUN、UA水平。结果:对照组有效率为62. 2%,治疗组有效率为84. 4%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后SCr、BUN、UA水平低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后临床症状评分低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:中药保留灌肠联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,可延缓慢性肾功能衰竭的进展。

对IgA肾病治疗方法的临床研究

IgA肾病是临床上较为常见的肾脏病。该病包括隐匿性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征和急进性肾炎等多种类型,其病理学特点为免疫球蛋白A沉积于肾小球的系膜区。IgA肾病患者的临床表现多种多样,但均以肾脏损伤为主要病理特点,以排血尿为主要临床表现。IgA肾病属于难治性肾脏病。因此,临床上主要将保护患者的肾功能、控制其病情的进展作为治疗IgA肾病的主要目的。本研究主要是探讨吴巍教授对IgA肾病进行中医辨证治疗和西医治疗的要点,以便为临床上治疗IgA肾病提供参考。